Uso de substâncias psicoativas em mulheres em tratamento ambulatorial

RESUMO

Objetivo:

caracterizar o perfil sociodemográficos e psiquiátrico de mulheres usuárias de substâncias psicoativas em tratamento para dependência química.

Método:

estudo descritivo de abordagem quantitativa realizado com mulheres atendidas em um Centro de Atenção Psicossocial para Usuários de Álcool e outras Drogas (CAPS ad) do interior paulista.

Resultados:

a amostra foi de 349 mulheres adultas, solteiras, baixa escolaridade e desempregadas, usuárias de álcool, cocaína, crack e tranquilizantes. Entre as consequências do uso incluem a síndrome de abstinência, overdose, sintomas depressivos e suicidas. A maioria foi encaminhada para o tratamento pela família ou serviços de saúde. Quase 20% dessas mulheres já havia iniciado tratamentos anteriormente.

Conclusão:

Os resultados sugerem acentuada morbidade e elevados níveis de vulnerabilidade psicossocial, que requerem investigação minuciosa na admissão da usuária, além de danos associados ao uso, sintomas de abstinência e sintomas depressivos.

Descritores:
Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias; Saúde da Mulher; Perfil de Saúde; Assistência Ambulatorial; Saúde Mental

ABSTRACT

Objective:

to characterize the sociodemographic and psychiatric profile of women users of psychoactive substances in treatment for drug addiction.

Method:

descriptive study of quantitative approach performed with women attended at a Psychosocial Care Center for Users of Alcohol and Other Drugs (CAPS ad) from the interior of São Paulo State.

Results:

the sample consisted of 349 adult women, single, low educational level and unemployed, users of alcohol, cocaine, crack and tranquillizers. Among the consequences of use include withdrawal syndrome, overdose, depressive and suicidal symptoms. Most were referred for treatment by the family or health services. Almost 20% of these women had previously started treatments.

Conclusion:

The results suggest marked morbidity and high levels of psychosocial vulnerability, which require thorough investigation at the patient’s admission, as well as damage associated with use, withdrawal symptoms and depressive symptoms.

Descriptors:
Substance-Related Disorders; Women’s Health; Health Profile; Outpatient Care; Mental Health

RESUMEN

Objetivo:

caracterizar el perfil sociodemográfico y psiquiátrico de mujeres usuarias de sustancias psicoactivas en tratamiento para la dependencia química.

Método:

estudio descriptivo de abordaje cuantitativo realizado con mujeres atendidas en un Centro de Atención Psicosocial para Usuarios de Alcohol y otras Drogas (CAPS ad) del interior paulista.

Resultados:

la muestra fue de 349 mujeres adultas, solteras, baja escolaridad y desempleadas, usuarias de alcohol, cocaína, crack y tranquilizantes. Entre las consecuencias del uso incluyen el síndrome de abstinencia, sobredosis, síntomas depresivos y suicidas. La mayoría fueron encaminadas para el tratamiento por la familia o los servicios de salud. Casi el 20% de estas mujeres ya habían iniciado tratamientos anteriormente.

Conclusión:

Los resultados sugieren acentuada morbilidad y altos niveles de vulnerabilidad psicosocial, que requieren una investigación minuciosa en la admisión de la usuaria, además de daños asociados al uso, síntomas de abstinencia y síntomas depressivos.

Descriptores:
Trastornos Relacionados con Sustancias; Salud de la Mujer; Perfil de Salud; Atención Ambulatoria; Salud Mental

INTRODUÇÃO

O uso de substâncias psicoativas por mulheres não é um fenômeno contemporâneo, o fato é que em ambos os sexos o consumo tem aumentado de maneira significativa, apesar disso as mulheres ainda mantêm um consumo três vezes menor em relação aos homens ^(1-2). A literatura científica aponta evidências que as mulheres apresentam níveis mais severos da dependência de álcool e ou de outras substâncias psicoativas quando buscam por assistência em saúde, logo este grupo necessita ser investigado e tratado em suas particularidades ^(3-4).

Estudos recentes pontuam a existência de barreiras socioeconômicas, geográficas, organizacionais e culturais que expõem as fragilidades no acesso das mulheres aos serviços de tratamento que, por conseguinte tendem muitas vezes a subestimar a realidade desta problemática nesse grupo ^(5-6).

Destaca-se que, mesmo que o consumo de substâncias psicoativas seja menor entre as mulheres, levantamentos epidemiológicos retratam um alarmante aumento do uso por esse grupo. Especificamente no Brasil, as prevalências do uso são consideráveis, como o álcool (6,9%) e o tabaco (9,0%) ⁽⁷⁾, além do uso de cocaína (fumada e inalada) (0,7%) ⁽²⁾. De acordo com II Levantamento Nacional de Álcool e Drogas, houve aumento tanto da prevalência quanto da intensidade do consumo entre as mulheres brasileiras, com destaque para o padrão binge, que representa uma ingestão de quatro ou mais unidades de bebida alcoólica a cada duas horas. Esse relatório evidenciou que entre os anos de 2006-2012 houve um aumento de 36% na proporção de consumo em binge⁽⁸⁾.

Soma-se a isso, as características peculiares em relação ao sexo e identidade de gênero, que contribuem para os elevados índices de morbidade e mortalidade na população ⁽³⁾. A complexa interação entre o consumo destas substâncias e os diversos fatores sociais, genéticos, hormonais, culturais, neurofisiológicos e ambientais, tornam as mulheres mais vulneráveis a um quadro mais grave de intoxicação ⁽⁴⁾, além de um período de tempo mais curto entre o primeiro uso e a dependência ⁽³⁾.

Apesar de as mulheres acumularem inúmeros fatores de risco, nos cuidados em saúde mental nem sempre são observadas as especificidades no processo saúde-doença desse grupo ^(9-10). Por exemplo, enquanto os homens tendem a atribuir um significado mais hedonista ao consumo de substâncias ⁽¹¹⁾, as mulheres relacionam o uso a depressão, sentimentos de isolamento social, pressões familiares e profissionais, problemas de saúde, além de tentativas diversas para perder peso ^(12-14).

Estudos que investigam o uso de álcool e ou de outras substâncias psicoativas em mulheres são majoritários em retratar um perfil sociodemográficos de exclusão social, composto em sua maioria por mulheres desempregadas, com baixa escolaridade, solteiras, com ausência de suporte social, vitimadas pela violência intrínseca ao fenômeno do consumo de destas substâncias ^{(3,9,13,15-16)}, e mais vulnerável às sequelas físicas e psiquiátricas resultantes desta interação quando comparadas aos homens ⁽¹²⁾.

Desta maneira, considerando a complexidade do fenômeno e o impacto social que o uso de substâncias psicoativas acarreta na vida da pessoa, somado ao crescente índice de uso, abuso e dependência na população feminina, as investigações ainda são escassas ⁽³⁾. Além disso, nos programas de tratamento para dependência de substâncias psicoativas (desintoxicação e reabilitação) ainda são incipientes as iniciativas para abordar temas que relacionam a saúde da mulher e o consumo de substâncias ^(5-6,17).

Nas últimas décadas, as mulheres foram sub representadas em estudos realizados em ambientes de tratamento e, consequentemente, tal fato repercutiu nos resultados de pesquisas. As diferenças entre homens e mulheres foram ignoradas, retardando o desenvolvimento de programas delineados para o sexo feminino ⁽⁵⁾. Nos programas voltados à saúde da mulher, esses problemas são relegados à invisibilidade ⁽¹⁷⁾.

Conhecer o perfil de mulheres usuárias de substâncias psicoativas que buscam tratamento em serviços especializados é uma condição necessária para aprimorar o cuidado de enfermagem, considerando esta situação uma das barreiras que dificultam a manutenção e adesão ao tratamento das mulheres dependentes.

OBJETIVO

Caracterizar o perfil sociodemográficos e psiquiátrico de mulheres usuárias de substâncias psicoativas em tratamento para dependência química.

MÉTODO

Aspectos éticos

O estudo seguiu as normas e procedimentos éticos de acordo com a Resolução 466/2012, foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo.

Desenho, local do estudo e período

Estudo descritivo de abordagem quantitativa realizado em um Centro de Atenção Psicossocial para Usuários de Álcool e outras Drogas (CAPS ad) do interior paulista. O serviço oferece atendimento a usuários de todas as faixas etárias e ambos os sexos, com transtornos mentais em decorrência do uso abusivo e dependência de substâncias psicoativas, com destaque para a prevenção da recaída e redução de danos. A assistência é realizada por equipe multiprofissional que trabalha de modo integrado, com uma proposta assistencial que incorpora atividades terapêuticas e preventivas.

População ou amostra; critérios de inclusão e exclusão

Para compor a amostra realizou-se um levantamento dos registros de atendimento desde o início do funcionamento do serviço (1996), elencando um total de 5889 (100%) clientes registrados; desses, 843 (14,3%) eram mulheres. A partir da aplicação dos critérios de elegibilidade, sendo eles, ter idade igual ou maior que 18 anos, estar no citado serviço pela primeira vez para tratamento da dependência de álcool ou de outras substâncias psicoativas foi obtida uma amostra final de 349 (41,3%) usuárias.

Para coleta de dados, extraiu-se dos prontuários de atendimento informações sociodemográficas e o perfil clínico e psiquiátrico: consumo de substâncias psicoativas (nos últimos 12 meses e últimas 24 horas; consequências do uso (sintomas da síndrome de abstinência e de overdose); sintomas que caracterizavam a depressão, tentativas de suicídio; tratamentos anteriores; procedência do encaminhamento para o referido serviço. O instrumento foi elaborado a partir da ficha de triagem utilizada na rotina do serviço. Uma autorização formal aos coordenadores da instituição envolvida foi solicitada e concedida.

Análise dos resultados e estatística

Para análise estatística elaborou-se um banco de dados no programa Statistical Package Social Science (SPSS) versão 19. Foi utilizada a dupla digitação para assegurar a fidedignidade dos dados. As informações foram sistematizadas em frequência simples, percentual e medidas de tendência central.

RESULTADOS

As características predominantes da amostra foram: mulheres adultas, idade variando de 18 a 73 anos, média de 32,2 anos (Dp±13,3), solteiras, com baixo nível de escolaridade, não trabalhavam, possuíam residência própria, conforme mostra a Tabela 1.

Tabela 1
Características sociodemográficas das mulheres usuárias de substâncias psicoativas em tratamento (N=349), Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, 1996-2015

		n	%
Estado civil	Solteiro	188	53,9
	Casado/união consensual	96	25,7
	Divorciado/separado	33	9,4
	Viúvo	13	3,7
	Não informou	19	5,4
Escolaridade	Ensino Fundamental Completo / Incompleto	195	55,8
	Ensino Médio Completo / Incompleto	82	23,4
	Ensino superior completo / Incompleto	18	5,1
	Não frequentou escola.	25	7,1
	Não informou	29	8,3
Vínculo empregatício	Sim	97	27,7
	Não	234	67,0
	Não informou	18	5,1
Moradia	Casa ou apartamento da própria família	150	42,9
	Casa ou apartamento dos pais	112	32,0
	Não informou	37	10,6

A respeito do trabalho, dentre as que exerciam atividades remuneradas, 48 (13%) trabalhavam em período integral, mas não tinham vínculo formal.

Nas últimas 24 horas precedendo a entrevista, um terço havia consumido bebidas alcoólicas ou usado algum outro tipo de substâncias psicoativa, sendo, o maior consumo de álcool 42 (36,2%), maconha 17 (4,8%), crack 16 (4,5%) e cocaína 11 (11,8%).

Quanto ao uso de substâncias psicoativas nos últimos 12 meses, houve predomínio do uso de álcool, seguido por cocaína e crack, conforme apresentado na Figura 1.

Figura 1
Tipo de substâncias psicoativas utilizada nos últimos 12 meses, segundo as mulheres em tratamento (N=349), Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, 1996-2015

Das mulheres, 180 (51,5%) já haviam apresentado sinais e sintomas que podem sinalizar algumas consequências negativas do uso de substâncias psicoativas, tais como: crises de pânico 58 (32,2%), heteroagressão 43 (23,9%), desmaio 30 (16,7%), enrolar a língua 23 (12,8%), convulsão 13 (7,2%) e overdose 8 (4,4%).

Além disso, 244 (69,9%) mulheres apresentaram sinais e sintomas da síndrome de abstinência da substâncias psicoativas utilizada, como: 96 (27,5%) insônia, 87 (24,9%) estado de agressividade, 74 (21,2%) tremores e sudorese intensa nas mãos, 54 (15,4%) fissura, ou seja, um desejo intenso de usar a substâncias, 56 (16%) alucinações visuais ou auditivas, 41 (11,7%) lacrimejo e bocejamento intenso.

Dos sintomas depressivos, 252 (72,2%) das mulheres sentiram tristeza a ponto de não conseguirem realizar suas atividades cotidianas, 166 (47,5%) haviam tentado suicídio pelo menos uma vez na vida e 122 (34,9%) apresentaram pensamentos suicidas nos últimos dois anos.

Quanto à participação prévia em tratamentos, 159 (45,5%) mulheres nunca haviam buscado assistência à saúde para os problemas relacionados ao uso, abuso e dependência de substâncias psicoativas, 48 (13,7%) passaram por consulta médica pelo menos uma vez, e 26 (7,4%) iniciaram várias vezes o tratamento, mas não o concluíram.

A Figura 2 mostra que 104 (29,7%) mulheres foram encaminhadas para tratamento pelos próprios familiares e/ou amigos.

Figura 2
Procedência de encaminhamentos para tratamento especializado, segundo as mulheres atendidas no CAPS-ad (N=349), Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, 1996-2015

DISCUSSÃO

As mulheres com dependência de substâncias psicoativas apresentam características peculiares, entretanto, assim como observado no presente estudo, investigações conduzidas em serviços similares são unanimes em retratar um perfil de mulheres marcado por fragilidades biopsicossociais, solteiras, com baixo nível de escolaridade, e sem vínculos formais de trabalho ^(9,13,15). Fato que sugere que esses serviços têm atendido uma população menos favorecida socioeconomicamente ⁽¹⁸⁾.

As mulheres em tratamento eram jovens (média de 32 anos). A literatura traz que a idade média de busca de tratamento para mulheres é de 21 a 40 anos ^(14-15). Acrescenta-se também, que entre 2006 e 2013 houve um aumento de 3,8% ao ano no consumo abusivo de álcool para as mulheres com idades entre 30 e 39 anos ⁽¹⁹⁾. Estudo norte americano que analisou a probabilidade cumulativa de desenvolvimento de dependência no decorrer na vida, verificou que as mulheres acima dos 44 anos apresentam chances aumentadas de serem dependente de álcool, maconha e cocaína ⁽⁴⁾.

A idade da mulher e o tipo de substâncias psicoativas utilizada são apontados como fatores demarcadores de diferenças entre mulheres. De modo geral, as adolescentes além de consumir bebida alcoólica, fazem uso de substâncias ilícitas como maconha, cocaína e crack, enquanto as mulheres mais adultas preferem cigarro, álcool e medicamentos, especialmente os anorexígenos e tranquilizantes ^(3,19). O perfil de mulheres usuárias de substâncias psicoativas não é apenas consequência do uso, mas também, das circunstâncias intrinsecamente interligadas aos fatores socioeconômicos ⁽¹⁶⁾, ambiente social-cultural, peculiaridade fisiológicas ^(3,12), e principalmente pela determinação histórica do fenômeno, envolvendo questões relacionadas ao sexo.

O nível ocupacional e educacional ainda são fatores de vitimização socioeconômica entre mulheres, e reforça a vulnerabilidade daquelas que são dependentes de substâncias psicoativas. O poder aquisitivo molda a dependência, enquanto os homens têm acesso a uma maior variedade de substâncias devido a facilidades de renda, algumas mulheres têm acesso a medicamentos, já prescritos, e substâncias baratas, muitas vezes adquiridas por escambo sexual ^(13,16,20).

Como observado na amostra, o baixo nível de escolaridade foi predominante entre as mulheres. Outro estudo realizado com uma população feminina usuária de crack, identificou que 77% das mulheres possuía apenas o ensino primário, e atribuíam isso à evasão escolar, ao uso de a dependência da substâncias, a necessidade de trabalhar, e o início da gravidez ⁽¹⁵⁾.

No que concerne ao trabalho, a maioria não trabalhava e dentre as que exerciam atividade remunerada, a maioria não tinha um vínculo formal de emprego. Um estudo com mulheres usuárias de crack na cidade de São Paulo apresentou também uma taxa alta de desemprego, 91% ⁽¹⁵⁾. Ressalta-se que a precarização das relações de trabalho, muitas vezes são resultantes do baixo empoderamento feminino e constitui-se em um fator adicional de vulnerabilidade, que mantém esse grupo oculto aos olhos da sociedade e dificulta o acesso e adesão ao tratamento ^(17-18).

O estado civil identificado entre as mulheres do presente estudo, assim como em outras pesquisas com mulheres usuárias de substâncias psicoativas, mostrou que a maioria era solteira. Neste sentido se faz necessário considerar outros fatores como situações de violência intrafamiliar, física e psicológica ⁽²¹⁾, ou a condição agravada pelo uso da substâncias, uma vez que, mulheres que usam crack tendem ao isolamento social ⁽²²⁾. Estudo populacional realizado no Brasil identificou que mulheres tendem a possuir menos parceiros estáveis em relação aos homens, 76,3%, e 82,1%, respectivamente ⁽²⁰⁾.

Chama a atenção, o fato de que a maioria das mulheres possuía moradia própria, o que pode ser visto como um fator de proteção, pois possibilita um local seguro para o uso e reduz os danos intrínsecos a um possível contexto de rua. Estudo internacional identificou a moradia como um reforço de segurança, uma vez que é um local mais seguro, onde as mulheres podem fumar crack com pessoas em quem confiavam e que ajudariam a mantê-las menos vulneráveis ⁽¹³⁾.

O uso com os pares afetivos também foi identificado em estudo nacional ⁽¹⁵⁾ realizado com gestantes usuárias de crack, entretanto, essa prática muitas vezes pode resultar em situações de violências diversas ⁽¹³⁾. Estudo de revisão em países da América do Sul identificou que 10% das mulheres relatavam que seus parceiros estavam quase sempre embriagados ⁽²³⁾.

Refletindo sobre as características sociodemográficas desse grupo tendo como pano de fundo a desigualdade de gênero, que se constitui num aspecto marcante da sociedade brasileira, depreende-se que os profissionais da saúde, sobretudo o enfermeiro, devem empreender esforços específicos para que tais vulnerabilidades não se constituam em barreiras para o acesso e continuidade do cuidado entre as mulheres.

A substâncias psicoativas de primeira escolha de uso entre as mulheres foi o álcool, tanto na avaliação do uso nas últimas 24 horas como nos últimos 12 meses. Destaca-se ainda o uso da maconha, cocaína e crack como as substâncias de escolha, no período que precedeu à consulta inicial. Estudo nacional mostrou que o álcool como a principal substâncias de uso e o padrão de consumo estão diretamente relacionados à retenção e manutenção do tratamento, o consumo diário foi mais comum entre mulheres que abandonaram no primeiro mês ⁽⁹⁾.

Embora haja variações regionais e culturais em relação ao acesso às diferentes substâncias psicoativas, o álcool foi a substâncias de maior uso na amostra, dados que corroboram aos de estudo nacional ⁽¹⁸⁾. Um estudo identificou que as substâncias de maior uso na vida foram: álcool (91%), maconha (89%), anfetamina(86%), estimulantes (82%), crack/cocaína (74%), sedativos (55%), opioides (51%), alucinógenos (46%) inalantes (27%) ⁽¹⁴⁾.

O uso de crack também pode ser concebido como uma estratégia mal adaptativa de manejo de sintomas negativos físicos ou emocionais vivenciados, pois as mulheres tendem a perceber que os serviços de saúde não promovem um entendimento efetivo das suas demandas e experiências ⁽¹³⁾. Cerca de 72% dos usuários que acessam serviços de tratamento ambulatorial para tratamento de dependência experienciam significativos traumas de vida ⁽²⁴⁾, em particular nas mulheres, a presença de traumas e uso de substâncias psicoativas muitas vezes ocorrem simultaneamente ^(3,21).

Os sintomas agudos imediatos ao uso de substâncias psicoativas observados na amostra reforçam as singularidades biológicas já reconhecidas do sexo feminino. A literatura mostra que o uso dessas substâncias potencializa os problemas de saúde mental e vice-versa, como a ansiedade, depressão e distúrbios do sono, e mais da metade das mulheres (50,8%) não busca ajuda de profissional para tratamento ⁽¹³⁾.

Outros diagnósticos de saúde mental ocorridos com frequência ao longo da vida, incluíram transtorno de personalidade antissocial (63%), transtornos de ansiedade (42%) e episódio depressivo maior (14%) ⁽²⁴⁾. Desta forma, programas específicos para mulheres são necessários, com intuito de minimizar os sintomas psiquiátricos e promover o bem-estar psicológico ^(17-18).

Da avaliação psiquiátrica predominaram os sintomas depressivos (tristeza, ideação ou tentativa do suicídio). Esse conjunto de manifestações são muito comumente associados ao uso de álcool e ou de outras substâncias psicoativas, também pode significar sofrimento físico e psicológico, e ainda ter desencadeado a busca pelo tratamento. As mulheres com comorbidades psiquiátricas (ou duplo diagnóstico) são geralmente mais propensas a escolher serviços de saúde mental em vez de serviços de tratamento de abuso de substâncias ⁽³⁾. Estudo nacional que traçou o perfil de mulheres atendidas em um CAPS-ad constatou que os motivos alegados para a busca por tratamento foram as demandas decorrentes de problemas dos nervos, mentais, psiquiátricos ou psicológicos ⁽²¹⁾.

O profissional de enfermagem deve estar sensível à tais necessidades e proporcionar alívio que dê sustentação à motivação da usuária para se engajar na busca de ajuda e manutenção do tratamento, incrementando o estado de prontidão para mudanças de comportamentos em relação ao uso de substâncias psicoativas e o autocuidado em saúde.

Em relação às tentativas e pensamentos suicidas, a literatura aponta que indivíduos que abusam ou são dependentes do álcool apresentam tais sintomas com maior frequência e risco mais elevado, além de maior número de frequência em serviços de saúde, seja por doenças clinicas ou psiquiátricas ⁽²⁵⁾.

Quanto ao tratamento, embora o primeiro contato com o serviço foi o critério de seleção da amostra, chamou a atenção o fato de 26 mulheres apresentarem inúmeras passagens por unidades hospitalares de tratamento. Estudos identificaram que a permanência média no tratamento para dependência das mulheres foi de aproximadamente 21 dias ^(10,17).

Estudo nacional realizado em tratamento ambulatorial para dependência, verificou menor tendência de abandono de participante em grupo de terapia psicossocial apenas para mulheres em relação aos grupos mistos (10,2% versus 17,8%) ⁽¹⁸⁾, embora uma revisão de literatura internacional mostrou que a composição de grupos terapêuticos não influencia muito no resultado do tratamento ⁽³⁾.

De qualquer forma, o incremento de serviços auxiliares para mulheres, como cuidados infantis, auxilio perinatal e incentivo a potenciais fontes de renda, poderiam melhorar o acesso de mulheres ao tratamento. Pesquisas adicionais são necessárias para suprir essa lacuna na literatura, identificar intervenções para tratamento eficiente do abuso de substâncias no subgrupo de mulheres.

Acrescenta-se também, que mulheres que completaram o tratamento e são acompanhadas por tratamento especializado possui 29% menos chances de ser presa por envolvimento com tráfico/ou uso de substâncias ⁽¹⁰⁾, ou seja, manter convívio social não problemático e consequente maior reinserção social.

A busca por cuidado especializado para a dependência de substância observada no presente estudo, foi mediante intervenção dos pares que compõe o ambiente sócio cultural, como a família e os amigos. A rede social do indivíduo tem um papel fundamental na busca por tratamento e na reabilitação do sujeito com transtorno mental e/ou usuário de substâncias psicoativas principalmente entre as mulheres ⁽²⁶⁾. Apesar da pressão psicológica que esses mesmos componentes sociais possam exercer, eles se constituem em apoiadores-chave para a detecção do problema e motivação para o tratamento nesse grupo ^(21,26).

Desse modo, o planejamento de ações de saúde sob perspectiva de rede social se constitui numa proposta promissora para a ampliação da detecção precoce e busca de ajuda profissional antes que os sintomas estejam tão graves quanto os apresentados na amostra estudada.

Limitações do estudo

Constituem limitações do estudo o fato de ser um estudo baseado em dados secundários, pode haver baixa notificação de informações nos registros dessas mulheres, uma vez que o instrumento de triagem muitas vezes não traz escalas, questionários padronizados, a serem utilizados na primeira consulta, o que identifica não apenas a presença dos sintomas, mas não a intensidade dos agravos.

Contribuições para a área da saúde pública e a Enfermagem

O estudo traz contribuições importantes para a prática do Enfermeiro e demais profissionais de saúde em relação ao planejamento das ações em relação ao uso de substâncias psicoativas entre as mulheres em diferentes settings de saúde.

CONCLUSÃO

O uso abusivo do álcool foi o problema mais prevalente entre as mulheres que, predominantemente, eram adultas, solteiras, com baixo nível de escolaridade, sem vínculos formais de trabalho. A maioria apresentou consequências associados ao uso de substâncias psicoativas (crises de pânico e episódios de heteroagressão), sintomas de abstinência (insônia, estado de agressividade e fissura) e sintomas depressivos, sobretudo tristeza, ideação e tentativa de suicídio. Esses dados sugerem acentuada morbidade em uma amostra de mulheres com elevados níveis de vulnerabilidade psicossocial, que requerem investigação minuciosa na admissão da usuária.

O uso de substâncias psicoativas por mulheres é um tema complexo e multifatorial. Os fatores predisponentes à manutenção do tratamento nesse grupo ainda são muito pouco estudados nos serviços especializados e precisam ser mais bem explorados na literatura.

• FOMENTO
  Este trabalho contou com o apoio do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) [Universal 14/2011 - Processo 482442 / 2011-5] e da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) [Processo 2009 / 14861-2].

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  13 Dez 2019
• Data do Fascículo
  Dez 2019

Histórico

• Recebido
  07 Jun 2018
• Aceito
  18 Ago 2018