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Arquivos de Neuro-Psiquiatria

Print version ISSN 0004-282X

Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.55 no.3B São Paulo Sept. 1997

http://dx.doi.org/10.1590/S0004-282X1997000400013 

Variáveis clínicas e laboratoriais para o diagnóstico diferencial entre meningites asséptica e piogênica em crianças

 

Laboratorial and clinical variables to the differential diagnosis between aseptic and pyogenic meningitis in children

 

 

Rita LucenaI; Irênio GomesI; Ailton MeloII

IUnidade de Neuroepidemiologia e Neuroinfectologia do Hospital Couto Maia e Departamento de Neuro-Psiquiatria da Universidade Federal da Bahia: Pós-graduando
IIUnidade de Neuroepidemiologia e Neuroinfectologia do Hospital Couto Maia e Departamento de Neuro-Psiquiatria da Universidade Federal da Bahia: Livre-Docente

 

 


RESUMO

Foram estudadas informações obtidas do prontuário de 573 crianças com idade entre 1 mês e 15 anos e diagnóstico de meningite, internadas no Hospital Couto Maia, na cidade de Salvador-Bahia, no período de janeiro-1990 a dezembro-1992. Crises epilépticas, diminuição do nível de consciência e rigidez de nuca foram mais frequentes no grupo com meningite bacteriana. Glicorraquia menor que 45 mg/dL, proteinorraquia igual ou superior a 140 mg/dL e celularidade liquórica superior a 600 cels/mm3 mostraram-se preditores de meningite piogênica. A análise da curva ROC foi utilizada para estabelecer o melhor ponto de corte nas medidas liquóricas de celularidade, proteínas e glicose capaz de predizer meningite bacteriana. Os resultados encontrados enfatizam que informações clínicas, obtidas com a anamnese e o exame neurológico, e liquóricas simples, definidas pelos níveis de proteína, glicose e análise da celularidade, podem ser utilizadas como medidas de grande acurácia para diferenciar meningite piogênica de asséptica em crianças.

Palavras chave: meningite, meningite aguda, crianças, diagnóstico, meningite asséptica, meningite piogênica.


ABSTRACT

We reviewed the charts of 573 children with a final diagnosis of pyogenic or aseptic meningitis, who were hospitalized in a large reference hospital for the treatment of infectious disease, from January 1990 to December 1992. Seizures, decreased consciousness, nuchal rigidity were more frequent in bacterial than in aseptic meningitis. A cerebrospinal fluid (CSF) glucose level lower than 45 mg/dL, a protein level equal or greater than 140 mg/dL and cell count greater than 600/mm3 were predictors of pyogenic meningitis. Receiver operating characteristic curve analysis was used to assess the best point in CSF measures of leukocytes, glucose and protein that could predict bacterial meningitis. These results suggest that clinicians should differentiate bacterial from aseptic meningitis in children with greater accuracy utilizing only clinical and simple CSF data.

Key-words: meningitis, children, acute meningitis, diagnosis, aseptic meningitis, bacterial meningitis.


 

 

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

 

 

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Aceite: 30-abril-1997.

 

 

Dr. Ailton Melo - Rua Fonte do Boi 5 - 41940-360 Salvador BA - Brasil.

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