Resúmenes
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Evaluar el impacto que el estrés genera en la salud ocupacional de los anestesiólogos de Sergipe, y proponer soluciones para la mejoría de las condiciones de trabajo, calidad del servicio realizado y calidad de vida. MÉTODO: Se aplicó el cuestionario WHOQOL-BREF, la definición del tamaño de la muestra por el método de Barbetta, y las comparaciones entre grupos por los test t Student y Análisis de Varianza. Se consideraron significativos los valores de p < 5%. RESULTADOS: La investigación demostró que la carga horaria promedio semanal de trabajo es de 61,33 horas. En el análisis subjetivo sobre la calidad de vida, un 53,1% de los entrevistados obtuvieron una evaluación negativa o esa evaluación no se estableció. En el aspecto del ocio, un 61,2% respondieron que tienen poca o ninguna oportunidad, demostrando estar a tono con la evaluación de la satisfacción personal y de trabajo. El rango etario entre 41 y 52 años fue el que presentó mejores puntuaciones. No hubo diferencia significativa con relación al género y a los días de trabajo semanales. El dominio general presentó puntuaciones inferiores a los demás en todas las variables analizadas. CONCLUSIONES: La carga horaria excesiva aportó una autoevaluación negativa sobre la calidad de vida, además de dificultar el acceso al ocio. La implementación de una política de calidad en las instituciones de trabajo, como también una nueva evaluación personal buscando la innovación, el reciclaje profesional, las alternativas de ocio, y la motivación, son factores que podrán aportar una mejoría de la calidad de vida y de trabajo de esos profesionales.
ANESTESIOLOGÍA; ANESTESIÓLOGOS
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Avaliar o impacto que o estresse gera na saúde ocupacional dos anestesiologistas de Sergipe e propor soluções para melhorar as condições de trabalho, qualidade do serviço realizado e qualidade de vida. MÉTODO: Aplicaram-se o questionário WHOQOL-BREF, a definição do tamanho da amostra pelo método de Barbetta e as comparações entre grupos pelos testes t Student e Análise de Variância, considerando-se significativos valores de p < 5%. RESULTADOS: A pesquisa apresentou que a carga horária média semanal de trabalho é de 61,33 horas. Na análise subjetiva sobre a qualidade de vida, 53,1% dos entrevistados apresentam avaliação negativa ou não estabelecida. No item "lazer", 61,2% responderam que tem pouca ou nenhuma oportunidade, demonstrando consonância com a avaliação de satisfação pessoal e de trabalho. A faixa etária entre 41 e 52 anos foi a que apresentou escores melhores. Não houve diferença significativa com relação a gênero e dias de trabalho semanais. O domínio geral apresentou escores inferiores ao dos demais em todas as variáveis analisadas. CONCLUSÕES: A carga horária excessiva contribui para uma autoavaliação negativa sobre qualidade de vida, além de dificultar o acesso a lazer. A implementação de política de qualidade nas instituições de trabalho, bem como uma reavaliação pessoal em busca de inovação, reciclagem profissional, alternativas de lazer e motivação, são fatores que poderão contribuir para a melhora da qualidade de vida e de trabalho desses profissionais.
ANESTESIOLOGIA; ANESTESIOLOGISTAS
BACKGROUND AND OBJECTIVE: To assess the impact caused by stress on occupational health of anesthesiologists in Sergipe and to propose solutions to improve work conditions, quality of the service provided, and quality of life. METHODS: WHOQOL-BREF questionnaire was applied; the sample size was determined by the Barbetta method; and Student t test and Analysis of Variance were used for intergroup comparisons, considering significant a p < 5%. RESULTS: This study demonstrated that the mean weekly working hours is 61.33 hours. In the subjective analysis of quality of life, 53.1% of the respondents had a negative or non-established evaluation. On the item "leisure activities", 61.2% answered they have very few opportunities or none at all, demonstrating agreement with personal satisfaction and working assessment. The age group of 41 to 52 years old had the best scores. A significant difference regarding gender and number of working days/week was not observed. The general domain had lower scores than the others in all variables analyzed. CONCLUSIONS: Excessive working load contributed to a negative self-evaluation on quality of life, besides hindering access to leisure activities. The implementation of a quality policy in work institutions, as well as a personal reevaluation in search of innovation, professional recycling, leisure alternatives, and motivation are factors that can contribute to improve the quality of life and work of these professionals.
Anesthesiology; Quality of Life; Stress; Occupational Health
ARTÍCULOS ESPECIALES
IEstudiante de medicina de la UFS
IIMáster en Ciencia de la Salud; Médico Anestesiólogo del Hospital Universitario de la UFS; Coordinador de Anestesiología del Hospital Universitario de la UFS
IIIMédico Anestesiólogo de la Cooperativa de Anestesiología de Sergipe
Dirección para correspondencia
RESUMEN
JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Evaluar el impacto que el estrés genera en la salud ocupacional de los anestesiólogos de Sergipe, y proponer soluciones para la mejoría de las condiciones de trabajo, calidad del servicio realizado y calidad de vida.
MÉTODO: Se aplicó el cuestionario WHOQOL-BREF, la definición del tamaño de la muestra por el método de Barbetta, y las comparaciones entre grupos por los test t Student y Análisis de Varianza. Se consideraron significativos los valores de p < 5%.
RESULTADOS: La investigación demostró que la carga horaria promedio semanal de trabajo es de 61,33 horas. En el análisis subjetivo sobre la calidad de vida, un 53,1% de los entrevistados obtuvieron una evaluación negativa o esa evaluación no se estableció. En el aspecto del ocio, un 61,2% respondieron que tienen poca o ninguna oportunidad, demostrando estar a tono con la evaluación de la satisfacción personal y de trabajo. El rango etario entre 41 y 52 años fue el que presentó mejores puntuaciones. No hubo diferencia significativa con relación al género y a los días de trabajo semanales. El dominio general presentó puntuaciones inferiores a los demás en todas las variables analizadas.
CONCLUSIONES: La carga horaria excesiva aportó una autoevaluación negativa sobre la calidad de vida, además de dificultar el acceso al ocio. La implementación de una política de calidad en las instituciones de trabajo, como también una nueva evaluación personal buscando la innovación, el reciclaje profesional, las alternativas de ocio, y la motivación, son factores que podrán aportar una mejoría de la calidad de vida y de trabajo de esos profesionales.
Descriptores: ANESTESIOLOGÍA: Organización; ANESTESIÓLOGOS.
INTRODUCCIÓN
La salud ocupacional se ha convertido en un tema de constante discusión a causa de las necesidades personales y colectivas. La sociedad ha venido conociendo esa importancia por la repercusión que el estrés causa no solo en el ámbito profesional, sino también en el ámbito personal y social1,2.
En los profesionales médicos anestesiólogos no es diferente, porque el estrés es inevitable y se convierte en algo perjudicial cuando se pierde el control sobre él, trayendo como consecuencia problemas físicos y psicosociales3.
Desde el punto de vista de la población, los profesionales del área médica están protegidos de esos problemas por las instituciones en que trabajan, por los propios colegas e incluso por el retorno financiero que reciben4.
Sin embargo, existen evidencias, directas e indirectas, de que esa concepción no es real porque la Anestesiología es un área identificada como algo extremadamente estresante5, lo que ya ha quedado demostrado en algunos trabajos realizados5.
Avaluamos el nivel de estrés de los anestesiólogos afiliados a la Cooperativa de Anestesiología de Sergipe, relacionando el perfil de calidad de vida encontrado, con el grado de satisfacción con la salud, número de días y turnos semanales trabajados, sexo y franja etaria.
La investigación evaluó el impacto del estrés en la vida personal y profesional de esos especialistas y propuso soluciones para la mejoría de las condiciones de trabajo, de la calidad del servicio realizado y de la calidad de vida de esos especialistas.
MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo, exploratorio y de carácter transversal, a través de un cuestionario estandarizado y anónimo por parte de los voluntarios involucrados.
Los participantes fueron los anestesiólogos afiliados a la Cooperativa de Anestesiología del Estado de Sergipe, y la investigación se hizo en el ambiente de trabajo. La investigación se dirigía al ambiente del quirófano de los hospitales: Hospital de Urgência de Sergipe, Maternidade Santa Isabel, Maternidade Nossa Senhora de Lourdes, Fundação Beneficente Hospital de Cirurgia, Hospital Universitário, Hospital São Lucas y Hospital Primavera, y presentaba el enfoque de la investigación, y los interesados respondían con libertad al cuestionario, dividido en dos partes. La primera con datos generales personales como la edad, el sexo, turno de trabajo, y número de días de trabajo semanal.
La segunda parte evaluó la calidad de vida, a través de un cuestionario desarrollado por el Grupo de Calidad de Vida de la Organización Mundial de Salud, el World Health Organization Qualityof Life (WHOQOL), en la versión abreviada - El WHOQOLBREF- que contiene 26 preguntas que van de uno a cinco puntos6.
Este cuestionario contiene dos preguntas generales sobre la calidad de vida y el grado de satisfacción con la salud y las otras 24 son preguntas que envuelven aspectos físicos y psicológicos, relación social y medio ambiente y a través de él, se puede evaluar subjetivamente el grado de satisfacción personal del entrevistado, con su capacidad de trabajo, apariencia física, acceso a informaciones, ocio, vida sexual, sueño, situación financiera, condiciones de trabajo y servicios de salud, relaciones sociales en general, seguridad en el trabajo y vivienda6.
Continuamos con las orientaciones del Grupo de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud, para la realización de la puntuación del cuestionario. Para la definición del tamaño de la muestra, fue utilizado el método de Barbetta.
El tamaño de la población en el estudio era de 104 anestesiólogos y el error tolerable considerado es de 5%, obteniendo una muestra de 49 anestesiólogos.
Las comparaciones entre los grupos fueron realizadas por medio de los test estadísticos t de Student, y Análisis de Varianza (ANOVA), teniendo en cuenta el nivel de significancia de un 5%. El test t de Student tiene el objetivo de comparar los promedios entre dos grupos o muestras, independientes o pareadas, asumiendo la homogeneidad de las varianzas, mientras que la ANOVA tiene el mismo objetivo, pero cuando se trata de más de dos grupos.
El Software utilizado para el análisis fue el SPSS 17.0 (Statistical Package for the Social Science) y los datos estaban expresados en un porcentaje promedio y desviación estándar.
Quedaron excluidos de la investigación aquellos que se negaron voluntariamente a participar, los profesionales que no fueron encontrados y los autores. A todos se les respetó sus derechos de privacidad, sigilo, anonimato y total libertad para desistir de su participación en la investigación en cualquier momento de su realización.
Los anestesiólogos recibieron un Término de Consentimiento Informado antes de la realización del cuestionario, que fue leído por ellos y firmado.
RESULTADOS
Participaron en la investigación 49 anestesiólogos de la Cooperativa de Anestesiología de Sergipe, lo que representa un 45,79% del total. El promedio de tiempo de profesión es de 15,04 años, variando de 03 años a 38 años, y el promedio de horas semanales trabajadas es de 61,33, variando de 35 a 90 horas (Tabla I).
En cuanto al sexo, fueron 31 hombres (63,3%) y 18 mujeres (36,7%) (Tabla II). Hubo una predominancia de la franja etaria entre los 29 - 40 años, lo que representó un 46,9% de la muestra, seguido de la franja entre los 41 a los 52 años (36,7%), y por encima de los 52 años (16,3%) (Tabla II). La edad varió de 29 hasta 65 años, siendo que el promedio de la edad fue de 42,2 años (Tabla III).
El turno de trabajo predominante es el matutino (75,5%), seguido por el vespertino (18,4%) y por último el nocturno (6,1%) (Tabla II).
De las mujeres, 15 trabajan más en el turno matutino (83,3%), y 03 en el vespertino (16,7%), ninguna de las mujeres entrevistadas presenta un predominio de horas de trabajo en el turno nocturno, y entre los hombres 03 presentan una mayor carga horaria nocturna (9,7%), pero predomina también el turno matutino con (71%), seguido del vespertino con (19,4%) (Tabla II).
Cuando se evaluaron subjetivamente sobre la calidad de vida (dominio general), 6,1% respondieron como muy buena, 40,8% buena, 32,7% ni buena ni mala, 18,4% mala, y un 2% como muy mala (Tabla II). Con relación a cuánto aprovechan la vida (dominio psicológico), 19 respondieron bastante (38,8%), 19 más o menos (38,8%), y 11 respondieron muy poco (22,4%) (Tabla II).
Evaluados sobre el grado de satisfacción con las relaciones personales (dominio social), un 51% se dicen satisfechos, 5 están insatisfechos (10,2%) y 1 afirma estar muy insatisfecho (2%) (Tabla II). Ya con relación a la energía suficiente para el cotidiano (dominio físico), 61,2% respondieron medio y solamente un 2% muy poco (Tabla II).
Y con relación a la oportunidad de ocio (dominio medio ambiente) un 28,6% respondieron tener muy poca oportunidad (Tabla II).
Cuando se hizo la comparación a través del test t Student de las puntuaciones obtenidas en la puntuación del cuestionario comparando los sexos, se comprobó que no había una diferencia estadísticamente significativa en ningún dominio con relación al sexo, se verificó que el valor de p fue mayor que un 5%. Aunque el valor absoluto en los dominios psicológico y físico fue mayor entre los hombres y en el aspecto social, medio ambiente y general entre las mujeres (Tabla IV).
En la comparación de las puntuaciones por dominio entre las franjas etarias, vimos que la franja que comprende las edades entre los 41 y los 52 años, presentó una puntuación superior con relación a las otras franjas etarias en todos los dominios (Tabla V).
Analizando el promedio de las puntuaciones bajo el punto de vista del tiempo de profesión con relación a las horas semanales de trabajo, verificamos que los profesionales que poseen entre 15 a 26 años de profesión presentan una puntuación más baja (56,32) con relación a los que presentan más de 26 años de trabajo (69) y a los que tienen menos de 15 años (63,13) (Tabla VI).
Comprobamos también, que entre los entrevistados existe una variación en cuanto a la cantidad de días de trabajo por semana, siendo que el mínimo fue de 04 y el máximo de 07 días por semana. E cuando se comparó la puntuación en el cuestionario, vimos que los valores fueron insignificantes estadísticamente (Tabla VII).
DISCUSIÓN
La investigación se hizo con un 45,79% de los anestesiólogos de la Cooperativa de Anestesiología de Sergipe, un porcentaje significativo de entrevistados cuando se comparó a otros trabajos con características similares5.
La carga horaria promedio semanal de trabajo del anestesiólogo del estado de Sergipe, Brasil, es de 61,33 horas, considerada elevada cuando se le compara con otras profesiones, pero inferior a lo encontrado en otras regiones con relación a la Anestesiología, como en el trabajo publicado en 2004, titulado "La guardia nocturna en Anestesiología reduce la latencia del sueño", donde el promedio de trabajo fue de 72 horas7. Otro dato importante es que con el paso del tiempo, el número promedio de horas trabajadas por el anestesiólogo no disminuyó, hecho que amerita un análisis más profundo, aclarando los factores que favorecieron la permanencia en el mercado de trabajo, con un aumento de la carga horaria.
En el análisis subjetivo sobre la calidad de vida, un 53,1% de los entrevistados presentan una evaluación negativa o indefinida, un porcentaje superior al de trabajo similar realizado en Recife, en que un 44,6% tuvo la misma percepción5, y en el trabajo realizado entre los médicos uruguayos8, lo que nos remite a un estudio más minucioso para refrendar ese grado de insatisfacción.
Con relación a cuánto aprovechan la vida, un 61,2% respondió más o menos o muy poco, también considerada alta, reflejando la insatisfacción psicológica, corroborando el dato anterior.
Observamos que de los entrevistados, un 63,2% respondieron que sobre la cantidad de energía suficiente para el cotidiano la consideraba como media o muy poca.
En el aspecto del ocio, un 61,2% de los anestesiólogos respondieron que tienen media, muy poca, o ninguna oportunidad, lo que demuestra que a esos profesionales se les exige mucho en su profesión, y que la sobrecarga de trabajo limita la realización de otras actividades consideradas como esenciales para la salud física y mental. Los anestesiólogos están insatisfechos también en sus relaciones personales (amigos y parientes), siendo que un 40,8% respondieron insatisfecho, muy insatisfecho, o indiferente.
Posteriormente al análisis de los datos explicados anteriormente, observamos que el ejercicio profesional en el área de Anestesiología, en el estado de Sergipe, es bastante estresante, ocasionando trastornos en los diversos aspectos de la vida, y causando alteraciones no solamente físicas o psicológicas, sino algunas que se reflejan también en las relaciones personales y con el ambiente en que viven. Podemos hacer un recorte y proponer una reevaluación de todos los profesionales de esta especialidad, para analizar nuevamente las condiciones de trabajo y la remuneración, que están apareciendo como un foco causante de la insatisfacción profesional, trayendo como consecuencia, daños a la salud física y psicoemocional.
Otros trabajos publicados relatan problemas similares relacionados con los anestesiólogos, de una manera general. Los estudios sobre su personalidad constataron que ellos son más reservados, serios, inteligentes, asertivos, juiciosos, autosuficientes y tensos cuando se les compara con los médicos de otras especialidades9.
La especialidad les da la impresión de que no necesitan la cooperación de otros médicos. Por el hecho de trabajar solos, se sienten estables, independientes y tienen dificultades en confiar en otros colegas, temiendo que ocurran secuelas graves al paciente, lo que los hace confiar solamente en su propio desempeño, comportamiento ese que genera una sobrecarga psicoemocional, y que es el responsable de la alta tasa de abuso de fármacos o drogas y de suicidio entre los anestesiólogos3.
Es una prioridad por tanto, crear una comisión de evaluación de las condiciones de trabajo en los hospitales del Estado de Sergipe, comisión que tenga la independencia y el apoyo del sector público y privado, para que sea puesta en práctica en los hospitales y en las clínicas donde se realizan anestesias, la resolución 1802/06 del Consejo Federal de Medicina, para mejorar las condiciones de trabajo. En paralelo se puede realizar por la Sociedad de Anestesiología del Estado de Sergipe, una propuesta de mejoría de la salud ocupacional de esos profesionales, buscando subsidios para formatear un conjunto con la Cooperativa de Anestesiología, las evaluaciones periódicas de sus asociados y cooperados, interfiriendo directamente en la inserción del anestesiólogo en el mercado de trabajo, buscando una mejoría de la red de prestación de servicios y orientando sobre las condiciones de trabajo. También se podrá evaluar la carga horaria de trabajo y otros factores que intervengan en el ejercicio de la profesión.
Llegamos entonces a la conclusión, de que el resultado de esta investigación refleja el difícil momento de inserción del médico de una manera general en el mercado de trabajo, asociado a factores culturales, que imponen una sobrecarga de trabajo para el mantenimiento del status y del salario del profesional. Se resultado no es diferente de las investigaciones similares ya realizadas, denotando la necesidad de actitudes individuales y colectivas en el sentido de atenuar y/o mejorar la salud y la satisfacción de esos profesionales. El reconocimiento y el diagnóstico del problema nos conduce a reflexionar sobre algo que necesita ser hecho para continuar ejerciendo nuestra profesión con dignidad, cuidando a nuestros pacientes de la mejor forma posible y permaneciendo sanos para poder ejercer nuestra profesión y la calidad de vida diaria que necesitamos.
REFERENCIAS
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- 02. Nogueira-Martins LA - A Saúde do Profissional de Saúde, em: De Marco MA - A Face Humana da Medicina: do Modelo Biomédico ao Modelo Biopsicossocial. São Paulo, Casa do Psicólogo, 2003.
- 03. Duval Neto GF - Dependência Química e os Anestesiologistas, em: Cavalcanti IL, Cantinho FAF, Assad AR - Medicina Perioperatória. Rio de Janeiro, SAERJ, 2006;981-989.
- 04. Duval Neto GF - Stress e Fadiga na Segurança do Ato Anestésico: Impacto no Desempenho Profissional, em: Cavalcanti IL, Cantinho FAF, Assad AR - Medicina Perioperatória. Rio de Janeiro, SAERJ, 2006;967-971.
- 05. Calumbi RA, Amorim JA, Maciel CMC et al. - Avaliação da qualidade de vida dos anestesiologistas da cidade do Recife. Rev Bras Anestesiol, 2010;60:42-51.
- 06. Fleck MPA, Louzada S, Xavier M - Aplicação da versão em português do instrumento abreviado de avaliação da qualidade de vida WHOQOL-bref. Rev Saúde Pública, 2000;34:178-183.
- 07. Mathias LAST, Coelho CMF, Vilela EP et al. - O plantão noturno em anestesia reduz a latência ao sono. Rev Bras Anestesiol, 2004;54:693-699.
- 08. Schwartzmann L - La calidad de vida de los medicos: estudio de una muestra de medicos del Uruguay. Vertex, 2007;18:103-110.
- 09. Aragão PW, Prazeres JO, Aragão VMF et al. - Pressão arterial do anestesiologista durante o ato anestésico-cirúrgico no período matutino. Rev Bras Anestesiol, 2002;52:591-600.
Evaluación del nivel de estrés del anestesiólogo de la cooperativa de anestesiología de Sergipe
Fechas de Publicación
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Publicación en esta colección
07 Jul 2011 -
Fecha del número
Ago 2011
Histórico
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Recibido
11 Ago 2010 -
Acepto
13 Dic 2010
