Sugamadex para prevenir náusea e vômito no pós-operatório?

Lemos com grande interesse o artigo de Yagan et al. em uma edição recente da revista.¹ Os autores devem ser parabenizados pela elaboração de um ensaio clínico randômico e bem-desenhado. Sugamadex tornou-se medicamento popular em medicina perioperatória com efeitos não apenas importantes para a segurança dos pacientes (p.ex.: paralisia residual), mas também para outros desfechos cruciais, como a alta hospitalar.^2,3

Para estabelecer de forma mais ampla a validade e reprodutibilidade dos resultados do estudo, consideramos algumas questões relativas ao ensaio que requerem alguns comentários dos autores. Primeiro, como os autores usaram diferentes tipos de procedimentos cirúrgicos, seria importante demonstrar que o consumo pós-operatório de opioides foi semelhante entre os grupos, pois isso pode alterar o desfecho primário.⁴ Segundo, parece que os autores não administraram os antieméticos habituais como normalmente é feito na prática de rotina e recomendado pelas diretrizes para náuseas e vômitos pós-operatórios.^5,6 Terceiro e último, não está claro quem coletou os dados e por que os autores não usaram um desenho duplo-cego para evitar viés na mensuração.

Gostaríamos de receber alguns comentários por parte dos autores. Isso ajudaria a estabelecer mais amplamente o significado desse ensaio clínico nesse tópico de muita importância.

References

• ¹
  Yağan Ö, Taş N, Mutlu T, Hancı V. Comparison of the effects of sugammadex and neostigmine on postoperative nausea and vomiting. Br J Anaesth. 2017;67:147-52.
• ²
  Herring WJ, Woo T, Assaid CA, et al. Sugammadex efficacy for reversal of rocuronium- and vecuronium-induced neuromuscular blockade: a pooled analysis of 26 studies. J Clin Anesth. 2017;41:84-91.
• ³
  Carron M, Zarantonello F, Lazzarotto N, Tellaroli P, Ori C. Role of sugammadex in accelerating postoperative discharge: a meta-analysis. J Clin Anesth. 2017;39:38-44.
• ⁴
  Gacio MF, Lousame AM, Pereira S, Castro C, Santos J. Paravertebral block for management of acute postoperative pain and intercostobrachial neuralgia in major breast surgery. Br J Anaesth. 2016;66:475-84.
• ⁵
  Yang GZ, Xue FS, Li HX, Liu YY. Perioperative use of 5% dextrose to decrease postoperative nausea and vomiting. J Clin Anesth. 2017;41:63-4.
• ⁶
  Gan TJ, Diemunsch P, Habib AS, et al. Consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg. 2014;118:85-113.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  May-Jun 2018