IMPORTÂNCIA DA AMAMENTAÇÃO NO RELACIONAMENTO SAUDÁVEL MÃE E FILHO^*

A glândula mamária inicia o seu preparo para lactação desde o início da gestação quando sofre ação hormonal da prolactina progesterona que estimulam o crescimento do lóbulo alveolar (mamogênese) ⁵. A produção láctea é de origem endócrina sem qualquer participação nervosa, exigindo a presença de um verdadeiro "complexo lactogênico": prolactina, gonadotrofina, cortisona (ou ACTH) e tiroxina (lactogênese) ⁴ . Isto ocorre logo após o parto e expulsão da placenta. (Quadro I)

Quadro I
FILOSOFIA DA LACTAÇÃO: MECANISMO ENDÓCRINO

A secreção láctea depende de um mecanismo refexo para sua manutenção, partindo da sucção da mama pelo lactente⁴. A mobilização do leite nos alvéolos é feita através de um mecanismo neuro-hormonal, ou seja, a ocitocina age diretamente nas células miopiteliais dos alvéolos, promovendo a expulsão do leite, destes para os duetos e mamilos. (Quadro II)

Quadro II
MECANISMO "NEURO-HORMONAL"

É evidente que quando ocorrem mudanças hormonais, tal como na lactação, estas mudanças são acompanhadas por alterações psicológicas.

Se a lactante se comporta satisfatoriamente quanto à função da lactação, ela se torna mentalmente fortalecida e portanto amadurecida; mas, quando ocorre o inverso ela se torna mentalmente enfraquecida, e assim mais susceptível a desenvolver um relacionamento insaudável mãe-filho.

CAPLAN¹ define o relacionamento saudável mãe-filho, como sendo aquele em que a mãe reage para com a criança primariamente, sobre a base de sua percepção das necessidades da criança como uma pessoa em seu direito inato, respeito por estas necessidades e tenta satisfazê-las da melhor forma de acordo com sua habilidade.

Ressaltamos aqui que a amamentação é o melhor período para a mãe conhecer a criança, conhecer o seu jeito, a sua maneira, o seu choro, o seu sorriso, e dai ter condições de perceber suas necessidades e satisfazê-las respeitando-o como um ser individual.

Além disso, há evidências de que a prolactina (hormônio da lactação) quando presente, desenvolve um sentimento maternal. Prova deste fato NEWTON⁷ in Maternal Emotion relata o ocorrido com um policial que teve uma desordem na pituitária e como conseqüência aumentou a secreção do hormônio lactogênico. Durante este período, ele tomou-se muito maternal em relação ao seu comportamento anterior. Quando o nível hormonal retornou à normalidade este comportamento se tornou menos marcante.

Ressalta também que há influência de emoção sobre a secreção e expulsão do leite:

— as emoções podem reduzir o fluxo sangüíneo da mama quando a mulher está sob estado de tensão e/ou excitação, reduzindo para 1/4 do fluxo normal. Como o sangue carrega o precursor do leite, nos estados de tensão e/ou excitação, haverá um prejuízo no suprimento de leite;

— a dor, cólica, mamilos dolorosos e outros estados, tornando-se repetitivos durante o ato da amamentação, assumem um caráter ritualista que agem negativamente sobre o mecanismo reflexo (arco-reflexo) contribuindo para menor ejeção láctea.

WIDENBACH¹⁰ lembra que as mamas estão intimamente relacionadas com todo o processo reprodutivo. Sua resposta para as necessidades nutricionais do bebê depende sobretudo do estado físico-mental e emocional da mãe do que o seu desenvolvimento para melhor suprimento do leite.

Também cita que Charlotte Narish afirma que produzir leite não é só uma função da mama, mas sim uma função integral da mulher, em que a mama meramente faz a última parte do trabalho.

TYLDEN⁹ comenta que as famílias que tem como tradição o hábito de amamentar transmitem às meninas um sentimento de prazer vinculado à lactação.

NOVAES⁸ afirma que "o ato de amamentar comporta um conjunto de aspectos profundos do relacionamento interpessoal, tais como: a disponibilidade da mãe, os contactos físicos, sensoriais, verbais e afetivos".

Durante a mamentação há oportunidade de uma aproximação mais afetiva entre a mãe e filho que leva a suavizar o trauma da separação provocado pelo parto, através da sensação "da volta ao corpo materno" o que permite ao recém-nascido reelaborar o impacto da separação. O aconchego durante a amamentação proporciona um contacto epidérmico, transmissão de afeto através do olhar e da movimentação do corpo, que leva ao estabelecimento de uma relação materno filial sadia. (MALDONADO ⁶)

EVANS e col. ², estudando os fatores que afetam a adaptação fisiológica no aleitamento, concluíram que as necessidades maternas prioritárias são: físicas, de informação e psico-sociais. Enfatizam ainda a necessidade da ação da enfermagem durante o l.c mês de lactação.

O parecer de WIEDENBACH¹⁰ reforça o de EVANS e col. ² quando afirma que há três responsabilidades da enfermeira na adaptação da mãe à amamentação :

— ajudar a mãe a identificar as condições para amamentar o bebê quando o tempo chegar;

— ajudar a mãe a entender o valor da amamentação;

— ajudar a mãe a desenvolver um sentimento positivo em relação à amamentação, tornando o ato possível e seguro.

GRANT³ lembra que o pessoal de enfermagem, sempre em pequeno número e excessivamente ocupado, encontra dificuldade em achar tempo para encorajar a mãe a amamentar, considera que a chave do sucesso da mulher que amamenta pode estar nas mãos de uma enfermeira; portanto esta deve examinar freqüentemente sua atitude frente às necessidades especiais da mãe que amamenta.

Se a enfermeira tem a oportunidade de primariamente prevenir um bom relacionamento mãe-filho, nada mais importante do que agir nos primeiros contactos mãe e filho, porque é neste início que se começará a solidificar a base mental da criança.

Assim podemos salientar que:

— a mãe que amamenta está completando o seu destino biológico na perpetuação da espécie;

— a mãe que amamenta está se protegendo contra o câncer mamário;

— a mãe que amamenta terá muito mais oportunidade de conhecer seu filho, de enxergá-lo como uma pessoa, que tem suas próprias características;

— a mãe que amamenta favorece uma melhor interação mãe-filho;

— a mãe que amamenta está colaborando com a mais antiga firma que existe "Natureza S/A";

— a mãe que amamenta pelo menos 6 meses, considerando que cada mamada dura 20 minutos, pode-se dizer com segurança que ela dedicou 360 horas de muito afeto e amor ao seu filho.

• MAMEDE, M.V. e colaboradores - Importância da amamentação no relacionamento saudável mãe e filho. Rev. Bras. Enf.; DF, 32 : 299-302, 1979.
• *
  Tema Livre apresentado no XXXI CBEn — Fortaleza — Ceará — 1979.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• ¹
  CAPLAN, G. - An approach to communith mental health. N.Y., Grune & Stratton, Inc., 1961, 97-132.
• ²
  EVANS, R.T. e col. - Exploration of factors involved in maternal physiological adaptation to breastfeeding. Nursing Research, 18(1) :28-33, 1969.
• ³
  GRANT, D.M. - Greast feeding maybe a dying "art". The canadian Nurse, 64(8):45-65, 1968.
• ⁴
  GRELLE, F.C. - Vade-mécmn de Obstetrícia. l.ª ed., Rio de Janeiro, Livraria Atheneu, 1963, 197-207.
• ⁵
  LINHARES, E. - Mamas. Lactação. In: REZENDE, J. - Obstetrícia. 3.ª ed., Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 1974, 336-338.
• ⁶
  MALDONADO, M.T.P. - Psicologia da gravidez. Petrópolis, R.J., Editora Vozes Ltda., 1976, 11-65.
• ⁷
  NEWTON, N. - Maternal emotions New York, Paul. B. Hoeber, Inc. 1955, 43-58.
• ⁸
  NOVAES, D.T.P. - Conhecimento das mães sobre aspectos do aleitamento materno. São Paulo, 1978. (Tese de Mestrado, Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo).
• ⁹
  TYLDEN, E. Psychological and social considerations in breastfeeding. Journal of Human Nutrition, 30 (4):239-244, 1976.
• ¹⁰
  WIDENBACH, E. - Safegnard the mother's breasts. The American Journal of Nursing, 9:544, 1951

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  Jul-Sep 1979