Réplica

CARTAS AO EDITOR

Réplica

Senhora Editora:

Agradecemos os importantes comentários de Forgiarini Jr e col. em relação ao nosso estudo: Avaliação da aplicação do índice de Tobin no desmame da ventilação mecânica após anestesia geral ¹.

Forgiarini Jr e col. sugerem o pareamento amostral dos indivíduos pelo risco operatório segundo a classificação da American Society of Anesthesiologists (ASA). Justificam essa iniciativa pelo fato de que doentes de alto risco poderiam apresentar maior número de complicações e pior índice preditor de insucesso. Ocorre que os doentes desse estudo foram divididos em dois grupos de acordo com o valor do índice de Tobin e, portanto, esse índice foi considerado a variável estudo em relação à qual todas demais foram comparadas, inclusive o escore da ASA. Mesmo com a pronunciada diferença do escore da ASA elevado entre os dois grupos (ASA III ou IV de 10% no grupo I versus 50% no grupo II), não houve diferença significante na análise de regressão logística univariada, indicando que esse escore não influenciou o risco de insucesso da extubação.

Embora a homogeneidade das variâncias fosse verificada pelo teste de Levene e a normalidade pelo teste de Kolmogorov-Smirnov, mesmo uma diferença significativa das variáveis da amostra não inviabilizaria os resultados do estudo, uma vez que a variável estudada (índice de Tobin com valor de corte < 80 c.L.^-1.min^-1 ou > 80 c.L^-1.min^-1) foi quem definiu os dois grupos de doentes. A aplicação da análise de regressão logística univariada e multivariada identificou três variáveis significantes para a ocorrência de complicações pós-extubação (idade, peso corpóreo e tabagismo), sendo variáveis independentes a idade e o peso corpóreo. A idade avançada traz consigo redução, por vezes subclínica, da capacidade funcional de órgãos (enfisema senil, nefrosclerose benigna, ateromatose coronária) que indiscutivelmente aumentarão os riscos de complicações, inclusive aquelas relacionadas com a extubação. Os riscos de complicações pós-extubação de doentes obesos e por tabagismo foram adequadamente apontados pelos próprios missivistas e confirmados pelos resultados do presente estudo.

Para concluir, destacamos que os resultados obtidos por esse estudo são produtos de método rigorosamente aplicado e agradecemos a leitura atenta, os esclarecimentos e os comentários pertinentes de Forgiarini Jr e col.

Nara de Cássia Mantovani

Lúcia Maria Martins Zuliani

Daniela Tiemi Sano

Daniel Reis Waisberg

Israel Ferreira da Silva

Jaques Waisberg

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  26 Maio 2009
• Data do Fascículo
  Jun 2009