Influência do ambiente familiar sobre a saúde bucal de crianças: uma revisão sistemática

Resumos

OBJECTIVE: To review current models and scientific evidence on the influence of parents' oral health behaviors on their children's dental caries. SOURCES: MEDLINE articles published between 1980 and June, 2012. Original research articles on parents' oral health behavior were reviewed. A total of 218 citations were retrieved, and 13 articles were included in the analysis. The studies were eligible for review if they matched the following inclusion criteria: (1) they evaluated a possible association between dental caries and parents' oral-health-related behaviors, and (2) the study methodology included oral clinical examination. The main search terms were "oral health", "parental attitudes", "parental knowledge", and "dental caries". SUMMARY OF THE FINDINGS: 13 experimental studies contributed data to the synthesis. Original articles, reviews, and chapters in textbooks were also considered. CONCLUSIONS: Parents' dental health habits influence their children's oral health. Oral health education programs aimed at preventive actions are needed to provide children not only with adequate oral health, but better quality of life. Special attention should be given to the entire family, concerning their lifestyle and oral health habits.

Parental attitudes; Parental knowledge; Oral health; Dental caries

ARTIGO DE REVISÃO

Influência do ambiente familiar sobre a saúde bucal de crianças: uma revisão sistemática

Aline Rogéria Freire de Castilho^I,*; Fábio Luiz Mialhe^II; Taís de Souza Barbosa^III; Regina Maria Puppin-Rontani^IV

^IDoutora em Odontopediatria, Departamento de Ciências Biológicas, Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo (USP), Bauru, SP, Brasil

^IIDoutor, Professor-associado, Departamento de Odontologia Infantil, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Piracicaba, SP, Brasil

^IIIDoutora em Odontologia Pediátrica, Departamento de Odontologia Infantil, Faculdade de Odontologia Pediátrica de Piracicaba, UNICAMP, Piracicaba, SP, Brasil

^IVDoutora, Professora Titular, Departamento de Odontologia Infantil, Faculdade de Odontologia Pediátrica de Piracicaba, UNICAMP, Piracicaba, SP, Brasil

RESUMO

OBJETIVO: Envolver modelos atuais e comprovações científicas sobre a influência de comportamentos de saúde bucal dos pais na cárie dentária de suas crianças.

FONTES: Artigos do MEDLINE publicados entre 1980 e junho de 2012. Foram analisados artigos de pesquisa originais tratando do comportamento dos pais quanto à saúde bucal. Um total de 218 citações foi analisado e 13 artigos foram incluídos na análise. Os estudos foram considerados elegíveis para análise se atendessem aos seguintes critérios de inclusão: (1) avaliassem uma possível associação entre cáries dentárias e o comportamento dos pais relacionado à saúde bucal; e (2) se a metodologia do estudo incluísse exame clínico bucal. Os principais termos de pesquisa foram "saúde bucal", "atitudes dos pais", "conhecimento dos pais" e "cáries dentárias".

RESUMO DOS ACHADOS: Ao todo, 13 estudos experimentais contribuíram com dados para a síntese. Também foram considerados trabalhos, revisões e capítulos originais em livros didáticos.

CONCLUSÃO: Os hábitos de saúde dental dos pais influenciam a saúde bucal de seus filhos. São necessários programas de educação em saúde bucal com ações preventivas para proporcionar não apenas saúde bucal adequada às crianças, mas também uma melhor qualidade de vida. Deve ser dada atenção especial a toda a família, com relação a seu estilo de vida e hábitos relacionados à saúde bucal.

Palavras-chave: Atitutes dos pais; Conhecimento dos pais; Saúde bucal; Cáries dentária

Introdução

Os hábitos e conhecimento dos pais sobre saúde bucal parecem influenciar o estado da mesma de seus filhos.^1-3 Crianças com maus hábitos são mais propensas a desenvolver cáries dentárias em comparação às que possuem hábitos favoráveis.^4-6 Ademais, a baixa condição socioeconômica da família^7-9 e os maus hábitos de saúde bucal dos pais^1,10 também parecem contribuir para o desenvolvimento de cáries dentárias. Além disso, outros fatores, como sexo¹¹ e variados níveis de influência, incluindo as dimensões temporais e de desenvolvimento,¹² foram observados.

Como a higiene oral é essencial para a saúde bucal, é importante fornecer à população orientações adequadas sobre o comportamento relacionado à saúde bucal das crianças e sua relação com as cáries dentárias. Abordar os fatores que influenciam a saúde bucal das crianças é útil para o desenvolvimento e a implementação de ações complementares de saúde pública com foco no comportamento das crianças e seus pais, em um esforço para proporcioná-los uma boa saúde bucal e uma melhor qualidade de vida.

Esta análise da literatura envolve vários modelos atuais e comprovações científicas sobre a influência dos comportamentos relacionados à saúde bucal dos pais sobre a situação de cáries dentárias das crianças.

Métodos

Fontes de dados e seleção do estudo

Os autores pesquisaram a base de dados de literatura computadorizada Medline de 1980 até o final de junho de 2012, complementado por pesquisa manual de listas de referência de cada trabalho relevante identificado.

Os estudos foram considerados elegíveis para análise se atendessem aos seguintes critérios de inclusão: (1) avaliassem uma possível associação entre cáries dentárias e o comportamento dos pais relacionado à saúde bucal; e (2) se a metodologia do estudo incluísse exame clínico bucal. Adicionalmente, também foram considerados trabalhos, revisões e capítulos originais em livros didáticos.

Extração e síntese dos dados

Os principais termos de pesquisa foram "saúde bucal", "atitudes dos pais", "conhecimento dos pais" e "cáries dentárias". Um total de 218 registros foi originalmente identificado. Dois revisores selecionaram e analisaram os artigos. Primeiro, cada um selecionou, de maneira independente, os artigos de seus resumos, verificando seus conteúdos. Depois, procuraram artigos sem resumos. Um consenso de 100% foi obtido entre os dois pesquisadores.

Um consenso foi atingido com relação aos artigos que atenderam de fato aos critérios de inclusão (13 artigos) e foram por fim incluídos nesta análise.

Resultados

De 13 estudos que atenderam aos critérios de elegibilidade, oito^1,2,10,13-17 relacionavam as cáries à pratica de autocuidado dos pais, cinco descreviam o açúcar como o fator responsável pelas cáries,^1,2,3,9,18 dois^19,20 descreviam a influência da situação socioeconômica dos pais sobre a saúde bucal das crianças, e dois^3,21 associavam a idade da mãe a cáries em seus filhos.

Um resumo de cada artigo selecionado é apresentado na Tabela 1.

Conceitos de antecedentes

Pais com bactérias cariogênicas

A negligência com relação à higiene bucal é amplamente conhecida como o principal fator causador de cáries dentárias. A cavidade oral de um recém-nascido não possui, basicamente, qualquer tipo de micróbios. Logo após o nascimento, várias bactérias, incluindo Streptococcus mutans, começam a se desenvolver na boca do bebê. Como o fluxo de saliva é reduzido durante o sono, as bactérias cariogênicas obtêm acesso prolongado a substâncias fermentáveis, em um processo que leva à cárie dentária.²²

A colonização de mutans streptococci na boca de uma criança está diretamente relacionada ao risco de cáries. Sabe-se que S. mutans é o micro-organismo mais determinante no aparecimento de cáries, ao passo que S. sobrinus está relacionado à progressão e ao desenvolvimento das lesões.²³ Por esse motivo, as crianças com as espécies S. mutans e S. sobrinus apresentam mais cáries que as que apresentam apenas S. mutans ou S. sobrinus.^24-26

Os hábitos e comportamentos maternos às vezes podem estimular ou aumentar a contaminação microbiana na cavidade oral das crianças. O contato frequente entre a mãe e a criança pode causar uma contaminação e transmissibilidade precoce das bactérias.²⁷

As mães são as primeiras a infectar suas crianças com bactérias cariogênicas,²⁸ sugerindo que seu DMFS (número de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados) pode ser um bom indicador de experiência com cáries em suas crianças.^29,30 Níveis elevados de S. mutans nas mães aumentam em 11 vezes a chance de os filhos desenvolverem cáries dentárias. Uma redução na quantidade de S. mutans na saliva de mães altamente infectadas é um procedimento adequado para evitar a colonização por esses micro-organismos na cavidade oral dos filhos. Esse é um aspecto importante que deve ser avaliado, pois o quanto antes a criança for contaminada por micro-organismos cariogênicos, maior o risco de desenvolver cáries precocemente.^27,31 Adicionalmente, a experiência de cáries da mãe e do pai tem mostrado um impacto negativo sobre a saúde bucal dos filhos.^1,3

A colonização por mutans streptococci leva ao desenvolvimento precoce de cáries e deve ser alvo de prevenção na prática clínica.³² Embora a transmissibilidade seja fundamental para o surgimento das cáries, outros fatores, como a qualidade da higiene bucal, também influenciam o desenvolvimento dessa doença.³³ Portanto, as estratégias de prevenção de cáries dentárias devem focar no controle da colonização de bactérias cariogênicas em crianças pequenas,³⁴ e os pais devem incentivar melhores comportamentos relacionados à saúde bucal diariamente.³⁵

Hábito de escovação dos pais e comportamento das crianças relacionado à escovação

A associação entre a escovação dos pais e as cáries em crianças

Foi constatado que os hábitos de escovação dos pais influenciam os comportamentos de escovação dos filhos. Esta hipótese foi confirmada por um estudo internacional envolvendo 17 países.²

Considerando que a escovação e o uso do fio dental regulares eliminam bactérias cariogênicas e substâncias fermentáveis da superfície dos dentes, os bons hábitos de higiene bucal ajudam a evitar algumas patologias, como doenças periodontais e cáries dentárias, consideradas problemas de saúde pública comuns. Em idades diferentes na infância, os hábitos de escovação devem ser apresentados às crianças por seus pais ou cuidadores e praticados diariamente.³⁶ Portanto, uma abordagem educativa direcionada tanto para crianças quanto para seus pais os ajudaria a sofrer um número menor de lesões de cáries e a apresentar saúde bucal e qualidade de vida melhores.³⁷

A importância das intervenções para melhorar a escovação dos pais

O comportamento dos pais em relação à saúde bucal tem uma influência direta no número de dentes cariados de seus filhos, indicando que as estratégias de saúde bucal devem ter como foco não apenas os pais, mas também os filhos.¹⁰ Filhos de pais que controlam a escovação e o consumo de açúcar das crianças apresentam hábitos de saúde bucal favoráveis, demonstrando que as atitudes dos pais têm um impacto positivo sobre o estado de saúde bucal dos filhos.²

De fato, quanto maior o nível de escolaridade dos pais, mais favorável o autocuidado bucal dos filhos. Sem dúvida, os hábitos de saúde bucal das mães influenciam o autocuidado bucal dos filhos, enfatizando o papel das mães na saúde bucal dos filhos; portanto, devem ser desenvolvidos programas educacionais com foco nesses aspectos.^13,14

Apesar de a maioria das mães (71%) estar ciente da necessidade da escovação diária supervisionada, apenas cerca de 40% delas supervisionam a escovação dos filhos. Ademais, foi constatado que apenas 40% das crianças cuidam da sua própria higiene bucal.³⁸ Embora os hábitos de higiene bucal, a frequência de visitas ao dentista e o consumo de alimentos saudáveis tendam a ser excessivamente relatados, o consumo de produtos que contêm açúcar tende a ser sub-relatado, pois os entrevistados normalmente dão respostas socialmente desejadas.³⁹ Quando entrevistadas, a maioria das mães parece reconhecer a importância da higiene bucal e mostra algum conhecimento sobre saúde bucal ao dar respostas satisfatórias. Entretanto, o índice de cáries observado em crianças e o estado da saúde bucal de suas mães indicam que essa abordagem epidemiológica não conseguiu avaliar a saúde bucal daqueles que participam de programas educacionais com o objetivo de prevenir doenças.³⁹

Castilho et al. constataram que 47% das mães relataram que seus filhos escovavam os dentes três vezes por dia; apenas 32% dessas mães escovavam os dentes de seus filhos, ao passo que a maioria (68%) apenas supervisionava a escovação. Entretanto, uma análise do índice de cáries (dmft - dentes cariados/faltando/obturados - médio: 5,8) revelou incompatibilidade entre a frequência de escovação pelas crianças e a relatada por suas mães.¹⁵

De acordo com Finlayson et al., durante o processo de aprendizado da escovação, as crianças apenas brincam com a escova em suas bocas e não limpam seus dentes realmente.⁴⁰ Portanto, as mães desempenham um papel chave ao ajudar seus filhos a cuidar da saúde bucal, ensinando-os hábitos de favoráveis.⁴⁰ Na prática da higiene oral, constatou-se que filhos nascidos de mães que têm ciência da importância da higiene oral escovam seus dentes mais frequentemente, pois desenvolveram melhores hábitos de escovação.⁴⁰

Um fato interessante é que a autoeficácia dos pais está associada à insegurança sobre as técnicas corretas de escovação, e, principalmente, a uma hipersensibilidade autorrelatada aos desejos dos filhos por alguns alimentos específicos ou ao fato de não gostarem de escovar os dentes.⁴¹ Apesar de os pais se esforçarem ao máximo no sentido de adotar um estilo de vida saudável, foram encontradas algumas semelhanças e diferenças com relação à saúde bucal entre os gêneros. Hábitos bucais favoráveis são mais frequentemente relatados por meninas.¹⁶ De acordo com seus comportamentos autorrelatados, os pais de meninas pertencem a um grupo com estilo de vida mais satisfatório em comparação aos pais de meninos.¹⁶ Adicionalmente, as meninas escovam seus dentes mais regularmente que os meninos,¹¹ devido, provavelmente, ao fato de que meninas são mais propensas a seguirem os modelos de suas mães, ao passo que meninos tendem a imitar seus pais. Portanto, deve-se dar mais atenção aos pais, pois eles influenciam os comportamentos de seus filhos de um modo geral.¹⁹

Conhecimento, atitudes e situação socioeconômica dos pais

As características amplamente investigadas dos pais, como conhecimento, atitudes e situação socioeconômica, influenciam nos comportamentos de saúde bucal infantil.

As normas e práticas culturais influenciam uma grande variedade de fatores sociais, como valores, crenças e costumes, afetando a saúde bucal infantil. A cultura compreende religião, convicções com relação à saúde, idioma, dieta, estrutura familiar e abordagens médicas e odontológicas preventivas.^2,42

A associação entre a saúde bucal precária da criança e o baixo nível socioeconômico da família é clara.^7-9 De acordo com Mattila et al., os principais fatores correlacionados ao índice de cáries em crianças (dmft) aos cinco anos de idade são: pouca idade da mãe, convívio dos pais, habitação na zona rural, baixo histórico de cáries dos pais, maus hábitos de higiene dental da mãe, consumo de açúcar pela criança antes dos 18 meses de idade e dor de cabeça infantil aos cinco anos.³

O fato de as mães de crianças em grupos étnicos minoritários receberem apenas alguns anos de educação resulta em baixa capacidade de comunicação e, consequentemente, má saúde dental.¹⁷ Da mesma forma, condições de vida miseráveis e práticas de saúde bucal irregulares também contribuem para as diferenças na prevalência de cáries dentárias.¹⁷ De fato, características sociodemográficas afetam o conhecimento e as atitudes de saúde bucal de pais com um nível de escolaridade mais baixo e afetam negativamente suas práticas de saúde bucal.⁴³ Foi constatada maior prevalência de cáries dentárias e menor frequência de escovação em crianças de três anos de idade vivendo em áreas rurais, em comparação às que habitam áreas urbanas.^18,21

Ao considerar a situação socioeconômica, as crianças que têm pais com uma melhor situação profissional e mães que pertencem à categoria profissional de dona de casa mostraram os menores valores de índice de cáries (dmft = 1,3; dmfs = 2,5).²⁰ Enquanto crianças de classes sociais mais altas mostraram ter menos experiência com cáries,⁴⁴ crianças de grupos desfavorecidos apresentaram saúde dental mais precária.⁴⁵ Em resumo, a idade e os níveis de escolaridade dos pais são importantes fatores sociais que influenciam diretamente na saúde dental de seus filhos.⁴⁶

Com base em diversos estudos, os principais elementos que mostraram impacto específico sobre o comportamento de saúde bucal e situação de saúde bucal infantil foram: atitudes dos pais relacionadas ao tema, conhecimento geral e estado de saúde.^1-3 Quando todos esses elementos principais foram comparados, os comportamentos dos pais pareciam estar mais fortemente relacionados ao comportamento infantil que o conhecimento e as atitudes dos pais, comprovando a suspeita de que as crianças adquirem comportamentos de seus pais.⁴⁷ O conhecimento das mães com relação à saúde bucal foi associado a cáries dentárias em crianças de três anos de idade.⁴⁸

Apesar de os fatores relacionados aos pais serem conhecidos por influenciar a saúde dental das crianças, há diferenças entre os modelos estudados para meninos e meninas. Os fatores de influência dos pais se dão em nível ocupacional para os meninos e em nível de conhecimento e comportamento para as meninas. Levando esses achados em consideração, as intervenções de educação em saúde envolvendo toda a família são necessárias para proporcionar às crianças (de ambos os sexos) orientações preventivas mais adequadas para garantir o sucesso de sua saúde bucal.¹⁶

É impressionante como o dia a dia das famílias é amplamente influenciado por fatores sociais, culturais, ambientais e pelas condições econômicas. Esses aspectos sociais têm papéis fundamentais na saúde bucal, com influência positiva ou negativa sobre a adoção de atitudes e comportamentos específicos com relação à saúde bucal.⁴¹

Educação infantil e implementação de medidas preventivas em casa

É evidente que o ambiente familiar incentiva escolhas e estilos de vida saudáveis.⁴⁹

O ideal é que os profissionais de odontologia informem os pais sobre a influência que seus comportamentos e atitudes com relação à saúde dental podem ter sobre a saúde bucal de seus filhos, incluindo os benefícios dos cuidados em crianças, dos programas educacionais de saúde bucal e outras questões relacionadas ao tema.⁴

Apesar de os pais desempenharem o papel mais importante na saúde de seus filhos, os professores são igualmente importantes e devem estar envolvidos na educação das crianças em termos de saúde bucal.^50,51 As crianças passam uma parte considerável do tempo na escola e podem, então, aprender os hábitos saudáveis.⁵⁰ Os professores podem enfatizar a importância de consumir menos alimentos e bebidas açucarados, principalmente durante o horário escolar, e atividades de educação em saúde bucal poderiam ser incluídas na matriz curricular geral.⁵¹

A educação em saúde bucal e medidas preventivas na infância ajudam a reduzir a necessidade de intervenções cirúrgicas no futuro. Entretanto, os pais devem conseguir assimilar as informações e entender as instruções fornecidas e, então, implementá-las como parte da rotina preventiva de saúde bucal dos filhos. Infelizmente, muitos adultos são apenas parcialmente alfabetizados e, consequentemente, têm mais dificuldade de entender as instruções sobre prevenção de cáries dentárias.⁵²

Resumindo, os hábitos de higiene dental, a formação educacional e os conhecimentos sobre a criação dos filhos têm um efeito favorável sobre o estado de saúde dental das crianças. Os aspectos contextuais relacionados à capacidade familiar de desenvolver e manter bons comportamentos de saúde dental são relevantes para a odontopediatria, pois pais que não apresentam comportamentos saudáveis de higiene bucal indicam fatores de risco para cáries de seus próprios filhos.³

Recomendações sobre cuidados com a saúde bucal de crianças

Um melhor entendimento dos fatores sociais, econômicos, religiosos, comportamentais e atitudes é fundamental em estudos que visam à promoção da saúde bucal.

Um modelo central com base nos esforços de promoção da saúde bucal (1970-1980) foi desenvolvido para fornecer à população os conhecimentos e orientações substanciais sobre os comportamentos relacionados à saúde bucal. Portanto, é necessária uma perspectiva mais ampla envolvendo os múltiplos determinantes da saúde bucal⁵³ para incentivar pessoas de origens diferentes a adotar estilos de vida mais saudáveis.⁵⁴

As disparidades socioeconômicas são responsáveis por parte dos comportamentos relacionados à saúde bucal envolvendo toda a família. Na verdade, as políticas destinadas a mudar esses comportamentos provavelmente não eliminarão completamente as disparidades na saúde bucal.^55-57

De acordo com Kay & Locker, a educação em saúde é útil para aumentar o nível de conhecimento e alterar atitudes e crenças.⁵⁸ Os programas de promoção da saúde fornecem, não apenas às crianças em idade escolar mas também a seus pais, as informações adequadas sobre assistência odontológica envolvendo hábitos e atitudes relacionados à saúde bucal. Toda a família deve se responsabilizar por sua higiene dental.⁴

Os fatores que influenciam a saúde são abordados nos níveis individual, familiar e comunitário.^59-61 De fato, modelos simples com base em cada indivíduo são limitados e deixaram de ser aceitáveis. As crianças vivem em famílias, e as famílias estão incluídas nas comunidades. Portanto, as iniciativas comunitárias efetivas, como abordagens públicas, estão relacionadas à saúde bucal das crianças. As comunidades que prezam a saúde bucal geram crianças mais saudáveis.⁶²

Como a saúde bucal está diretamente correlacionada à saúde em geral,⁶³ a boca é parte do corpo e o risco de uma criança desenvolver doenças bucais é tão alto quanto o de desenvolver outras em geral.^64,65 Da mesma forma, é impossível separar os riscos da família e da sociedade dos riscos da criança de desenvolver patologias gerais e bucais. Consequentemente, qualquer abordagem à saúde bucal infantil deve ter como base uma perspectiva de vários ângulos, como um meio de atingir efeitos de longo prazo.⁶⁶

O significado da motivação do indivíduo e da comunidade deve ser entendido. Pessoas com maior risco de cáries e com pouca motivação são os pacientes mais difíceis de lidar durante a prática da educação em saúde bucal.⁶⁷

O conceito chave da abordagem da promoção da saúde é a capacitação das pessoas. Essa estratégia deve ser implementada a fim melhorar o controle que o indivíduo tem de sua própria vida.⁶⁸ Contudo, provocar uma mudança no comportamento das pessoas e fazê-las manter essa mudança é um grande desafio para os profissionais da saúde. Hábitos precários de saúde bucal dos pais são provavelmente preditores de cáries para seus filhos.⁴¹ Portanto, todos os aspectos associados ao processo familiar de aquisição e continuação de bons hábitos são aspectos que afetam o cuidado pediátrico da saúde bucal.^3,69

Funções compartilhadas de tomada de decisões são uma ferramenta de comunicação favorável entre profissionais e pacientes no cuidado com a saúde.^70,71 Esforços para ouvir,⁷² diálogo com a família e avaliação dos recursos familiares são fatores importantes e contribuem bastante com essa interação.⁷³ Adicionalmente, a equipe odontológica deve ouvir com atenção os membros da família para fornecer orientações adequadas sobre o cuidado e os hábitos relacionados à saúde bucal.

A cárie, a doença oral mais frequente, é prevenida com a adoção de intervenções efetivas no estilo de vida e nos hábitos do indivíduo, incluindo o cuidado com a higiene bucal. Entretanto, a cooperação da população é um fator dominante em todas as abordagens preventivas, porque conhecimento e informação não são suficientes para promover a saúde bucal. Na verdade, a promoção da saúde bucal depende, em grande parte, de um bom comportamento com relação à saúde.⁶⁷ Infelizmente, o poder da educação tradicional em saúde é limitado quanto ao cuidado pediátrico oral, e não consegue, às vezes, mudar o comportamento com relação à saúde.^58,74

Medidas preventivas bem-sucedidas contra doenças bucais envolvem modificações ambientais e desenvolvimento de estratégias que permitam que as pessoas escolham um estilo de vida mais saudável,⁷⁵ por meio da criação de recursos que as orientam para uma vida mais ativa e produtiva, resultando em um bom estado de saúde e, consequentemente, uma qualidade de vida satisfatória.⁶⁸

Reduzir as desigualdades na saúde bucal continua sendo o maior desafio para a saúde pública.⁵⁶ Os indivíduos no topo da hierarquia social conhecem melhor as condições de saúde que os indivíduos na base dessa hierarquia. Esse declive social é constantemente associado a doenças insignificantes e causas de morte que afetam todas as faixas etárias, sexos, raças e países.^76-79 Ao considerar essas desigualdades na saúde bucal, é necessária uma abordagem efetiva para identificar e entender as causas fundamentais das cáries dentárias. Com base em estudos sobre saúde pública, os fatores biológicos, psicossociais, comportamentais, ambientais e políticos foram considerados causas de doenças bucais. Os determinantes sociais das desigualdades na saúde bucal têm, sem dúvida, alguma influência sobre ela; contudo, é o contexto mais amplo que determina os padrões de comportamento que devem ser profundamente analisados para criar um ambiente social que incentive bons hábitos de saúde bucal.⁵⁶

O desenvolvimento e a realização de ações públicas de saúde satisfatórias em diferentes níveis, incluindo os locais, nacionais ou internacionais, são essenciais para a promoção da saúde.⁶⁸ Um componente longitudinal é necessário para mensurar a influência do tempo e os elementos relacionados à saúde bucal em diversos níveis - individual, familiar e comunitário.¹² As abordagens públicas e complementares de saúde, como desenvolvimento de estratégias, mudanças organizacionais, ações comunitárias e legislação,^62,74 com foco nos indivíduos e comunidades, e não apenas em indivíduos de risco elevado, ajudaria a evitar cáries e a promover uma boa saúde bucal.

Conclusão

A adoção de hábitos comportamentais coerentes na infância começa em casa com os pais, principalmente com a mãe, que desempenha um importante papel no estilo de vida relacionado à saúde bucal dos filhos. Os pais devem ser informados de que seus hábitos de saúde dental influenciam a saúde bucal de seus filhos e, consequentemente, sua qualidade de vida. Portanto, é necessário um programa educacional de saúde mais sólido envolvendo todos os familiares, para fornecer aos pais a orientação adequada sobre como manter a saúde bucal de seus filhos, resultando em uma melhor qualidade de vida.

Conflito de interesses

Os autores declaram não haver conflito de interesses.

Recebido em 8 de outubro de 2012; aceito em 17 de outubro de 2012

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  22 Abr 2013
• Data do Fascículo
  Abr 2013

Histórico

• Recebido
  08 Out 2012
• Aceito
  17 Out 2012