Validação de questionário para diagnóstico de cefaléia em ambulatório de hospital universitário

Validation of a headache questionnaire in an outpatient clinic of an universitary hospital

Validação de questionário para diagnóstico de cefaléia em ambulatório de hospital universitário

Validation of a headache questionnaire in an outpatient clinic of an universitary hospital

Isabela J. M. Benseñor^I; Paulo A. Lotufo^II; Alexandre C. Pereira^III; Anna Cristina A. Tannuri^III; Flávia K. K. Issa^III; Daniela Akashi^III; Daniele Q. Fucciolo^III; Everton Y. S. Kakuda^III; Hideki Kanashiro^III; Maurício L. Lobato^III; Sílvia M. O. Titan^III; Tatiana F. G. Galvão^III; Milton de Arruda Martins^IV

^IMédico-Assistente do Serviço de Clínica Geral do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

^IIProfessor Assistente-Doutor do Departamento de Clínica Médica da FMUSP

^IIIAcadêmico da FMUSP

^IVProfessor Titular do Departamento de Clínica Médica da FMUSP

RESUMO

A cefaléia é sintoma de alta prevalência na população, sendo queixa freqüente na prática clínica. Cursa geralmente com exame físico geral e neurológico normais. A triagem de pacientes com cefaléia facilitaria o atendimento em centros médicos não especializados. No presente estudo utilizou-se um questionário baseado nos critérios da Sociedade Internacional de Cefaléias modificado pelos autores em 204 pacientes de ambulatório do Hospital das Clínicas da FMUSP. Metade destes pacientes foi submetida a consulta clínica. Os resultados do questionário foram então comparados com os resultados da consulta clínica (padrão-ouro). As cefaléias encontradas eram primárias (89,6%) na sua maioria. O questionário demonstrou sensibilidade de 90,2% para detecção das enxaquecas e especificidade de 57,9%, com coeficiente de comparação (kappa) de 0,47, e valor preditivo positivo (VPP) de 65,7% e um valor preditivo negativo (VPN) de 86,8 . A sensibilidade para detecção de cefaléia do tipotensional foi 60,8% e a especificidade foi 87,1% comkappa de 0,49, e VPP de 77,8% e VPN de 75,9. Concluímos que esse questionário pode ser utilizado como um método de triagem para o diagnóstico de cefaléias, podendo ser aplicado por pessoal não médico. Futuramente, ele poderá ser utilizado em estudos populacionais.

Palavras-chave: cefaléia, questionário, epidemiologia.

ABSTRACT

Headache is a common complaint with a high prevalence in ambulatory settings. The physical and neurological examinations are frequently normal. The use of questionnaires as a screening method for patients with primary headache could facilitate the diagnosis in non specialized medical centers. In the present study, we used a questionnaire , based on the IHS criteria and modified by the authors, applied to 204 patients from the outpatient clinic of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Half of the patients were submitted to a clinical interview. We compared the results of the questionnaire with the results of the medical interview (gold standard). Most of the headaches we studied were primary headaches (89.6%). The questionnaire revealed a sensitivity of 90.2% and specificity of 57.9% for migraine detection with a chance corrected agreement {kappa) of 0.47 and a positive predictive (PPV) value of 65.7% and a negative predictive value (NPV) de 86.8%. The sensitivity for tension-type headache detection was 60.8% and the specificity 87.1 % with a kappa value of 0.49 and a PPV of 77.8% and a NPV of 75.9%. We conclude that this questionnaire can be used as a screening method for diagnosing headache and that it can be applied by non-medical personnel. This questionnaire could also be used for population studies.

Key words: headache, questionnaire, epidemiology.

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Aceite: 11-março-1997.

Dra. Isabela Judith Martins Benseñor - Hospital das Clínicas FMUSP, PAMB-AGD - 05403-000 S.Paulo SP -Brasil. FAX: [phone].

• 1. Armitage P, Beny G. Statistical methods in medical research. Ed3. Cambridge: Blackwell, 1994:443-447.
• 2. Bastos SB, Almeida NF, Santana VS. A prevalência de cefaléia como sintoma em um setor urbano de Salvador, Bahia. Arq Neuropsiquiatr 1993;51:307-312.
• 3. Dhopesh V, Anwar R, Herring C. A retrospective assessment of emergency department patients with complaint of headache. Headache 1979;9:37-42.
• 4. Headache Classification Committee of the International Headache Society: Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain. Cephalalgia 1988;8(Suppl 8): 1-96.
• 5. Laínez MJA, Vioque J, Hernández-Aguado I, Titus F. Prevalence of Migraine in Spain: an assessment of the questionnaire's validity by clinical interview. In: Headache classification and epidemiology. New York: Raven Press, 1994:221-225.
• ⁶
  National Ambulatory Medical Care Survey, Office visits to internists: United States, 1975. Advanced Dta, N° 16, February 7, 1978.
• 7. Osterhaus JT, Autterman DL, Plachetka JR. Healthcare resource and lost labor costs of migraine headache in the United States. Pharmaco Economics 1992;2:67-76.
• 8. Pereira-Monteiro JM, Maio RJAR, Calheiros JM. Headache diagnosis: comparison of questionnaire with clinical interview. In: Headache Classification and Epidemiology. New York: Raven Press, 1994:217-219.
• 9. Raieli V, Raimundo D, Cammaleri R, Camarda R. Migraine headache in adolescents: a student population-based study in Monreale. Cephalalgia 1995;5:1-12.
• 10. Raskin NH. Headache. In: Harrison TR (ed). Principles of Internal Medicine. Edl3. New York: McGraw-Hill, 1994:65-71.
• 11. Rasmussen BK. Epidemiology of headache. Cephalalgia 1995;15:45-68.
• 12. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Questionnaire versus clinical interview in the diagnosis of headache. Headache 1991;31:290-295.
• 13. Rasmussen BK, Jensen R.Olesen J. A population-based analysis of the diagnostic criteria of the IHS. Cephalalgia 1991;11:129-134.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  18 Out 2010
• Data do Fascículo
  Set 1997