Lactobacilos e bifidobactérias nas fezes de crianças escolares de dois estratos socioeconômicos: moradores em uma favela e alunos de uma escola particular

Resumos

OBJECTIVE: To determine the number of lactobacillus and bifidobacterium colonies in the feces of schoolchildren from two different socioeconomic levels. METHODS: We analyzed fecal samples of children aged 6 to 10 years without gastrointestinal symptoms or recent use of antimicrobials. The first group included 86 children living in a favela in the city of Osasco, state of São Paulo, southeastern Brazil. The second group included 36 children attending a private school in the same city. Body mass index (BMI) was used to assess nutritional status according to the reference values of the National Center for Health Statistics (NCHS). Specific anaerobic culture media were used for isolation of colonies for 48 and 72 hours at 37 °C. The number of colonies was determined using the plate-counting method. RESULTS: The mean lactobacillus (1.125 x 10(9) colony-forming units, CFU/g) and bifidobacterium (1.675 x 10(9) CFU/g) counts in the private school group were higher (p < 0.001) than those in the favela group: 0.250 x 10(9) and 0.350 x 10(9) CFU/g, respectively. In the favela group, children with BMI z score < -1.0 standard deviation (SD) (n = 28) showed lower mean (p < 0.05) lactobacillus (0.100 x 10(9) CFU/g) and bifidobacterium (0.095 x 10(9) CFU/g) counts than the children with BMI > -1.0 SD (n = 57): 0.350 x 10(9) and 0.420 x 10(9) CFU/g, respectively. CONCLUSION: The microbiota of schoolchildren living in unfavorable environmental conditions shows lower numbers of fecal lactobacillus and bifidobacterium colonies, especially in children with lower BMI values.

Lactobacillus; bifidobacterium; socioeconomic factors; nutritional status; environmental exposure; enteropathies

ARTIGO ORIGINAL

Lactobacilos e bifidobactérias nas fezes de crianças escolares de dois estratos socioeconômicos: moradores em uma favela e alunos de uma escola particular

Ricardo M. P. de Mello^I; Mauro B. de Morais^II; Soraia Tahan^III; Lígia C. F. L. Melli^IV; Mirian S. do Carmo Rodrigues^IV; Carolina S. Mello^V; Isabel C. A. Scaletsky^VI

^IBiomédico. Mestre, Programa de Pós-Graduação em Pediatria e Ciências Aplicadas à Pediatria, Disciplina de Gastroenterologia Pediátrica, Departamento de Pediatria, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP.

^IIProfessor associado, livre-docente e chefe, Disciplina de Gastroenterologia Pediátrica, Departamento de Pediatria, UNIFESP, São Paulo, SP.

^IIIMédica. Doutora, Disciplina de Gastroenterologia Pediátrica, Departamento de Pediatria, UNIFESP, São Paulo, SP. Professora, Instituto de Pesquisa Unolab, Departamento de Ciências da Saúde, Centro Universitário Fundação e Instituto de Educação de Osasco (UNIFIEO), Osasco, SP. Professora, Instituto de Pesquisa Unolab, Departamento de Ciências da Saúde, UNIFIEO, Osasco, SP.

^IVProfessora, Instituto de Pesquisa Unolab, Departamento de Ciências da Saúde, UNIFIEO, Osasco, SP.

^VNutricionista. Mestre, Programa de Pós-Graduação em Pediatria e Ciências Aplicadas à Pediatria, Disciplina de Gastroenterologia Pediátrica, Departamento de Pediatria, UNIFESP, São Paulo, SP.

^VIProfessora adjunta, livre-docente, Disciplina de Microbiologia, Departamento de Microbiologia, Imunologia e Parasitologia, UNIFESP, São Paulo, SP.

^{Correspondência}

RESUMO

OBJETIVO: Determinar o número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias nas fezes de crianças escolares, pertencentes a dois estratos socioeconômicos.

MÉTODOS: Foram analisadas amostras de fezes de crianças com idade entre 6 e 10 anos sem sintomas gastrointestinais ou uso recente de antimicrobianos. O primeiro grupo foi constituído por 86 crianças, moradoras em uma favela localizada no município de Osasco (SP). O segundo grupo foi constituído por 36 crianças matriculadas em uma escola particular da mesma cidade. O estado nutricional foi avaliado usando o índice de massa corporal (IMC) de acordo com os valores de referência do National Center for Health Statistics (NCHS). O isolamento das colônias foi realizado em meios de cultura específicos em anaerobiose, durante 48 e 72 horas a 37 °C. A determinação do número foi feita pelo método da contagem em placa.

RESULTADOS: A mediana de lactobacilos (1,125 x 10⁹ unidades formadoras de colônia, UFC/g) e bifidobactérias (1,675 x 10⁹ UFC/g) na escola particular foi superior (p < 0,001) ao do grupo da favela: 0,250 x 10⁹ e 0,350 x 10⁹ UFC/g, respectivamente. No grupo da favela, crianças com escore z de IMC < -1,0 desvio padrão (n = 28) apresentaram menor mediana (p < 0,05) de lactobacilos (0,100 x 10⁹ UFC/g) e bifidobactérias (0,095 x 10⁹ UFC/g) em relação às crianças com IMC > -1,0 desvio padrão (n = 57): 0,350 x 10⁹ e 0,420 x 10⁹ UFC/g, respectivamente.

CONCLUSÃO: A microbiota de crianças escolares que moram em condições ambientais desfavoráveis apresenta menor número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias nas fezes, especialmente naquelas com menores valores do IMC.

Palavras-chave: Lactobacillus, bifidobacterium, fatores socioeconômicos, estado nutricional, exposição ambiental, enteropatias.

Introdução

Lactobacilos e bifidobactérias são microorganismos da microbiota intestinal, conhecidos pelos seus efeitos benéficos para a saúde humana, sendo chamadas de bactérias probióticas. As bactérias probióticas colonizam predominantemente o cólon, mas podem apresentar efeitos benéficos não somente no intestino grosso como também no intestino delgado e em outras partes do organismo, incluindo efeitos sistêmicos mediados pelo sistema imunológico

^1,2. Colonizam em maior número o cólon de lactentes alimentados exclusivamente com leite materno

^3-5. Esse ponto é de grande importância, considerando que a composição da microbiota colônica tende a ser estável durante toda a vida, sendo definida nos primeiros meses de vida. Outro ponto fundamental para a composição da microbiota colônica é o tipo de parto (vaginal ou por cesárea)

^1-6 que representa a primeira influência do ambiente na composição da microbiota intestinal. Em fases posteriores da vida, a exposição às condições ambientais inadequadas pode ocasionar a enteropatia tropical (ambiental). A enteropatia tropical pode ser definida como atrofia subclínica difusa das vilosidades do intestino delgado, associada com infiltração inflamatória por células T

^7-9. Na enteropatia tropical pode ocorrer, também, crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado proximal e alterações de testes indicadores da função enteral refletindo a lesão das vilosidades

¹⁰. Por sua vez, em áreas com risco de enteropatia ambiental podem ser encontrados enteropatógenos nas fezes de crianças, mesmo quando elas não apresentam diarreia

¹¹. Em tal contexto não foram encontrados estudos que avaliem a participação dos lactobacilos e bifidobactérias na composição da microbiota intestinal em áreas propícias para o desenvolvimento da enteropatia ambiental. Estudos

^12,13 realizados na década de 1970, envolvendo pequeno número de crianças com desnutrição, demonstraram mudanças na microbiota colônica ao longo da terapia nutricional.

Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias nas fezes de crianças escolares pertencentes a dois estratos socioeconômicos, sendo um deles constituído em uma favela, local propício para a ocorrência de enteropatia ambiental. O número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias foi relacionado, ainda, com o peso e a estatura e com a presença ou não de Escherichia coli diarreiogênicas nas fezes.

Métodos

Casuística

Este é um estudo transversal realizado entre agosto de 2006 e setembro de 2007. Foram analisadas amostras de fezes de 122 crianças: 86 moradoras em uma favela e 36 matriculadas em uma escola particular. Como estratégia, pretendeu-se obter dois grupos pertencentes a dois estratos socioeconômicos diferentes. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM), tendo sido obtida a assinatura para o termo de consentimento livre e esclarecido dos pais ou responsáveis.

Como critério de inclusão para ambos os grupos exigiu-se: idade entre 6 e 10 anos e ausência de diarreia há mais de 30 dias. Como critérios de exclusão considerou-se: utilização de antibióticos nos últimos 15 dias ou presença de evidências clínicas de doenças graves como cardiopatia, nefropatia, doença hepática crônica, imunodeficiências, neuropatia crônica ou hospitalização nos últimos meses.

O primeiro grupo foi formado em uma favela popularmente chamada Morro do Socó, localizada no bairro Portal D'Oeste, periferia do município de Osasco (SP). As moradias localizam-se em terreno íngreme e de difícil acesso, próximas a um aterro sanitário. As crianças foram selecionadas para constituir amostra representativa dessa população. Sortearam-se moradias da área conforme informações obtidas na Secretaria da Habitação de Osasco. Uma líder comunitária identificou as crianças nas habitações sorteadas. Assim, foram selecionadas 100 crianças. Seus pais ou responsáveis foram convidados para participar de reunião na qual foi exposto o projeto de pesquisa. Das 100 crianças sorteadas, 86 concordaram em participar e realizaram todos os exames laboratoriais. Portanto, tal grupo representou uma amostra probabilística das crianças com 6 a 10 anos que habitavam a área onde foi realizado o estudo.

O grupo da escola particular foi constituído com alunos do ensino fundamental do Colégio Oswaldo Cruz de Osasco. A coordenação pedagógica convidou os responsáveis de seus alunos para participar do estudo. Das 60 crianças, cujos pais ou responsáveis demonstraram interesse na participação do estudo, 43 concordaram em participar. Das 43 crianças, 7 (16,3%) não coletaram todos os exames. Portanto, esse grupo foi constituído por 36 crianças e trata-se de uma amostra de conveniência que incluiu todos os que aceitaram participar do estudo.

Quanto ao tamanho da amostra, pretendia-se incluir o mesmo número de crianças nos dois grupos do estudo, o que não foi possível em função do menor interesse dos pais das crianças da escola particular em participar do projeto. Os resultados preliminares obtidos (estudo piloto) permitiram constatar que o número de crianças estudadas permitiria identificar diferença estatisticamente significante para a principal variável do estudo, ou seja, número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias nas fezes das crianças dos dois estratos socioeconômicos avaliados.

Para avaliação das condições socioeconômicas, foi realizada entrevista com as mães ou responsáveis. Foi empregado um questionário estruturado sobre os dados demográficos, materiais usados na construção das moradias e disponibilidade de abastecimento de água, rede pública de esgoto e recolhimento de lixo, além das informações necessárias para o emprego do Critério de Classificação Econômica Brasil¹⁴. Tal critério classifica as famílias em ordem decrescente, de A a E, conforme a posse de bens e a escolaridade do chefe de família.

Métodos

O estado nutricional foi avaliado com base no peso e estatura aferidos conforme recomendado por Jelliffe¹⁵. O peso foi mensurado em uma balança digital da marca Filizola^TM, em local reservado, com as crianças vestidas apenas com as roupas de baixo. A estatura foi medida com um antropômetro portátil vertical, com as crianças descalças, em pé, tomando-se precauções para que a coluna e as pernas estivessem retificadas. Os escores z de peso para idade, estatura para idade e índice de massa corporal (IMC)¹⁶ foram calculados pelo programa Epi-Info versão 3.4.3¹⁷, com base nos valores de referência do National Center for Health Statistics (NCHS)¹⁸.

Os números de unidades formadoras de colônia (UFC) de lactobacilos e bifidobactérias nas fezes foram determinados em uma amostra de fezes colhida por evacuação espontânea. No intervalo máximo de 2 horas, as fezes foram homogeneizadas, e 1,0 g foi retirada e diluída em solução salina 1:5 (1,0 g de fezes + 4,0 mL de salina a 0,9%). A amostra em salina foi novamente homogeneizada e diluída (1:100). A partir da diluição 1:100 foram realizadas diluições sucessivas (10^-1 a 10^-5). Um volume de 0,1 mL de cada diluição foi semeado em placas, contendo os meios seletivos de Ágar Rogosa SL (Difco), para cultivo de lactobacilos e Ágar Beerens¹⁹, para cultivo de bifidobactérias. As placas foram incubadas em anaerobiose a 37 ºC durante 48 e 72 horas. Após o período de incubação, o número das UFC/g foi determinado e uma colônia de cada meio seletivo foi selecionada para a análise morfológica, após coloração de Gram.

O isolamento e identificação de Escherichia coli diarreiogênica nas fezes foi realizada com métodos bioquímicos e sorológicos, complementados por testes de hibridização com sondas genéticas. Esta pesquisa foi realizada pela equipe do laboratório de Disciplina de Microbiologia da UNIFESP-EPM, empregando os métodos tradicionais²⁰.

Para a análise estatística utilizou-se o programa SigmaStat 3.5 para Windows²¹, com nível de significância de 5%. A comparação entre os grupos foi realizada com os testes do qui-quadrado ou exato de Fisher para as variáveis categóricas e os testes de Mann-Whitney ou Wilcoxon para variáveis contínuas.

Resultados

Na Tabela 1 são comparados idade, sexo, classe socioeconômica, condições da moradia e estado nutricional. A idade foi similar nos dois grupos. Quanto ao sexo, observou-se maior número de meninas na escola particular (p = 0,029). O Critério de Classificação Econômica Brasil mostrou que no grupo da favela as famílias pertenciam às classes C, D e E. No grupo da escola particular, as famílias pertenciam às classes A e B, com exceção de uma família da classe C. Grande parte das moradias das crianças do grupo da favela apresentava fornecimento de água clandestina, dejetos enviados para fossa ou campo aberto e lixo coletado em lixeira pública. Mais da metade (59,3%) das moradias da favela eram construídas com madeira ou madeira e tijolo. Ao contrário, todas as famílias do grupo da escola particular tinham moradias construídas em alvenaria, com água encanada dentro da casa, destino dos dejetos para a rede de esgoto e coleta de lixo domiciliar.

O grupo da favela apresentou valores de escores z de peso-idade, estatura-idade e IMC inferiores (p < 0,05) ao grupo da escola particular (Tabela 1).

Não foram isolados lactobacilos e bifidobactérias em 8,1 (n = 7) e em 11,6% (n = 10), respectivamente, das fezes das 86 crianças do grupo da favela. Nas amostras de todas as crianças do grupo da escola particular foram isolados lactobacilos e bifidobactérias. A proporção de crianças nas quais não se isolou bifidobactérias nas fezes do grupo da favela (11,6%) foi superior (p = 0,032, teste exato de Fisher) ao do grupo da escola particular (0,0%). Por sua vez, as contagens de colônias de lactobacilos e de bifidobactérias (Tabela 2) foram superiores no grupo da escola particular em relação ao grupo da favela (p < 0,001).

O teste de Wilcoxon mostrou que o número de colônias de bifidobactérias foi superior ao de lactobacilos em ambos os grupos (favela, p = 0,007 e escola particular, p = 0,002). O coeficiente de Spearman mostrou correlação entre o número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias em cada um dos dois grupos estudados (favela, r = +0,824, p < 0,000 e escola particular, r = +0,605, p < 0,000).

Para relacionar o número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias e o estado nutricional no grupo da favela, os escores z foram dicotomizados arbitrariamente no ponto de corte de -1,0 desvio padrão (DP). Os resultados da Tabela 3 mostram que não se observou diferença estatisticamente significante no número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias nas crianças com escore z de peso para idade e estatura para idade < -1,0 DP, em comparação com aquelas com escore z > -1,0 DP. Por sua vez, as crianças do grupo da favela com escore z de IMC < -1,0 DP apresentaram menor número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias em relação às com escore z acima de -1,0 DP.

A Tabela 4 mostra o número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias segundo a presença de Escherichia coli diarreiogênica que foram identificadas em 41 (51,9%) das crianças do grupo da favela e em 6 (17,1%) das crianças do grupo da escola particular. Não se observou diferença estatisticamente significante no número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias, segundo a presença ou não de Escherichia coli diarreiogênica, nos dois grupos estudados.

Discussão

No município de Osasco, no período entre 1980 e 2000, ocorreu redução na mortalidade infantil e na mortalidade proporcional por diarreia

^22,23. No entanto, nesse município ainda existem grupos que vivem em condições ambientais desfavoráveis, como na região onde foi realizado o presente estudo, conforme pode ser constatado na

Tabela 1.

O número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias nas fezes de crianças em idade escolar foram menores nas moradoras em favela do que nas matriculadas em escola particular. Observou-se no grupo da favela menor número de colônias dessas bactérias nas fezes das crianças com escore z de IMC menor do que -1,0 DP.

Em todas as amostras de fezes coletadas na escola particular foram isolados lactobacilos e bifidobactérias. No grupo da favela, tais bactérias não foram isoladas nas amostras de fezes de 10 (11,6%) das 86 crianças. Na Estônia e na Suécia, não foram encontrados lactobacilos e bifidobactérias nas fezes de 56,0 e 41,0%, respectivamente, de 27 crianças portadoras de alergia aos 2 anos de idade e em 40,0 e 29,0% dos 35 controles com idade similar²⁴. Essas taxas, tanto dos alérgicos como dos controles, são superiores às encontradas em nosso estudo, lembrando, entretanto, a diferença de idade das duas casuísticas. Apesar de a proporção de indivíduos sem lactobacilos e bifidobactérias em nosso estudo ter sido inferior ao da literatura, procedeu-se a realização de novas tentativas de pesquisa de lactobacilos e bifidobactérias nos indivíduos com pesquisa inicial negativa, para descartar problemas técnicos ou relacionados ao período de tempo entre a evacuação e o início do processamento da amostra. Essas tentativas, basicamente, confirmaram os resultados iniciais.

Quanto ao número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias, as obtidas no grupo da escola particular foram semelhantes às de crianças matriculadas na Creche Rubens Sverner do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE), na cidade de São Paulo²⁵. É importante ressaltar que essa creche é frequentada por filhos de funcionários, ou seja, não é uma creche beneficente, como outros serviços que o HIAE mantém, como, por exemplo, o ambulatório que atende a comunidade da favela de Paraisópolis. Nessa creche, com emprego de metodologia semelhante para a avaliação microbiológica, encontrou-se entre 0,86 e 1,30 x 10⁹ UFC/g de lactobacilos e 1,20 e 1,30 x 10⁹ UFC/g de bifidobactérias²⁵. Neste estudo, a mediana do número de colônias de lactobacilos na escola particular foi igual a 1,125 x 10⁹ UFC/g superior aos de crianças suecas e estonianas²⁴ aos 2 anos de idade sem alergia (mediana = 0,53 x 10⁹ UFC/g), de 68 crianças japonesas²⁶ com idade inferior a 20 anos (0,48 x 10⁹ UFC/g) e de 5 crianças inglesas²⁷ com idade entre 16 meses e 7 anos. Além disso, a mediana do número de colônias de bifidobactérias (1,675 x 10⁹ UFC/g) também foi superior às encontradas nestes estudos: suecas e estonianas²⁴ (mediana = 0,93 x 10⁹ UFC/g), japonesas²⁶ (1,01 x 10⁹ UFC/g) e inglesas²⁷ (0,98 x 10⁹ UFC/g). Tal diferença pode ser resultado de diferenças nas técnicas de cultura e de diferenças de idade, ressaltando-se que o número de colônias pode variar em crianças, adultos e idosos²⁷. Outros fatores ligados aos ambientes e estilo de vida também podem influenciar na composição da microbiota colônica. No estudo realizado com crianças da Estônia e Suécia, o número de colônias dos controles, apresentados acima, foi comparado com crianças alérgicas, e não foi encontrada diferença estatisticamente significante²⁴. Por outro lado, no estudo realizado no Japão²⁶, as crianças com dermatite atópica apresentaram menor número de colônias de lactobacilos (0,527 x 10⁹ e 0,489 x 10⁹ UFC/g, respectivamente) e bifidobactérias (0,975 x 10⁹ e 1,01 x10⁹ UFC/g), em relação aos controles, sendo as diferenças estatisticamente significantes.

Neste estudo, as diferenças entre as medianas de lactobacilos e bifidobactérias foram mais expressivas do que nas crianças japonesas²⁶ com dermatite atópica. Portanto, as diferenças na microbiota colônica parecem sofrer uma influência mais intensa do ambiente desfavorável da favela do que a associada com anormalidades no sistema imunológico de indivíduos com dermatite atópica. O presente estudo foi desenvolvido simultaneamente com outros projetos^28,29 destinados à avaliação de outros aspectos da saúde e nutrição das crianças moradoras na favela. Observou-se que essas crianças sem diarreia da favela, em relação às da escola particular, apresentavam maior frequência de sobrecrescimento bacteriano no intestino delgado (28,2 e 3,0%, respectivamente)²⁸ e de Escherichia coli diarreiogênica (51,9 e 17,1%)²⁹. Assim, o menor número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias, hipoteticamente, podem fazer parte da resposta global do intestino às condições ambientais desfavoráveis. Entretanto, nesse contexto, não se observou diferença no número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias, segundo a presença ou não de Escherichia coli diarreiogênica nas fezes das crianças moradoras na favela (Tabela 4). Nessa situação, considerava-se a expectativa de que existiria competição entre bactérias probióticas e Escherichia coli diarreiogênicas. Existem evidências mostrando que o aumento do número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias no trato gastrointestinal são benéficos, pois podem propiciar inibição ou prevenção da adesão^30-32, competição por receptores da mucosa intestinal³³ e proteção contra lesões celulares causadas por bactérias enteropatogênicas^34,35. Assim, com os métodos utilizados no presente estudo, não foi possível confirmar tal teoria, ressaltando-se que, no momento do estudo, as crianças não apresentavam diarreia. O questionário utilizado neste projeto não incluía questões específicas sobre a ocorrência de doenças atópicas. Nesse contexto, deve ser lembrado que não existe plena concordância nos estudos sobre prevalência de doenças alérgicas em diferentes estratos socioeconômicos^36,37. Postula-se que baixo nível socioeconômico e parasitoses intestinais poderiam se associar com menor risco de doenças alérgicas, nas quais, hipoteticamente, se esperaria menores contagens de lactobacilos e bificobactérias^38-39. Portanto, as menores contagens de bifidobactérias e lactobacilos no grupo de nível socioeconômico baixo do presente estudo parecem não confirmar tal hipótese^24,26.

Os dados da Tabela 3 mostram que as crianças com escore z < -1,0 DP do IMC apresentaram menor número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias, sendo a diferença estatisticamente significante. A escolha arbitrária desse ponto de corte proporcionou a caracterização de menores contagens de bactérias potencialmente probióticas nos indivíduos com menores valores de IMC. Esse resultado não seria obtido caso fosse adotado o clássico limite de -2,0 DP, considerando o pequeno número de crianças que estariam incluídas nessa categoria (7 de 86: 8,2% e 1 de 36: 2,8%, respectivamente nos grupos da favela e da escola particular – resultados não apresentados). Não foram encontradas na literatura dos últimos 10 anos informações sobre a microbiota colônica em crianças com desnutrição energético-proteica. Na década de 70, estudos^12,13 realizados na Guatemala avaliaram a microbiota no tubo digestivo de crianças com desnutrição associada ou não com diarreia. Em um desses artigos¹², foi avaliada, prospectivamente, a microbiota colônica de quatro crianças com desnutrição energético-proteica grave, antes da terapia nutricional, na fase de estabilização e em dois momentos da fase de recuperação. Constatou-se aumento no número de colônias de anaeróbios colônicos, que incluem os lactobacilos e bifidobactérias, revertendo a inversão da relação anaeróbios/aeróbios observada na desnutrição¹². O outro artigo¹³ que avaliou crianças com diarreia aguda secundária à infecção pela Shigella dysenteriae demonstrou em oito pacientes aumento no número da soma de colônias de lactobacilos e bifidobactérias entre o terceiro e o décimo dia de antibioticoterapia.

Nos últimos anos, os probióticos vêm sendo utilizados na prevenção de anormalidades gastrointestinais e na desnutrição induzida experimentalmente em animais^40,41. Por outro lado, evidências recentes de experimentos com animais mostram que a microbiota intestinal pode interferir no processo de regulação do metabolismo energético⁴². Na Finlândia, observou-se que um grupo de 25 crianças com excesso de peso aos 7 anos de idade apresentava menor número de colônias de bifidobactérias e maior número de colônias de Staphylococcus aureus na sua microbiota colônica no final do primeiro ano de vida, em relação a 24 escolares com peso normal⁴³. Neste estudo, excesso de peso foi encontrado em 5 (13,9%) das 36 crianças da escola particular, sendo que o número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias nas fezes de tais crianças não diferiram significativamente do encontrado nas crianças do mesmo grupo com peso normal (resultados não apresentados). Essa informação, entretanto, deve ser analisada com cautela, considerando o pequeno número de crianças no grupo da escola particular.

Em conclusão, a microbiota de crianças escolares que moram em condições ambientais desfavoráveis apresenta menor número de colônias de lactobacilos e bifidobactérias nas fezes, especialmente naquelas com menores valores do IMC.

Artigo submetido em 15.01.09, aceito em 15.04.09.

Este estudo foi realizado no laboratório da Disciplina de Microbiologia do Departamento de Microbiologia, Imunologia e Parasitologia e Disciplina de Gastroenterologia Pediátrica do Departamento de Pediatria da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP.

Não foram declarados conflitos de interesse associados à publicação deste artigo.

Como citar este artigo: de Mello RM, de Morais MB, Tahan S, Melli LC, Rodrigues MS, Mello CS, et al. Lactobacilli and bifidobacteria in the feces of schoolchildren of two different socioeconomic groups: children from a favela and children from a private school. J Pediatr (Rio J). 2009;85(4):307-314.

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  10 Set 2009
• Data do Fascículo
  Ago 2009

Histórico

• Aceito
  15 Abr 2009
• Recebido
  15 Jan 2009