Estudos sorológicos para pesquisa de anticorpos de arbovírus em população humana da região do Vale do Ribeira: II - inquérito em pacientes do Hospital Regional de Pariquera-Açú, 1980

A serological study for research of arbovirus antibodies in human population of the Ribeira Valley Region: II - a survey of patients in the Pariquera-Açú Regional Hospital, 1980

ARTIGO ORIGINAL

Estudos sorológicos para pesquisa de anticorpos de arbovírus em população humana da região do Vale do Ribeira. II – Inquérito em pacientes do Hospital Regional de Pariquera-Açú, 1980

A serological study for research of arbovirus antibodies in human population of the Ribeira Valley Region. II – A survey of patients in the Pariquera-Açú Regional Hospital, 1980

Lygia Busch Iversson^I; Amélia P.A. Travassos da Rosa^II; Jorge Travassos da Rosa^II

^IDo Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Saúde Pública da USP – Av. Dr. Arnaldo, 715 – 01255 – São Paulo, SP – Brasil, e da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo – Av. Dr. Arnaldo, 451 – 01246 – São Paulo, SP – Brasil

^IIDo Instituto Evandro Chagas, Fundação Serviços de Saúde Pública – Av, Almirante Barros, 492 – 66000 – Belém, PA – Brasil

RESUMO

Foi realizado inquérito sorológico para pesquisa de anticorpos inibidores de hemaglutinaçãc de arbovírus em 516 moradores das zonas urbana e rural da região do Vale do Ribeira, Brasil, área extensamente coberta de florestas onde ocorreu recentemente uma epidemia de encefalite atribuída ao Flavivirus Rocio. Verificou-se que 24,2% destas pessoas tinham anticorpos IH para um ou mais arbovírus (11,2% para Alphavirus; 13,2% para Flavivirus; 4,6% para o Bunyavirus Caraparu e 0,8% para outros arbovírus). Alguns dos investigados, sem antecedente de vacinação contra febre amarela, apresentaram anticorpos neutralizantes para o vírus da encefalite equina do Leste, St. Louis e da febre amarela, os dois últimos ainda não isolados na região. A análise das características dos indivíduos com sorologia positiva sugeria que a transmissão de arboviroses não era fato recente e estava se fazendo em pelo menos 9 municípios da área, não só no ambiente silvestre como fora do mesmo. Os indivíduos de sexo masculino e entre estes os que trabalham em pesca, em geral no período vespertino e noturno, apresentaram maior risco à infecções arbovíricas.

Unitermos: Hemaglutinação, anticorpos inibidores. Arboviroses. Inquéritos sorológicos.

ABSTRACT

A serological survey for hemagglutination - inhibition antibodies to arbovirus was carried out on 516 residents of the rural and urban zones of the Ribeira Valley, Brazil, a largely forested area where there recently occurred an encephalitis epidemic attributed to Flavivirus Rocio. It was discovered that 24.2% of the sample population presented HI antibodies (11.2% against Alphavirus, 13.2% against Flavivirus, 4.6% against the Caraparu virus and 0.8% against other arboviruses). Neutralizing antibodies for Eastern equine encephalitis, St. Louis encephalitis and yellow fever virus were detected in some of the people, not vaccinated against yellow fever, who have always lived in the region. These last two viruses have never before been isolated in the area. The characteristics of people who presented antibodies suggest that the transmission of arboviruses has been going on for a long time, in and outside the forested area, in at least nine districts of the region. Men, and especially fishermen, among other professions, who generally work in the evening and at night, present the highest risk of infection.

Uniterms: Hemagglutination inhibition tests. Arboviruses Serological surveys.

INTRODUÇÃO

A região do Vale do Ribeira, situada no extremo sul do Estado de São Paulo, sudeste do Brasil, por suas feições climáticas, topográficas, hidrográficas, fitogeográficas e faunísticas apresenta condições favoráveis, tal como a Amazônia, para a existência e sobrevivência de arbovírus. A atenção para a pesquisa desses agentes etiológicos só foi despertada, no entanto, a partir de 1975 quando na região eclodiu uma epidemia de encefalite com características de uma arbovirose (Tiriba ^{25, 26}, 1975, 1976; Lopes ¹⁵ 1978; Iversson ^12,13 1977, 1980).

O Flavivirus Rocio, novo membro da família Togaviridae, foi isolado de tecido cerebral de doentes falecidos (Lopes ¹⁵ 1978, Lopes e col.¹⁶ 1978). No período de 1975 a 1978 extenso material (mosquitos, animais sentinela, sangue humano e de outros vertebrados) foi coletado na área epidêmica pelo Instituto Adolfo Lutz, São Paulo, tendo sido isolados desse material 47 arbovírus identificados como: encefalite equina do Leste, duas novas cepas de arbovírus antigenicamente relacionadas com o vírus da encefalomielite eqüina venezuelana, Rocio, Cananéia, Itimirim, Bertioga, Guaratuba, Caraparu, Borconha, Turlock, Tacaiuma, Cotia e Enseada (Lopes e col.¹⁷ 1978; Calisher e col.³ 1980).

Dois estudos sorológicos efetuara-se em população humana residente na região. O primeiro, em 150 pessoas aparentemente sadias, revelou a presença de anticorpos inibidores de hemaglutinação para inúmeros arbovírus, notadamente o Bunyavirus, Caraparu em 40% dos soros e um ou mais Flavivirus (Rocio, St. Louis, Ilhéus, Bussuquara e da febre amarela) em 26% dos soros (Lopes e col.¹⁷, 1978). O segundo, um seguimento sorológico realizado de julho de 1977 a julho de 1978 em um grupo de homens que residiam em acampamentos no ambiente silvestre de 3 municípios da área, evidenciou conversão sorológica para um Flavivirus que não o Rocio em 2 moradores de um acampamento situado no município de Cananéia. Essa pesquisa mostrou que uma proporção de 20,5% dos investigados apresentava anticorpos inibidores de hemaglutinação para Alphavirus, 14,5% para o Bunyavirus Caraparu e 13,2% para Flavivirus (Iversson e col.¹⁴, 1980). A diferença significante entre a proporção de pessoas com anticorpos para Flavivirus nos dois inquéritos mencionados levou à hipótese que junto a núcleos urbanos e rurais houvesse condições mais propícias à transmissão de encefalite por Flavivirus do que no ambiente silvestre. Além disso, testes de soroneutralização positivos para vírus Ilhéus e St. Louis, responsáveis por quadros de encefalite humana, sugeria que aqueles pudessem também estar em atividade na área (Iversson e col.¹⁴, 1980).

Tendo em vista a limitada disponibilidade de dados sobre a atividade de arbovírus na população humana residente no local, programaram-se outros inquéritos sorológicos. O primeiro deles, realizado junto à clientela do Hospital Regional de Pariquera-Açú para onde convergem doentes de toda a região, será descrito no presente trabalho.

Características da Área

A região estudada situa-se na parte sudeste do país e ocupa um território de 15.987 km ², abrangendo 16 municípios, limitado a leste e sudeste pelo Oceano Atlântco e ao norte e noroeste pela cadeia montanhosa da Serra do Mar (Fig. 1). As escarpas desta serra nos extremos norte e sul aproximam-se do litoral, mas na parte central recuam para o interior possibilitando a existência de extensa planície costeira de aproximadamente 2.400km ², com altitudes sempre inferiores à cota de 100 m, onde se expande o Rio Ribeira de Iguape e afluentes. A área apresenta-se extensivamente coberta de florestas (8.350km ², 58% do território) apesar dos constantes desmatamentos que vêm se processando de forma mais intensa nos últimos anos (Camargo e col.⁴ 1972, Secr. de Economia e Planejamento ^19,23 1974).

A mata tropical, em níveis baixos, prolonga-se em geral até a proximidade dos núcleos urbanos e rurais (Fig. 2). A periferia das cidades apresenta características de zona rural o que torna difícil uma delimitação nítida entre o urbano e o rural.

Na planície o clima é tropical úmido, sem estiagem, com temperatura média, no mês mais frio, superior a 18°C ou mesotérmico úmido, sem estiagem, com temperatura média superior a 22°C no mês mais quente. Nas regiões pré-serrana e serrana é mesotérmico úmido, sem estiagem, com temperatura média inferior a 22°C no mês mais quente. A média anual de precipitação pluviométrica varia de 1.500mm a 3.000mm. (Setzer ²⁰, 1966). A presença de chuvas abundantes durante o ano todo e de um tipo de solo que impede a infiltração de água são fatores condicionantes da riqueza hidrográfica regional a qual desempenha função social relevante como fonte de alimento e meio de transporte do homem.

A população residente, 243.290 pessoas em 1980 (IBGE, 1980¹), trabalha em atividades rurais predominantemente. Mais da metade desta população vive em pequenos núcleos rurais, em geral em habitações de madeira e barro. As vias de comunicação para esses locais são precárias, não transitáveis na época de maior pluviosidade, motivando seu isolamento e, conseqüentemente, dificultando o atendimento médico-sanitário dos residentes.

A fauna culicidiana regional é extremamente rica, apresentando variação de acordo com as características das áreas pesquisadas (Forattini e col.^{10, 11}, 1978).

Aspectos climáticos e fitogeográficos da região foram descritos de forma detalhada por Forattini e col.¹⁰ (1978).

MATERIAL E MÉTODOS

No período de fevereiro a agosto de 1980 foram coletados 516 soros de doentes que procuraram o maior hospital da área, Hospital Regional de Pariquera-Açu, por moléstias diversas ou para assistência ao parto. Não foram incluídos os pacientes que apresentaram suspeita clínica de meningite, encefalite ou meningoencefalite.

Não foi possível, como desejável, obter uma amostra representativa quanto à idade, ao sexo, à procedência e à profissão da população residente nos 16 municípios da região do Vale do Ribeira. Dada às características do Hospital, com um movimento maior de internações de adultos e de parturientes, o levantamento sorológico abrangeu um grupo populacional de 9 a 82 anos de idade, onde predominaram pessoas acima de 15 anos (97,1%) principalmente na faixa etária dos 15 aos 44 anos (71,1%), das quais 62,5% do sexo feminino. Uma proporção de 69,4% é natural da região, nunca dela tendo saído. Entre os investigados, 72,8% mora ou já morou em zona rural.

O inquérito incluiu pacientes que residem ou já residiram em 15 dos 16 municípios da área, principalmente em Pariquera-Açu (20,1% dos pesquisados) Jacupiranga (19,2%) Iguape (13,8%) Registro (10,8%) e Cananéia (8,9%). Estes locais apresentaram altos coeficientes de morbidade por encefalite durante a epidemia de 1975-1977.

Em todas as pessoas pesquisadas investigou-se antecedente de encefalite, febre amarela e vacinação contra estas moléstias. Cumpre esclarecer que a vacina de febre amarela não é aplicada na região desde 1953 (SUCAM²) e que a vacina contra encefalite por Rocio, produzida recentemente pelo Instituto Butantã, São Paulo, só foi utilizada em um estudo-piloto em funcionários de uma empresa particular situada no município de Jacupiranga. (Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo)².

O sangue foi coletado por punção venosa. Os soros foram conservados a- 20°C até a realização dos testes sorológicos.

A reação de inibição de hemaglutinação (IH) foi realizada para 18 antígenos de arbovírus isolados no Brasil: encefalite equina do Leste (EEL), encefalite equina do Oeste (EEO); Mayaro, Mucambo, febre amarela (H 111, amostra silvestre e 17 D, vacina) Bussuquara, Ilhéus, St. Louis, Rocio, Caraparu, Guaroa, Oropouche, Utinga, Tacaiuma, Icoaraci e duas possíveis novas amostras, AN 327600 (Flavivirus) e AR 314206 (Bunyavirus). Foi utilizada microtécnica descrita por Shope ²¹ (1963), os antígenos tendo sido preparados de cérebro de camundongo recém-nascido pela técnica da extração com sucrose-acetona ou de soro de camundongo ou hamster por extração com acetona; os soros foram tratados por acetona e absorvidos por hemácias de ganso.

Nos testes de neutralização empregou-se técnica de soro constante (diluição final 1: 8) com variação de 10 vezes na diluição do virus (Casals ⁵, 1967). As misturas, incubadas a 37°C por uma hora, foram inoculadas intracerebralmente em camundongos albinos, tendo sido considerados positivos os soros com um logaritmo do índice de neutralização > 1,7.

Nas Tabelas 5, 6, 7 e ⁹ os resultados dos testes IH referem-se aos gêneros a que pertencem os diversos arbovírus (Berge ¹, 1975) : Alphavirus (Grupo A) Flavivirus (Grupo B) e Bunyavirus (Grupo C). Na categoria "outros arbovírus" foram incluídos outros membros do gênero Bunyavirus (Grupos Bunyanwera, Anopheles A e Simbu), gênero Phlebovirus (Grupo Phlebotomus) e arbovirus não grupados, cujos anticorpos aparecem com baixa freqüência. Esta conduta foi adotada tendo em vista a reatividade sorológica cruzada entre os componentes de um grupo dificultando a análise individualizada dos resultados.

RESULTADOS

Antecedente de vacinação

Quatro pessoas que referiram vacinação anterior contra febre amarela e uma contra encefalite por Rocio não apresentaram anticorpos para os arbovírus testados.

Antecedente de febre amarela ou encefalite

Nenhum dos investigados relatou antecedente de febre amarela.

Duas pessoas mencionaram antecedente de encefalite diagnosticada em hospital da região. Não há informação de sorologia para arbovírus destes pacientes na época da moléstia. Um deles, operário residente há 15 anos no bairro do Rocio (Iguape) apresentou, no presente inquérito, reação monotípica para vírus Rocio (título 80). O outro, lavradora de 57 anos, sempre residente em zona rural do município de Pariquera-Açu, mostrou, no teste de IH, reação monotípica para vírus da encefalite equina do Leste (título 20); o teste de soroneutralização em camundongo para este vírus foi positivo (logaritmo do índice de neutralização > 2,8).

Testes sorológicos

Em 24,2% dos soros das 516 pessoas estavam presentes anticorpos IH para um ou mais arbovírus testados. Anticorpos dos vírus St. Louis, Mucambo, EEL, Ilhéus e Caraparu foram os mais freqüentes (Tabela 1). É interessante observar que o número de soros com reação monotípica para os vírus Mucambo, EEL e St. Louis foi maior do que para Rocio, o único arbovírus até o momento responsabilizado por moléstia humana na área (Tabela 2).

Em soros reagentes no teste IH para o vírus da febre amarela (amostras silvestre e vacina 17D), St. Louis e EEL foram executados testes de neutralização em camundongo, tendo-se confirmado os resultados positivos em cerca de 80% dos soros testados para St. Louis e EEL (Tabela 3). Em relação ao vírus da febre amarela, 8 pessoas entre as 14 pesquisadas apresentaram resultado positivo no teste de neutralização. Uma delas, com reação monotípica no teste de IH, é um rapaz de 13 anos de idade, lavrador, nascido no município de Juquiá onde residiu até há 10 meses atrás quando mudou-se para zona rural do município de Eldorado Paulista. Os dois locais estão situados na região do Vale do Ribeira. Esse paciente, internado no Hospital Regional em conseqüência de sarampo e broncopneumonia, nunca saiu da área e certamente não foi vacinado contra a febre amarela. Os outros 7 indivíduos com neutralização positiva para febre amarela também negaram vacinação anterior. São, no entanto, pessoas de mais de 30 anos de idade, duas delas tendo residido em outros locais, fatos estes que tornam possível ter ocorrido essa vacinação sem que o doente dela se recorde.

Observando-se algumas características de interesse dos investigados que apresentaram sorologia positiva verifica-se o seguinte:

Naturalidade: não existe diferença significante (x2 = 0,58 < 3,841 para a = 5%) entre a proporção de pessoas com anticorpos IH para arbovírus naturais da região e as migrantes (Tabela 4). Cumpre assinalar que 2/3 destes migrantes com sorologia positiva vivem na área há 5 ou mais anos e nenhum há menos de 9 meses.

Entre os naturais com sorologia positiva há 49 indivíduos que sempre residiram no município de nascimento (Tabela 5) o que leva a supor que pelo menos em 9 municípios, situados na planície e nas regiões pré-serrana e serrana, se verifica a circulação de arbovírus na população humana.

Idade – Há, em geral, um crescente aumento com a idade da proporção de soros com anticorpos para os arbovírus testados, fato esse bem evidente em relação a Flavivírus (Tabela 6). Esta distribuição etária crescente não é observada nas 12 pessoas que apresentaram ou reação monotípica para Rocio ou reação múltipla com título quatro vezes maior para este vírus em relação aos demais do grupo. No entanto, as pessoas com reação monotípica ou reação múltipla com título quatro vezes maior para o vírus St. Louis mostraram essa distribuição etária crescente, havendo mesmo uma concentração de soros positivos no grupo etário acima de 54 anos de idade (10,2% do total de investigados nesse grupo etário), concentração esta semelhante a que ocorre quando grupos populacionais de outros países têm sido infectados por esse agente. Os anticorpos do vírus Caraparu são encontrados com maior freqüência na faixa etária dos 25 aos 44 anos.

Sexo – No resultado global a porcentagem de homens com anticorpos IH para arbovírus é significantemente maior do que a das mulheres (X 2 = 9,09 > 3,841 para a = 5%) (Tabela 7). Nota-se também que em relação ao vírus Caraparu é semelhante a proporção dos atingidos nos 2 sexos.

Ocupação habitual – Chama a atenção a alta proporção de pescadores com sorologia positiva (Tabela 8).

Local de residência – Comparando-se os dados deste inquérito com o realizado anteriormente em um grupo de homens residente em ambiente silvestre (Iversson e col.¹⁴, 1980) verifica-se que nesse último grupo existe maior proporção de indivíduos com anticorpos IH para os diversos arbovírus testados com exceção dos Flavivírus quando ela é semelhante a do presente inquérito. Ao analisar na ^{Tabela 9} a prevalência de anticorpos nos dois grupos populacionais, segundo a ocupação habitual, observam-se dois fatos de interesse: 1 – não há diferença significante x 2 = 0,81 < 3,841 para a = 5%) em relação a anticorpos para Alphavirus dos que trabalham e residem no ambiente silvestre e dos que residem em zona rural e urbana e trabalham em lavoura ou pesca. O mesmo não ocorre em relação aos que exercem atividades habituais no ambiente urbano ou domicílio. 2 – Não há diferença significante em relação a anticorpos de Flavivirus do grupo que trabalha e reside no ambiente silvestre e dos que vivem em ambiente urbano ou rural e trabalham na lavoura e pesca (X 2 = 1,37 < 3,841 para a = 5%) no domicílio (X 2 = 1,16 < 3,841 para a = 5%) e em outras atividades (x 2 = 0,74 < 3,841 para a = 5%). Resumindo, todas essas pessoas apresentaram um risco semelhante de adquirir infecções por Flavivirus.

COMENTÁRIOS

Um estudo desta natureza não permite identificar especificamente os arbovírus em atividade na área estudada o que só é possível com o isolamento dos mesmos nos seus hospedeiros naturais, em vetores ou em animais sentinela. A já amplamente demonstrada reatividade sorológica cruzada entre arbovírus de um mesmo grupo (Casals ⁶, 1944, Theiler e Casals ²⁴, 1958, Casals ⁷, 1963) soma-se ao fato da população do Vale do Ribeira residir ou trabalhar em estreito contacto com o ambiente silvestre, estando sujeita a infecções repetidas, por arbovírus, inclusive pelos antigenicamente relacionados. Desta forma, poder-se-ia prever nos resultados positivos a presença de reações secundárias caracterizadas por altos títulos de anticorpos heterólogos, o que dificulta a interpretação dos dados.

Outro aspecto a ser considerado é que foram testados antígenos de 17 arbovírus já isolados no Brasil. Outros arbovírus, isolados ou não no país ou mesmo desconhecidos, podem estar em atividade na área circulando na população humana ou fora dela em ciclos enzoóticos.

Tendo presente estas limitações, ainda nos foi possível obter informações de interesse tais como o fato de que 1/4 da população investigada já teve pelo menos uma infecção clínica ou sub-clínica por arbovírus. Não há, no entanto, nos registros de morbidade e mortalidade locais referência a arboviroses, com exceção da encefalite por Rocio a partir de 1975. É provável que freqüentemente não tenham sido diagnosticadas, seja pelo isolamento geográfico de parte da população, seja pelo despreparo da estrutura laboratorial regional para realizar exames que permitam o diagnóstico etiológico das arboviroses, seja pela não preocupação dos clínicos em associar esta etiologia a quadros clínicos não definidos. Mesmo algumas das encefalites atribuídas ao vírus Rocio podem ter sido causadas pelos vírus St. Louis, Ilhéus, da encefalite equina do Leste ou por novo arbovírus antigenicamente relacionado com o vírus de encefalomielite equina venezuelana, os dois últimos já isolados na região de pools de Culex (Melanoconion) sp e de um quiróptero (Calisher e col.³, 1980). A presença exclusiva de anticorpos neutralizantes de EEL em uma paciente investigada que refere antecedente de encefalite, obviamente, não autoriza um diagnóstico pregresso desta arbovirose, mas sugere a possibilidade.

Outra observação a ser analisada é a existência de anticorpos neutralizantes de febre amarela em um rapaz de 13 anos de idade, seguramente não vacinado contra a moléstia e que nunca se ausentou da região. Este fato isolado, embora constitua um indício, não permite concluir sobre a presença e circulação do vírus da febre amarela na área, uma vez que existe a eventualidade da reação ter sido determinada por um Flavivirus que apresente afinidade antigênica com o da febre amarela e que não tenha reatividade cruzada com os outros Flavivirus testados. O prosseguimento dessas pesquisas em grupos populacionais não vacinados contra a moléstia e a execução de estudos que objetivem o isolamento do vírus em reservatórios naturais ou em vetores permitirão esclarecer o assunto de relevante significado. Não se dispõe de dados recentes sobre a população de macacos da área, mas informações de moradores que freqüentam o ambiente silvestre relatam a presença habitual desses primatas em alguns dos municípios locais.

Quanto ao vírus da encefalite de St. Louis, de transmissão humana em geral domiciliar, já foi isolado no período de 1967 a 1969 por Lopes e col.¹⁸ (1979) em duas localidades do Estado de São Paulo (Casa Grande e Rio Guaratuba), próximas à região do Vale do Ribeira, com características climáticas, topográficas e fitogeográficas semelhantes a essa.

Esses achados mostram que há necessidade de maior ênfase regional à vigilância epidemiológica das arboviroses, especialmente da febre amarela por meio de medidas como a execução, a nível regional, dos exames de laboratório que permitam o diagnóstico etiológico e a execução rotineira de exames anatomopatológicos de material hepático em óbitos determinados por moléstia febril não perfeitamente esclarecida.

Outra informação de interesse é a relativa à distribuição etária dos investigados com sorologia positiva para Alphavirus e Flavivirus, cuja proporção aumenta com a idade, evidenciando que o contacto da população humana com estes agentes se faz há um tempo longo.

Merece um comentário o comportamento das pessoas pesquisadas em relação ao vírus Caraparu, isolado pela primeira vez no Pará, Brasil em 1956, pertencente ao gênero Bunyavirus, apresentando afinidade antigênica marcada nos testes de IH com o vírus Apeu e menos evidente com o vírus Marituba e Murucutu, nos testes de neutralização com o vírus Apeu e Murucutu e nas provas de fixação de complemento com o vírus Itaqui (Causey e col.⁹, 1961; Casals e Whitman ⁸, 1961; Buckley e Shope ², 1961; Shope e Causey ²², 1962). Esses arbovírus do Grupo C, isolados no Pará, determinam no homem moléstia febril com prostração, mialgias ou artralgias. No presente inquérito uma proporção semelhante de homens e de mulheres, estas exclusivamente donas de casa, apresentaram anticorpos para Caraparu, evidenciando exposição similar a esse agente explicável no caso de transmissão domiciliar ou peridomiciliar.

A ocorrência de transmissão de Alphavirus e Flavivirus fora do ambiente silvestre também é sugerida pelos dados aqui analisados. O fato da população do Vale do Ribeira residir próximo a matas, onde se supõe a existência de focos naturais de arbovírus, não indica que para se infectar esta população necessite obrigatoriamente penetrar no interior das mesmas. Vetores silvestres podem estar levando a infecção ao homem ao freqüentar o ambiente natural alterado, ou seja, campos de cultura, pastagens, peridomicílio ou o próprio domicílio. Esta possibilidade já foi anteriormente aventada em relação à transmissão da encefalite por Rocio em publicação referente a levantamentos entomológicos recentemente desenvolvidos na área (Forattini e col.¹¹, 1978).

O último aspecto a ser assinalado é a alta proporção de pescadores com sorologia positiva para arbovírus. O número dos investigados é baixo e merece ser ampliado em estudo posterior, uma vez que o fato tem significado epidemiológico, pois estes homens exercem seu trabalho em geral em horário vespertino e noturno, oposto a de outros profissionais. A maior transmissão das arboviroses poderia estar relacionada à maior densidade dos vetores neste horário. Cumpre assinalar que pessoas registradas como lavradores também executam atividade de pesca nas épocas de safra de pescado. É uma decorrência do baixo rendimento do trabalho agrícola e da proximidade das moradias da orla marítima e dos cursos de água.

CONCLUSÕES

1. Em 24,2% dos pesquisados estavam presentes anticorpos para um ou mais arbovírus.

2. A transmissão das arboviroses por Alphavirus, Flavivirus e Bunyavirus parece estar se fazendo tanto no ambiente silvestre com nas áreas naturais alteradas pela ação do homem. Em pelo menos 9 municípios da região está ocorrendo transmissão à população humana.

3. Há indícios sorológicos que sugerem a presença de arbovírus de grande importância epidemiológica, ainda não isolados no local, como o vírus St. Louis e o vírus da febre amarela (ou de um agente com estreito relacionamento antigênico ao mesmo).

4. Há indícios sugestivos que outros arbovírus além do Rocio tenham sido responsáveis por casos de encefalite ocorridos na região.

5. Entre os pacientes investigados do Hospital Regional de Pariquera-Açu, os indivíduos do sexo masculino, particularmente os pescadores foram os que mostraram maior risco à infecção por arbovírus.

AGRADECIMENTO

Ao Dr. Leopoldo Bevilacqua, diretor do Hospital Regional de Pariquera-Açu e à sua equipe que nos franquearam o Hospital para esta pesquisa. Aos membros do CENTEP (Centro Brasileiro de Estudos Entomológicos em Epidemiologia) pela valiosa colaboração prestada.

Recebido para publicação em 15/07/1981

Aprovado para publicação em 17/11/1981

Realizado com auxílio financeiro parcial da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP), Processo 04 biológicas 79/1495

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1

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2

Comunicação verbal.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  01 Nov 2005
• Data do Fascículo
  Dez 1981

Histórico

• Aceito
  17 Nov 1981
• Recebido
  15 Jul 1981