Esquistossomose aguda com comprometimento cerebral: relato de caso

Urban, Cícero de Andrade; Piovesan, Élcio Juliato; Almeida, Sérgio Monteiro de; Kowacs, Pedro André; Minguetti, Guilberto; Werneck, Lineu César

doi:10.1590/S0004-282X1996000400021

Resumos

É relatado um caso de esquistossomose na fase aguda com comprometimento cerebral precoce, síndrome piramidal nos membros inferiores, líquido cefalorraquidiano (LCR) normal e lesões com padrão desmielinizante na ressonância magnética (RM) encefálica. O diagnóstico foi comprovado através da imunofluorescência indireta para esquistossomose no LCR. O envolvimento encefálico pelo Schistosoma mansoni é menos frequente do que o medular e a resposta ao tratamento com o praziquantel e a prednisolona foi eficaz neste caso. São poucos os relatos de neuroesquistossomose encefálica. Devido a esse fato sua fisiopatologia e terapêutica necessitam de melhores estudos. Os aspectos imunológicos e apresentação na RM foram enfatizados.

esquistossomose; esquistossoma mansoni; sistema nervoso central; cérebro; ressonância magnética

A case of acute shistosomiasis with magnetic resonance images (MRI) of the brain suggestive of demyelinating lesions, pyramidal disorder in the lower limbs and normal cerebrospinal fluid is presented. Diagnosis could be established by detection of antibodies on blood and cerebrospinal fluid. Schistosoma mansoni involves the spinal cord more often than the brain. Praziquantel associated to prednisolone was effective in this case. There are few reports of brain involvement with S. mansoni, but its prevalence is probably greater. Due to the paucity of studies, its pathophysiology and therapeutics remain to be better clarified. The immune and MRI aspects are emphasized.

shistosomiasis; shistosoma mansoni; central nervous system; brain; magnetic resonance

Esquistossomose aguda com comprometimento cerebral: relato de caso

Acute schistosomiasis of the brain: case report

Cícero de Andrade Urban^I; Élcio Juliato Piovesan^II; Sérgio Monteiro de Almeida^III; Pedro André Kowacs^IV; Guilberto Minguetti^V; Lineu César Werneck^VI

^IEspecialidade de Neurologia, Departamento de Clínica Médica, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba: Residente

^IIEspecialidade de Neurologia, Departamento de Clínica Médica, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba: Mestrando

^IIIEspecialidade de Neurologia, Departamento de Clínica Médica, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba: Neurologista

^IVEspecialidade de Neurologia, Departamento de Clínica Médica, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba: Professor Substituto

^VEspecialidade de Neurologia, Departamento de Clínica Médica, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba: Professor Adjunto

^VIEspecialidade de Neurologia, Departamento de Clínica Médica, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba: Professor Titular

RESUMO

É relatado um caso de esquistossomose na fase aguda com comprometimento cerebral precoce, síndrome piramidal nos membros inferiores, líquido cefalorraquidiano (LCR) normal e lesões com padrão desmielinizante na ressonância magnética (RM) encefálica. O diagnóstico foi comprovado através da imunofluorescência indireta para esquistossomose no LCR. O envolvimento encefálico pelo Schistosoma mansoni é menos frequente do que o medular e a resposta ao tratamento com o praziquantel e a prednisolona foi eficaz neste caso. São poucos os relatos de neuroesquistossomose encefálica. Devido a esse fato sua fisiopatologia e terapêutica necessitam de melhores estudos. Os aspectos imunológicos e apresentação na RM foram enfatizados.

Palavras-chave: esquistossomose, esquistossoma mansoni, sistema nervoso central, cérebro, ressonância magnética.

ABSTRACT

A case of acute shistosomiasis with magnetic resonance images (MRI) of the brain suggestive of demyelinating lesions, pyramidal disorder in the lower limbs and normal cerebrospinal fluid is presented. Diagnosis could be established by detection of antibodies on blood and cerebrospinal fluid. Schistosoma mansoni involves the spinal cord more often than the brain. Praziquantel associated to prednisolone was effective in this case. There are few reports of brain involvement with S. mansoni, but its prevalence is probably greater. Due to the paucity of studies, its pathophysiology and therapeutics remain to be better clarified. The immune and MRI aspects are emphasized.

Key words: shistosomiasis, shistosoma mansoni, central nervous system, brain, magnetic resonance.

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Agradecimentos - Os autores agradecem ao Prof. Dr. José A. Livramento e a Viviane Bocardi Palou, do Centro de Investigações em Neurologia do HC-FMUSP, pelo auxílio quanto às provas imunológicas no LCR.

Aceite: 25-julho-1996.

Dr. Pedro André Kowacs - Especialidade de Neurologia, Hospital de Clínicas UFPR - Rua General Carneiro 181, 12º andar - 80060-900 Curitiba PR - Brasil.

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Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
12 Nov 2010
Data do Fascículo
Dez 1996

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