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Revista Brasileira de Anestesiologia

Print version ISSN 0034-7094

Rev. Bras. Anestesiol. vol.56 no.4 Campinas Set./Aug. 2006

http://dx.doi.org/10.1590/S0034-70942006000400012 

CARTAS AO EDITOR

 

Efeito hipotérmico da morfina por via subaracnóidea

 

 

Prezado Editor,

Em recente relato de caso1, descrevemos a ocorrência de hipotermia após a administração subaracnóidea de morfina. Em estudo prospectivo, duplamente encoberto e aleatório publicado no número de janeiro de 2006 no Anaesthesia2, um grupo de pesquisadores de Taiwan mostrou relação entre o uso da morfina subaracnóidea e a diminuição da temperatura corporal. Nesse estudo, a diminuição média da temperatura após 150 µg de morfina subaracnóidea foi de 1,1º C, tendo sido observada diminuição da temperatura timpânica para até 34,3º C. Gostaríamos de salientar a importância desses resultados, uma vez que a hipotermia está implicada em graves efeitos adversos, como aumento da incidência de infecções, distúrbios da coagulação, isquemia miocárdica e alterações farmacocinéticas3,4. O uso de opióides, por via subaracnóidea, em especial a morfina, é uma estratégia eficaz e muito popular de analgesia pós-operatória5. Certos efeitos adversos dessa técnica, como prurido, náuseas/vômitos, retenção urinária e depressão respiratória, têm sido devidamente salientados5. Entretanto, acreditamos que pouco destaque tem sido dado a esse efeito adverso, tão ou mais importante e, ainda, pouco estudado. Seu conhecimento pode ter implicações diretas na escolha da técnica de analgesia pós-operatória, técnica anestésica, monitorização peri-operatória e estratégia de preservação da temperatura corporal.

Atenciosamente,
Marcos Guilherme Cunha Cruvinel, TSA
Gustavo Prosperi Bicalho, TSA
Carlos Henrique Viana de Castro, TSA
Roberto Cardoso Bessa Júnior, TSA

 

REFERÊNCIAS

01. Bicalho GP, Castro CHV, Cruvinel MGC et al – Sudorese profusa e hipotermia após administração de morfina por via subaracnóidea. Relato de caso. Rev Bras Anestesiol, 2006;56:52-56.

02. Hui CK, Huang CH, Lin CJ et al – A randomised double-blind controlled study evaluating the hypothermic effect of 150 microg morphine during spinal anaesthesia for Caesarean section. Anaesthesia, 2006;61:29-31.

03. Pestel GJ, Kurz – A Hypothermia it's more than a toy. Curr Opin Anaesthesiol, 2005;18:151-156.

04. Biazzotto CB, Brudniewski M, Schmidt AP et al – Hipotermia no período peri-operatório. Rev Bras Anestesiol, 2006;56:89-106.

05. Rathmell JP, Lair TR, Nauman B – The role of intrathecal drugs in the treatment of acute pain. Anesth Analg, 2005;101:(Suppl5): S30-S43.