Psicose funcional em crianças e adolescentes

CARTAS AO EDITOR

Psicose funcional em crianças e adolescentes

Prezados Editores,

Foi com grande interesse que lemos o Suplemento 2 do Jornal de Pediatria sobre Saúde Mental, especialmente o artigo intitulado "Psicose Funcional em Crianças e Adolescentes" de Tengan & Maia¹. Os autores discutiram um assunto relevante para a psiquiatria infantil, a distinção entre esquizofrenia com início na infância e autismo.

A partir dos trabalhos de Kolvin & Rutter², o autismo foi seguramente diferençado da esquizofrenia de início precoce, tornando-se uma das mais bem validadas distinções na psiquiatria infantil, porém uma característica marcante da esquizofrenia com início na infância em relação à esquizofrenia com início na vida adulta é o alto índice de alterações no desenvolvimento social, motor e da linguagem. O isolamento social pré-mórbido foi a característica mais comum, detectado em 50-87% dos casos de esquizofrenia com início na infância em cinco centros de pesquisa independentes³.

As síndromes completas de esquizofrenia e autismo parecem ser distintas, entretanto é possível que um subgrupo de pacientes com esquizofrenia com início na infância e aqueles com autismo tenham uma composição genética semelhante⁴. Yan et al.⁵ relataram uma translocação equilibrada entre os cromossomos 1 e 7 em um menino com esquizofrenia com início na infância. Os pontos de quebra ocorreram no braço curto do cromossomo 1 (região p22) e no braço longo do cromossomo 7 (região q21). Esse relato é bem interessante se considerarmos um caso anterior de rearranjo cromossômico envolvendo os cromossomos 1, 7 e 21 em um menino autista, onde o ponto de quebra no cromossomo 1 também ocorreu na região p22⁶. Esses achados fazem dos pontos de quebra dos cromossomos 1 e 7 locais prováveis para estudos de genética molecular. Essas regiões podem conter genes que possivelmente estejam envolvidos na etiopatologia da esquizofrenia com início na infância e do autismo; portanto, esses dois distúrbios aparentemente tão distintos podem apresentar uma base biológica em comum em alguns casos, consistindo de variantes fenotípicas de uma doença de início bastante precoce³.

Quirino Cordeiro

Programa de Pós-Graduação, Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP.

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Homero Vallada

Professor associado, Departamento de Psiquiatria, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP.

E-mail: [e-mail]

Referências

1. Tengan K, Maia AK. Functional psychosis in childhood and adolescence. J Pediatr (Rio J). 2004;80(2 Suppl):S3-10.

2. Rutter M. Childhood schizophrenia reconsidered. J Autism Child Schizophr. 1972;2:315-7.

3. Sporn AL, Addington AM, Gogtay N, Ordoñez AE, Gornick M, Clasen L, et al. Pervasive developmental disorder and childhood-onset schizophrenia: comorbid disorder or a phenotypic variant of a very early onset illness? Biol Psychiatry. 2004;55:989-94.

4. Thapar A, Scourfield J. Childhood disorders. In: McGuffin P, Owen M, Gottesman II, editors. Psychiatric Genetics and Genomics. 1st ed. New York: Oxford University Press; 2002. p. 147-180.

5. Yan WL, Guan XY, Green ED, Nicolson R, Yap TK, Zhang J, et al. Childhood-onset schizophrenia/autistic disorder and t(1;7) reciprocal translocation: identification of a BAC contig spanning the translocation breakpoint at 7q21. Am J Med Genet. 2000;96:749-53.

6. Lopreiato JO, Wulfsberg EA. A complex chromosome rearrangement in a boy with autism. J Dev Behav Pediatr. 1992;13:281-3.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  01 Dez 2004
• Data do Fascículo
  2004