Características dos pacientes com traumatismo craniencefálico atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto

Colli, Benedicto Oscar; Sato, Takassu; Oliveira, Ricardo Santos de; Sassoli, Valéria Paula; Cibantos Filho, Jubert Sanches; Manço, Amábile Rodrigues Xavier; Carlotti Junior, Carlos Gilberto

doi:10.1590/S0004-282X1997000100015

Resumos

Foram analisados os prontuários de 3468 pacientes com traumatismo craniencefálico (TCE) atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HC-FMRP) no período de 1990 a 1992, objetivando estabelecer seu perfil. Os pacientes do sexo masculino predominaram. As causas mais frequentes de TCE foram quedas acidentais em crianças e acidentes de trânsito em adultos. A distribuição circadiana do atendimento mostrou um pico entre 20 e 24 horas e a distribuição semanal mostrou um afluxo constante de segunda a quinta-feira e um aumento progressivo no sábado e no domingo. A maioria dos pacientes (74,5%) apresentou TCE leve (escore igual ou superior a 13 na Escala de Coma de Glasgow). Os sinais e sintomas mais comuns foram cefáléia nas crianças e vômitos, cefaléia e alcoolismo agudo nos adultos. Na alta hospitalar 87,2% dos pacientes apresentavam-se assintomáticos. A mortalidade foi de 5,7%. As peculiaridades do TCE na região são discutidas em relação à literatura.

traumatismo craniencefálico; epidemiologia; Hospital das Clínicas - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto

The chart of 3468 patients with head injury assisted in the Hospital das Clínicas - Ribeirão Preto Medical School, from 1990 through 1992 were analyzed aiming to determine their main characteristics. Regarding sex, there was predominance of male. Accidental fall among children and traffic accidents among adults were the main causes of trauma. Daily distribution of assistance revelead an increase between 8 and 12 PM and during the week there was a constant flow from Tuesday to Friday and progressively increased on Saturday to Sunday. Approximately 75% of the patients presented mild head injury (score equal or superior to 13 in the Glasgow Coma Scale). Headache among children and vomiting, headache and alcoholic abuse among adults were the most frequent signs and symptoms at admission. At discharge 87.2% of patients had no symptoms and mortality was 5.7%. Peculiarities of head injury in Ribeirão Preto are discussed.

head injury; epidemiology; Hospital das Clínicas - Ribeirão Preto Medical School

Características dos pacientes com traumatismo craniencefálico atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto

Head injury in the Hospital das Clínicas - Ribeirão Preto Medical School: patient characterise

Benedicto Oscar Colli^I; Takassu Sato^II; Ricardo Santos de Oliveira^III; Valéria Paula Sassoli^III; Jubert Sanches Cibantos Filho^III; Amábile Rodrigues Xavier Manço^IV; Carlos Gilberto Carlotti Junior^V

^IProfessor Associado e Chefe da Disciplina de Neurocirurgia. Disciplina de Neurocirurgia, Departamento de Cirurgia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HC-FMRP), Universidade de São Paulo (USP)

^IIProfessor Assistente de Neurologia. Disciplina de Neurocirurgia, Departamento de Cirurgia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HC-FMRP), Universidade de São Paulo (USP)

^IIIMédico Residente. Disciplina de Neurocirurgia, Departamento de Cirurgia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HC-FMRP), Universidade de São Paulo (USP)

^IVProfessora Assistente Doutora - Medicina Social. Disciplina de Neurocirurgia, Departamento de Cirurgia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HC-FMRP), Universidade de São Paulo (USP)

^VProfessor Assistente de Neurologia. Disciplina de Neurocirurgia, Departamento de Cirurgia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HC-FMRP), Universidade de São Paulo (USP)

RESUMO

Foram analisados os prontuários de 3468 pacientes com traumatismo craniencefálico (TCE) atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HC-FMRP) no período de 1990 a 1992, objetivando estabelecer seu perfil. Os pacientes do sexo masculino predominaram. As causas mais frequentes de TCE foram quedas acidentais em crianças e acidentes de trânsito em adultos. A distribuição circadiana do atendimento mostrou um pico entre 20 e 24 horas e a distribuição semanal mostrou um afluxo constante de segunda a quinta-feira e um aumento progressivo no sábado e no domingo. A maioria dos pacientes (74,5%) apresentou TCE leve (escore igual ou superior a 13 na Escala de Coma de Glasgow). Os sinais e sintomas mais comuns foram cefáléia nas crianças e vômitos, cefaléia e alcoolismo agudo nos adultos. Na alta hospitalar 87,2% dos pacientes apresentavam-se assintomáticos. A mortalidade foi de 5,7%. As peculiaridades do TCE na região são discutidas em relação à literatura.

Palavras-chave: traumatismo craniencefálico, epidemiologia, Hospital das Clínicas - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto.

ABSTRACT

The chart of 3468 patients with head injury assisted in the Hospital das Clínicas - Ribeirão Preto Medical School, from 1990 through 1992 were analyzed aiming to determine their main characteristics. Regarding sex, there was predominance of male. Accidental fall among children and traffic accidents among adults were the main causes of trauma. Daily distribution of assistance revelead an increase between 8 and 12 PM and during the week there was a constant flow from Tuesday to Friday and progressively increased on Saturday to Sunday. Approximately 75% of the patients presented mild head injury (score equal or superior to 13 in the Glasgow Coma Scale). Headache among children and vomiting, headache and alcoholic abuse among adults were the most frequent signs and symptoms at admission. At discharge 87.2% of patients had no symptoms and mortality was 5.7%. Peculiarities of head injury in Ribeirão Preto are discussed.

Key words: head injury, epidemiology, Hospital das Clínicas - Ribeirão Preto Medical School.

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Aceite: 10-setembro-1996.

Estudo realizado com auxílio do Conselho Nacional de Desenvolvimento Tecnológico (CNPq).

Dr. Benedicto Oscar Colli - Departamento de Cirurgia HCFMRP - Campus Universitário USP - 14048-900 Ribeirão Preto SP - Brasil. Fax: 016 633 0836.

1. Becker DP, Miller JD, Ward JD, Greenberg RP, Young HF, Sakalas R. The outcome from severe head injury with early diagnosis and intensive management. J Neurosurg 1977;47:491-502.
2. Birolini D. Trauma: uma epidemia esquecida ou o Brasil nos tempos do trauma. Rev AMB 1991 ;37:53-54.
3. Bowers S A, Marshall LF. Outcome in 200 consecutive cases of severe head injury treated in San Diego Country: a prospective analysis. Neurosurgery 1980;6:237-242.
4. Bruce DA, Gennarelli TA, Langfitt TW. Resuscitation from coma due to head injury. Crit Care Med 1978;6:254:269.
5. Censo Demográfico: São Paulo, 1991. Número 21. Rio de Janeiro: Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), 1991.
6. Estatísticas de Mortalidade: Brasil 1981. Brasília: Centro de Documentação do Ministério da Saúde Ministério da Saúde 1984.
7. Ferreira RR, Mendes R. Alguns aspectos epidemiológicos dos acidentes de trabalho fatais ocorridos em Campinas, SP (Brasil) 1972-1978. Rev Saúde Publ São Paulo 1981,15:251-262.
8. Fiúza RM. Traumatismo cranioencefálico em acidentes de motocicletas. Arq Bras Neurocirurg 1988;7:191 -201.
9. Freitas PE, Oliveira QE, Nerung L, Henz DM, Camozzato A. Traumatismos crânio-encefálicos acidentais em crianças: estudo de 2173 casos. Rev Amerigs 1990;2:955-958.
10. Jennett B, Murray A, Carlin J, McKean M, MacMillan R, Strang I. Head injuries in three Scottish hospitals neurosurgical units. Scottish head injury study, Br Med J 1979;2:955-958.
11. Jennett B, Murray A, MacMillan R, MacFarlane J, Bentley C, Strang I, Hawthorne, V. Head injuries in Scottish hospitals. Lancet 1977; 2:696-698.
12. Jennett B, Teasdale G. Epidemiología de los traumatismos craneales, In Jennett B, Teasdale G (eds): Diagnóstico e tratamiento de los traumatismos craneoencefálicos. Barcelona: Salvat, 1986:1 -20.
13. Jennett B, Teasdale G. Evaluatión de los transtornos del nível de consciência. In Jennett B, Teasdale G (eds). Diagnóstico e tratamiento de los traumatismos craneoencefálicos. Barcelona: Salvat, 1986:83-102.
14. Jennett B, Teasdale G: Evaluatión del resultado. In Jennett B, Teasdale G (eds): Diagnóstico e tratamiento de los traumatismos craneoencefálicos. Barcelona: Salvat, 1986:325-342.
15. Jennett B, Teasdale G, Braackman R, Avezaat C, Minderhoud J, Heiden J, Kurze t, Murray G, Parker L. Prognosis in series of patients with severe head injury. Neurosurgery 1977;4:291-298.
16. Jennett B, Teasdale G, Galbraith S, Pickard J, Grant H, Braakman R, Avezaat C, Maas A, Minderhoud J, Vecht CJ, Heiden J, Small R, Caton W, Kurze T. Severe head injuries in three countries. J Neurol Neurosurg Psychiatr 1977;40:291-298.
17. Klonoff H, Thompson GB. Epidemiology of head injuries in adults. Can Med Assoc J 1969;100:235-241.
18. Kraus JF, Black MA, Hessol N. The incidence of acute brain injury and serious impairment in a defined population. Am J Epidemiol 1981;119:186-201.
19. Machado HR, Gardonyi-Carvalheiro CD, Manco ARX, Assirati J A Jr., Martelli N. Mortalidade devida a traumatismos cranioencefálicos na cidade de Ribeirão Preto (Estado de São Paulo - Brasil) e região, nos anos de 1970,1975 e 1980. Arq Bras Neurocirurg 1982;1:233-244.
20. Masini M. Perfil epidemiológico do traumatismo crânio-encefálico no Distrito Federal em 1991. J Bras Neurocirurg 1994;5:61-68.
21. Masini M, Farage M Filho, Pereira RS, Mello PA, Cadenas LA, Nazareth Junior MH. Resultado da hierarquização e centralização no atendimento ao traumatizado crânio-encefálico em Brasília - Distrito Federal 1986/1987. Arq Bras Neurocirrug 1989;8:145-156.
22. Melo Jorge MHP. Mortalidade por causas violentas no município de São Paulo: II. Mortes acidentais. Rev Saúde Publ São Paulo 1980;14:475-508.
23. Molina Morejon H, Sanchez Brito DJ. Morbi-mortalidade por traumatismos craneoencefálicos en el hospital "Ernesto Guevara": estudio de 20 meses. Rev Cub Cir 1984;23:135148.
24. Mortalidade de residentes e não-residentes em Ribeirão Preto - SP, 1992. Ribeirão Preto: Núcleo de Informática, Secretaria Municipal da Saúde: Boletim - Ano II, Número 1,1992.
25. Reyes GA, Troisi TM, Zuluaga C, Valero JJ, Tello E, Zorrilla JO, Zuluaga M, Torres R. Epidemiologia de Ias muertes violentas en Cali, Colombia 1985. Colomb Med 1987;18:48-51.
26. Sandoval H, Velandia Hurtado F. Traumatismos craneoencefálicos em acidentes de transito. Neurol Colomb 1980;4:541-547.
27. Santos RR, Espinosa A, Souza CAS, Plotkowski LM. Tratamento pré-hospitalar de pacientes com trauma craniano. Arq Bras Neurocirur 1988;7:151-157.
28. Strang I, MacMillan R, Jennett B. Head injuries in accident and emergency departments at Scottish hospitals. Injury 1978;10:154-159.
29. Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciouness: a pratical scale. Lancet 1974;2:81-84.
30. Tiret L, Hausher E, Thicoipe M, Garros B, Maurette P, Castell JP, Hatton F. The epidemiology of head trauma in Aquitaine (France), 1986: a community-based study of hospital admission an deaths. Int J Epidemiol 1990;19:133-140.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
10 Nov 2010
Data do Fascículo
1997

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[1] 1. Becker DP, Miller JD, Ward JD, Greenberg RP, Young HF, Sakalas R. The outcome from severe head injury with early diagnosis and intensive management. J Neurosurg 1977;47:491-502.

[2] 2. Birolini D. Trauma: uma epidemia esquecida ou o Brasil nos tempos do trauma. Rev AMB 1991 ;37:53-54.

[3] 3. Bowers S A, Marshall LF. Outcome in 200 consecutive cases of severe head injury treated in San Diego Country: a prospective analysis. Neurosurgery 1980;6:237-242.

[4] 4. Bruce DA, Gennarelli TA, Langfitt TW. Resuscitation from coma due to head injury. Crit Care Med 1978;6:254:269.

[5] 5. Censo Demográfico: São Paulo, 1991. Número 21. Rio de Janeiro: Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), 1991.

[6] 6. Estatísticas de Mortalidade: Brasil 1981. Brasília: Centro de Documentação do Ministério da Saúde Ministério da Saúde 1984.

[7] 7. Ferreira RR, Mendes R. Alguns aspectos epidemiológicos dos acidentes de trabalho fatais ocorridos em Campinas, SP (Brasil) 1972-1978. Rev Saúde Publ São Paulo 1981,15:251-262.

[8] 8. Fiúza RM. Traumatismo cranioencefálico em acidentes de motocicletas. Arq Bras Neurocirurg 1988;7:191 -201.

[9] 9. Freitas PE, Oliveira QE, Nerung L, Henz DM, Camozzato A. Traumatismos crânio-encefálicos acidentais em crianças: estudo de 2173 casos. Rev Amerigs 1990;2:955-958.

[10] 10. Jennett B, Murray A, Carlin J, McKean M, MacMillan R, Strang I. Head injuries in three Scottish hospitals neurosurgical units. Scottish head injury study, Br Med J 1979;2:955-958.

[11] 11. Jennett B, Murray A, MacMillan R, MacFarlane J, Bentley C, Strang I, Hawthorne, V. Head injuries in Scottish hospitals. Lancet 1977; 2:696-698.

[12] 12. Jennett B, Teasdale G. Epidemiología de los traumatismos craneales, In Jennett B, Teasdale G (eds): Diagnóstico e tratamiento de los traumatismos craneoencefálicos. Barcelona: Salvat, 1986:1 -20.

[13] 13. Jennett B, Teasdale G. Evaluatión de los transtornos del nível de consciência. In Jennett B, Teasdale G (eds). Diagnóstico e tratamiento de los traumatismos craneoencefálicos. Barcelona: Salvat, 1986:83-102.

[14] 14. Jennett B, Teasdale G: Evaluatión del resultado. In Jennett B, Teasdale G (eds): Diagnóstico e tratamiento de los traumatismos craneoencefálicos. Barcelona: Salvat, 1986:325-342.

[15] 15. Jennett B, Teasdale G, Braackman R, Avezaat C, Minderhoud J, Heiden J, Kurze t, Murray G, Parker L. Prognosis in series of patients with severe head injury. Neurosurgery 1977;4:291-298.

[16] 16. Jennett B, Teasdale G, Galbraith S, Pickard J, Grant H, Braakman R, Avezaat C, Maas A, Minderhoud J, Vecht CJ, Heiden J, Small R, Caton W, Kurze T. Severe head injuries in three countries. J Neurol Neurosurg Psychiatr 1977;40:291-298.

[17] 17. Klonoff H, Thompson GB. Epidemiology of head injuries in adults. Can Med Assoc J 1969;100:235-241.

[18] 18. Kraus JF, Black MA, Hessol N. The incidence of acute brain injury and serious impairment in a defined population. Am J Epidemiol 1981;119:186-201.

[19] 19. Machado HR, Gardonyi-Carvalheiro CD, Manco ARX, Assirati J A Jr., Martelli N. Mortalidade devida a traumatismos cranioencefálicos na cidade de Ribeirão Preto (Estado de São Paulo - Brasil) e região, nos anos de 1970,1975 e 1980. Arq Bras Neurocirurg 1982;1:233-244.

[20] 20. Masini M. Perfil epidemiológico do traumatismo crânio-encefálico no Distrito Federal em 1991. J Bras Neurocirurg 1994;5:61-68.

[21] 21. Masini M, Farage M Filho, Pereira RS, Mello PA, Cadenas LA, Nazareth Junior MH. Resultado da hierarquização e centralização no atendimento ao traumatizado crânio-encefálico em Brasília - Distrito Federal 1986/1987. Arq Bras Neurocirrug 1989;8:145-156.

[22] 22. Melo Jorge MHP. Mortalidade por causas violentas no município de São Paulo: II. Mortes acidentais. Rev Saúde Publ São Paulo 1980;14:475-508.

[23] 23. Molina Morejon H, Sanchez Brito DJ. Morbi-mortalidade por traumatismos craneoencefálicos en el hospital "Ernesto Guevara": estudio de 20 meses. Rev Cub Cir 1984;23:135148.

[24] 24. Mortalidade de residentes e não-residentes em Ribeirão Preto - SP, 1992. Ribeirão Preto: Núcleo de Informática, Secretaria Municipal da Saúde: Boletim - Ano II, Número 1,1992.

[25] 25. Reyes GA, Troisi TM, Zuluaga C, Valero JJ, Tello E, Zorrilla JO, Zuluaga M, Torres R. Epidemiologia de Ias muertes violentas en Cali, Colombia 1985. Colomb Med 1987;18:48-51.

[26] 26. Sandoval H, Velandia Hurtado F. Traumatismos craneoencefálicos em acidentes de transito. Neurol Colomb 1980;4:541-547.

[27] 27. Santos RR, Espinosa A, Souza CAS, Plotkowski LM. Tratamento pré-hospitalar de pacientes com trauma craniano. Arq Bras Neurocirur 1988;7:151-157.

[28] 28. Strang I, MacMillan R, Jennett B. Head injuries in accident and emergency departments at Scottish hospitals. Injury 1978;10:154-159.

[29] 29. Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciouness: a pratical scale. Lancet 1974;2:81-84.

[30] 30. Tiret L, Hausher E, Thicoipe M, Garros B, Maurette P, Castell JP, Hatton F. The epidemiology of head trauma in Aquitaine (France), 1986: a community-based study of hospital admission an deaths. Int J Epidemiol 1990;19:133-140.