Doenças sexualmente transmissíveis: conceitos, atitudes e percepções entre coletores de lixo

Sexually transmitted diseases: concepts, attitudes and perceptions of dustmen

ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLES

Doenças sexualmente transmissíveis: conceitos, atitudes e percepções entre coletores de lixo

Sexually transmitted diseases: concepts, attitudes and perceptions of dustmen

Elucir Gir^I; Tokico Murakawa Moriya^I; Maria Lúcia do Carmo Cruz Robazzi^II; Maria Helena Pessini de Oliveira^II; Sônia Maria Vilella Bueno^III; Alcyone Artioli Machado^IV

^IDepartamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (USP) - Ribeirão Preto, SP - Brasil

^IIDepartamento de Enfermagem Materno-Infantil da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da USP - Ribeirão Preto, SP - Brasil

^IIIDepartamento de Enfermagem Psiquiátrica e Ciências Humanas da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da USP - Ribeirão Preto, SP - Brasil

^IVDepartamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP - Ribeirão Preto, SP - Brasil

RESUMO

Apresentam-se os conceitos sobre DST entre 41(63,07%) coletores de lixo de uma cidade do interior de São Paulo, com a finalidade de oferecer subsídios para a elaboração de programas de educação em saúde sobre DST, para este grupo da população e outros similares. Da análise dos dados coletados, em entrevista com os indivíduos, obteve-se que um número apreciável destes trabalhadores possuem conceitos inadequados sobre as DST. Estes resultados vêm denotar a desinformação e ausência de conhecimento existente sobre o assunto, requerendo portanto a implementação de ações educativas.

Descritores: Doenças sexualmente transmissíveis. Conhecimentos, atitudes e prática. Trabalhadores.

ABSTRACT

The concepts regarding sexually transmitted diseases (STD) of 41 (63.07%) dustmen of a country town in S. Paulo State, Brazil, are presented in order to provide support for the preparation of health education programmes on STD for this and similar populational groups. The data collected from interviews with these workers show that a considerable number of them have inadequate concepts about STD. These results demonstrate the lack of information and education on this subject, and the need to implement educational acitivities.

Keywords: Sexually transmitted diseases. Knowledge, attitudes, practice. Workers.

Introdução

Desde tempos remotos, as doenças sexualmente transmissíveis (DST) vêm acometendo a população, sendo que, ainda hoje, apesar de todo o avanço tecnológico e científico, estima-se elevada prevalência entre indivíduos de ambos os sexos, de diferentes classes sócio-econômico-culturais e com diversas práticas sexuais. Numerosos fatores determinam tal situação, dentre eles a rotatividade desregrada de parceiros e a falta de orientação adequada para as pessoas trabalharem essas questões, em relação a si e aos outros.

Ainda que não bastasse a morbidade das DST, já conhecida em nível de saúde pública, surge a AIDS, que, além da morbidez, acaba levando o indivíduo acometido, à morte.

No Brasil inexistem dados estatísticos precisos que revelem a sua real magnitude, uma vez que os dados disponíveis são de estudos isolados e das doenças de transmissão sexual, apenas a sífilis congênita e a AIDS, são de notificação compulsória. Segundo informações do Ministério da Saúde^2,3, no período de 1979 a 1986 foram registrados 779 casos de sífilis congênita; quanto à AIDS tem-se o registro de 12.405 casos notificados de 1980 a 1990.

E, por esta razão, Antal¹ (1989) refere ser possível até ocorrer uma inversão na tendência crescente de algumas DST, em vista do aparecimento da AIDS, que com seu potencial letal vem provocando mudanças no comportamento sexual das pessoas. Contudo, as maiores preocupações não são apenas as altas prevalências das DST. As conseqüências refletidas na saúde materno-infantil que recaem, também, nos aspectos sócio-econômicos, por si só, são suficientes para que estas doenças sejam destacadas como um dos grandes problemas de saúde no Brasil.

Portanto, planejou-se estudar uma população de nível sócio-econômico baixo para sondar qual a percepção que esta tem sobre o significado semântico de DST. Escolheu-se uma população de trabalhadores que executam atividades braçais e de menor condição social, os coletores de lixo^*.

Robazzi⁷ (1984) constatou que os coletores de lixo são pessoas desinformadas em relação a vários aspectos gerais, incluindo seus vários direitos adquiridos por lei, enquanto trabalhadores, e a aspectos específicos como, por exemplo, a utilização de equipamentos de proteção individual. Além disso, possuem hábitos indesejáveis, como os de fumar e ingerir bebidas alcoólicas, inclusive durante o trabalho, além de não terem qualificação profissional de acordo com os vários critérios recomendados, pois são recrutados ao serviço e, inclusive, não são submetidos a exames pré-admissionais ou periódicos, o que deveria acontecer pela insalubridade do trabalho que executam.

Diante desse quadro, os autores desse estudo, a maioria envolvida em programas educativos sobre DST/AIDS para a população em geral, propuseram-se a estudar os conceitos, as atitudes e as percepções que os coletores de lixo de uma cidade do interior de São Paulo têm a cerca dessas doenças, com a finalidade de, posteriormente, elaborar programas de educação em saúde sobre DST para este grupo da população, bem como a outras categorias de trabalhadores similares.

Material e Método

Os dados foram coletados através de entrevista com coletores de lixo lotados no Departamento de Urbanismo e Saneamento da Prefeitura Municipal, da cidade de Ribeirão Preto - SP, em 1986. Participaram do estudo 41(63,07%) de um total de 65 (100%) lixeiros.

Como instrumento, elaborou-se formulário que serviu como roteiro da entrevista e registro das respostas. Este foi previamente submetido ao julgamento de três juizes e, após ajustes sugeridos, estabeleceu-se data e horário para a realização das entrevistas, de tal forma a não prejudicar o andamento do serviço e nem o horário de saída desses trabalhadores. Foram incluídos todos os sujeitos que estavam presentes na data estabelecida para a entrevista, que concordaram em participar da mesma e apresentavam-se em condições de serem a ela submetidos.

Resultados

Na Tabela 1 encontra-se a distribuição dos coletores de lixo, todos do sexo masculino, segundo idade e estado civil.

A maioria, ou seja, 80% (33) dos trabalhadores situou-se na faixa etária de 21 a 40 anos, dado justificável devido ao tipo de serviço executado, onde o esforço físico é um requisito a ser considerado.

Quanto ao nível de escolaridade, 7(17,07%) são analfabetos, 27(65,85%) com escolaridade até a quarta série, 6(14,63%) até a sexta ou sétima série e apenas 1(2,43%) com primeiro colegial.

Com referência à questão "O que é doença venérea (DV) ou doença sexualmente transmissível (DST)", 23(56,09%) afirmaram não saber o que é, e 18(43,90%) atribuíram conceitos variados, alguns corretos, outros incompletos e até mesmo incorretos. (Tabela 2).

Três lixeiros deram respostas que foram desmembradas, totalizando 44 respostas.

Os exemplos de DST, mencionados pelos coletores de lixo, foram agrupados conforme Tabela 3. Foram mantidos os termos na forma usada pelos entrevistados, agrupando-se os similares conforme a compreensão dos autores.

Apesar de 23 garis informarem não saber o que é DST, muitos deles fizeram citações de doenças, algumas corretas e outras incorretas. Dentre aqueles que referiram saber o que é DST, alguns citaram doenças que não se enquadram entre as DST.

A maioria das doenças foi citada na forma conhecida popularmente, como por exemplo: mula (Cancro mole); esquentamento, gonorréia, guinorréia (Gonorréia); chato (Pediculosis Pubis); crista de galo, galo, cavalo de crita (Condiloma Acuminado); cancro, cancru (Sífilis). Apenas para a AIDS não foi referido nenhum termo correspondente ao utilizado na linguagem popular.

Os achados da presente investigação, no que se refere à inclusão de outras doenças que não as DST, bem como a terminologia popular utilizada, são semelhantes aos resultados obtidos por Moriya e col.⁵ (1985) em seu levantamento sobre o que os jovens sabem sobre as DST.

Os autores do presente trabalho, pela sua experiência nesse campo, têm percebido que algumas pessoas, independente do seu nível sócio-econômico e cultural, desconhecem as DST mais comuns e, por outro lado, acreditam ser outras doenças, até mesmo as não infecciosas, como tais. A doença mais citada foi Gonorréia, significando que os entrevistados sabem que essa doença é uma DST, enquanto que a Sífilis foi citada por 21 dos garis, o que de certa forma mostrou que é também uma doença conhecida pela metade dos entrevistados. As outras doenças como, Condiloma Acuminado, Cancro Mole, AIDS e Chato são pouco conhecidas como sendo DST.

Quanto ao conceito sobre modo de transmissão (Tabela 4), pouco mais da metade (66%) da amostra estudada sabe como se transmitem as DST, mas muitos daqueles lixeiros que citaram como sendo a relação sexual o seu modo de transmissão, também fizeram referências a outras formas não corretas. Um número razoável desses trabalhadores ainda desconhece o modo de transmissão ou apresenta conceito errôneo.

Sobre as medidas que devem ser tomadas quando estiver com DST, muitos dos entrevistados desconhecem a importância do não relacionamento sexual enquanto estiverem com DST e participação ao seu parceiro, existindo ainda conceitos de que há necessidade de afastar-se do serviço e isolar-se das pessoas da família. (Tabela 5).

Quanto à pergunta se os entrevistados receberam alguma orientação sobre o que é DV ou DST, 15 referiram que sim e 26 não. Dos que mencionaram sim, nove informaram que esta orientação foi obtida através de palestra no próprio local de trabalho, outros destacaram que foram informados em hospital, escola, casa assistencial à comunidade. Mencionaram, ainda terem obtido informações através de pesquisa médica e comentários, como também citaram como fontes de informações o médico e os amigos.

Comentários

Os resultados obtidos na presente investigação mostram que um número apreciável de coletores de lixo possuem conceitos inadequados sobre DST, o que denota a falta de informações dos sujeitos estudados quanto a etiologia, modo de transmissão, prevenção, controle e tratamento dessas doenças.

Conforme constataram Oliveira e col.⁶ (1987) em trabalho realizado no Município de Ribeirão Preto-SP, os portadores de DST conservam ainda, nos dias de hoje, preconceitos e sentimentos de subestimação quando vivem tal experiência, chegando a se perceberem marginalizados e menosprezados socialmente. O temor da divulgação do diagnóstico talvez seja a justificativa mais plausível para que os doentes procurem pessoas não preparadas profissionalmente para tratá-los, como curandeiros, balconistas de farmácias, entre outros, pensando desta forma, estar mantendo íntegra a sua moral.

Na verdade, isto retrata a existência de desiformação que existe em nosso meio, sobre as DST, seus meios de prevenção, complicações advindas de tratamento ineficaz, ou retardado, e mesmo a falta de conhecimento relativo à ética profissional, valor esse que deveria estar presente nos serviços de saúde.

Conseqüentemente, observa-se um verdadeiro descrédito em relação a serviços públicos de atendimentos à saúde, somado a outros fatores como a espera em longas filas para o atendimento, a impessoalidade do relacionamento profissional de saúde x paciente, as dificuldades de agendamentos das consultas, e outros. Desta forma, modificar o descrédito em relação aos serviços públicos é trabalho complexo e árduo e muito mais do âmbito da política existente no setor de saúde.

Quanto à desinformação, acredita-se que uma das armas mais importantes seja o processo educacional, para se tentar reverter ou minimizar esse problema. Neste sentido concorda-se com Jones⁴ (1986) quando afirma que a educação é o fator essencial para ajudar a conscientizar as pessoas a procurarem tratamento adequado e informações sobre as doenças.

A realização de programas educativos para a comunidade em geral, torna-se essencial, inclusive pela veiculação desses programas nos meios de comunicação como televisão e rádio, além de campanhas em jornais. Antes, porém, é necessária uma análise prévia de cada população, principalmente sobre os conceitos, preconceitos e crenças do grupo sobre o assunto que se pretende informar/educar e assim reforçar os conceitos positivos e trabalhar com os errôneos e negativos para que estes sejam substituídos em favor da saúde.

É necessário, portanto, que ações educativas sejam dirigidas a esta categoria de trabalhador, quer sejam em forma de palestras, cursos ou orientações individuais e específicas, empregando-se terminologia, bem como recursos audio-visuais e folhetos informativos adequados ao nível de escolaridade dos sujeitos, visando-se ao entendimento das mensagens emitidas e, conseqüentemente, um processo de comunicação o mais efetivo possível.

Estas ações devem ser planejadas e oferecidas periodicamente de acordo com a necessidade e, para tanto, devem ser avaliadas através da aplicação de pré e pós-testes por ocasião das palestras e cursos, bem como pela monitorização da ocorrênciaa dos casos de DST.

Recebido para publicação em 31/10/1989

Reapresentado em 5/2/1991

Aprovado para publicação em 22/2/1991

Separatas/Reprints: E. Gir - Av. Bandeirantes, 3900 - 14049 - Ribeirão Preto, SP - Brasil.

Publicação financiada pela FAPESP. Processo Medicina 90/4602-1.

• 1. ANTAL, G. Higiene sexual. Saúde Mundo, (nov.): 3-4, 1986.
• ²
  BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO AIDS. Brasília, Ministério da Saúde, 3(11) 1990.
• ³
  BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO DST. Brasília, Ministério da Saúde, 1(1) 1989.
• 4. JONES, M.O. O ambiente social. Saúde Mundo, (nov): 8-11, 1986.
• 5. MORIYA, T.M.; TAVARES, M.S.G.; OLIVEIRA, M.H.P; GIR, E. O que os jovens sabem sobre Doenças Sexualmente Transmitidas? Rev bras. Enf., Brasília, 38: 300-5, 1985.
• 6. OLIVEIRA, M.H.P.; VIETTA, E.P.; MORIYA, T.M.; GIR, E. Reações emocionais dos portadores de DST no momento da confirmação do seu diagnóstico. Rev. bras. Enf- Brasília, 40:38-42, 1987.
• 7. ROBAZZI, M.L.C.C. Estudo das condições de vida, trabalho e riscos ocupacionais a que estão sujeitos os coletores de lixo da cidade de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo. Ribeirão Preto, 1984. [Dissertação de Mestrado - Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da USP]

*

Entende-se por coletor de lixo aquele indivíduo que executa o seu trabalho em caminhão receptor de lixo (excluindo-se os motoristas) e recolhe os resíduos urbanos em turnos alternados, com carga horária de trabalho aproximada de 8 horas por dia. São considerados sinônimos os termos garis e lixeiros.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  30 Set 2004
• Data do Fascículo
  Jun 1991

Histórico

• Recebido
  31 Out 1989
• Revisado
  05 Fev 1991
• Aceito
  22 Fev 1991