Avaliação Do Tratamento Da Paracoccidioidomicose Com O Ketoconazol

Marcondes, Jussara; Meira, Domingos Alves; Mendes, Rinaldo Poncio; Pereira, Paulo Camara Marques; Barraviera, Benedito; Mota, Norma Gerusa da Silva; Morceli, José

doi:10.1590/S0036-46651984000200008

Resumos

Foram, tratados 12 doentes atendidos na Disciplina de Moléstias Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina de Botucatu com diagnóstico etiológico de paracoccidioidomicose que apresentavam lesões orgânicas múltiplas e evolução prolongada. O tratamento foi realizado por 18 meses, com o ketoconazol, pela via oral, nas doses diárias de 400 mg no primeiro mês e de 200 mg nos meses seguintes. Todos os doentes foram acompanhados durante o tratamento e, em média 4 meses e meio após o mesmo, clínica, radiológica e sorologicamente pelas reações de imunofluorescência indireta, precipitinas e imunodifusão em gel. A competência imunitária foi avaliada em todos os doentes antes do tratamento e repetida em quatro, no final do mesmo. Os resultados mostraram que houve recaída em 5 doentes. A droga foi bem tolerada e a imunodifusão em gel e a hemossedimentação foram as provas que mostraram maior paralelismo com a evolução clínica.

Twelve patients with chronical and sistemic lesions due to paracoccidioidomycosis were treated with Ketoconazole. The treatment lasted for 18 months and the Ketoconazole was ad ministered by oral route, in a once a day do sage of 400 mg during the first month and of 200 mg in the next 17 months. All patients were evaluated in the course of the treatment as well as for 135 days after the end of it, by means of clinical picture, chest X-Ray and serological tests. The immune response was observed in all patients before the treatment and in 4 of them at the end of it. Results showed that there was recrudescence in 5 patients and side effect was observed in only one patient (pruritus). The agar-gel difusion and the sedimentation rate were the laboratorial findings which paralleled the best the clinical picture.

Avaliação Do Tratamento Da Paracoccidioidomicose Com O Ketoconazol^* (* ) Fornecido pela JOHNSON & JOHNSON

Evaluation of ketoconazole in the treatment of paracoccidioidomycosis

Jussara Marcondes^I; Domingos Alves Meira^II; Rinaldo Poncio Mendes^III; Paulo Camara Marques Pereira^I; Benedito Barraviera^I; Norma Gerusa da Silva Mota^IV; José Morceli^I

^IAuxiliar de Ensino do Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias, Dermatologia e Radiologia da Faculdade de Medicina do Campus de Botucatu UNESP

^IIProfessor Titular do Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias, Dermatologia e Radiologia da Faculdade de Medicina do Campus de Botucatu UNESP

^IIIProfessor Assistente Doutor do Departamento de Moléstias Infecciosas e Parasitárias, Dermatologia e Radiologia da Faculdade de Medicina do Campus de Botucatu UNESP

^IVProfessor Assistente Doutor do Departamento de Microbiologia e Imunologia do Instituto Básico de Biologia Médica e Agrícola do Campus de Botucatu UNESP

RESUMO

Foram, tratados 12 doentes atendidos na Disciplina de Moléstias Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina de Botucatu com diagnóstico etiológico de paracoccidioidomicose que apresentavam lesões orgânicas múltiplas e evolução prolongada. O tratamento foi realizado por 18 meses, com o ketoconazol, pela via oral, nas doses diárias de 400 mg no primeiro mês e de 200 mg nos meses seguintes. Todos os doentes foram acompanhados durante o tratamento e, em média 4 meses e meio após o mesmo, clínica, radiológica e sorologicamente pelas reações de imunofluorescência indireta, precipitinas e imunodifusão em gel. A competência imunitária foi avaliada em todos os doentes antes do tratamento e repetida em quatro, no final do mesmo. Os resultados mostraram que houve recaída em 5 doentes. A droga foi bem tolerada e a imunodifusão em gel e a hemossedimentação foram as provas que mostraram maior paralelismo com a evolução clínica.

SUMMARY

Twelve patients with chronical and sistemic lesions due to paracoccidioidomycosis were treated with Ketoconazole. The treatment lasted for 18 months and the Ketoconazole was ad ministered by oral route, in a once a day do sage of 400 mg during the first month and of 200 mg in the next 17 months. All patients were evaluated in the course of the treatment as well as for 135 days after the end of it, by means of clinical picture, chest X-Ray and serological tests. The immune response was observed in all patients before the treatment and in 4 of them at the end of it. Results showed that there was recrudescence in 5 patients and side effect was observed in only one patient (pruritus). The agar-gel difusion and the sedimentation rate were the laboratorial findings which paralleled the best the clinical picture.

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Recebido para publicação em 23/9/1983.

1. CUCÉ, L. C; WROCLAWSKI, E. L. & SAMPAIO, S. A. P. Treatment of paracoccidioidomycosis, candidiasis, chromomycosis, Lobomycosis and mycetoma with ketoconazole. Intern. J. Dermatol. 19: 40S-408, 1980.
2. DEL NEGRO, G. Tratamento da paracoccidioidomicose. (Treatment of paracoccidioidomycosis). Rev. Ass. Med. Brasil. 20: 231-234, 1974.
3. DEL NEGRO, G. Ketoconazole in paracoccidioidomycosis. A long-term therapy study with prolonged follow-up. Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 24: 27-39, 1982.
4. FAVA NETO, C. Contribuição para o estudo imunológico da blastomicose de Lutz. Rev. Inst. Adolfo Lutz (S. Paulo) 21: 99-194, 1961.
5. FRANCO, M. F.; FAVA NETTO, C. & CHAMMA, L. G. Reação de imunofluorescência indireta para o diagnóstico sorológico da blastomicose sul americana.' Padronização da reação e comparação dos resultados com a reação dè fixação de complemento. Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 15: 393-398, 1973.
6. GOMES, M. C. O. Tratamento da paracoccidioidomicose com o ketoconazol. Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 25: 127-132, 1983.
7. GRAYBILL, J. R. Summary: Potencial and problems with ketoconazole. Am. J. Med. 74: 86-90, 1983.
8. JANSSEN, P. A. J. & SYMOENS, D. V. M. Hepatic reactions during ketoconazole treatment. Am. J. Med. 74: 80-85, 1983.
9. MARCONDES, J.; BARRAVIERA, B.; MEIRA, D. A. & MENDES, R. P. Emprego da Anfotericina B corrigida pelo clearence da creatinina em doentes com paracoceidioidomicose. Anais do XVIII Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, Ribeirão Preto, 1982, pág. F-19.
10. MARQUES, S. A. M.; FRANCO, M. F.; MENDES, R. P.; SILVA, N. C. A.; BACCILI, C; CURCELLI, E. D.; FERACIN, A. C. M.; OLIVEIRA, C. S.; TAGLIARINI, J. V. & DILLON, N. L. Aspectos epidemiológicos da paracoccidioidomicose na área endêmica de Bo- tucatu (São Paulo Brasil). Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 25: 87-92, 1983.
11. MATTOS, M. C. F. I. de Cell block preparation for cytodiagnosis of pulmonary paracoccidioidomycosis. Chest 75: 212, 1979.
12. MENDES, E. S. & RAPHAEL, A. Impaired delayed hypersensitivity in patients with South American blastomycosis. J. Allergy 47: 17-22, 1971.
13. MORCELI, J.; MENDES, R. P.; MARCONDES, J. & MEIRA, D. A. Estudo radiológico de tórax em doentes com paracoceidioidomicose virgens de tratamento. Anais do II Encontro sobre Paracoceidioidomicose. Bo-tucatu, 1983, pág. 24.
14. MOTA, N. G. S.; AUDI, R. C; REZKALLAH-IWASSO, M. T.; PERAÇOLI, M. T. S.; MENDES, R. P.; MACHADO, J. M.; MARQUES, S. A.; DILLON, N. L.; MEIRA, D. A. & FRANCO, M. F. Competência imunitária de pacientes com paracoceidioidomicose. Anais do XVIII Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. Ribeirão Preto, 1982, pág. F-6.
15. MUSATTI, C. C; REZKALLAH-IWASSO, M. T.; MENDES, E. & MENDES, N. F. In vivo and in vitro evaluation of cell-mediated immunity in patients with paracoccidioidomycosis. Cell. Immun. 24: 365-378, 1976.
16. NEGRONI, R.; MONANER, L. J. G.; BELTRAN, O. P.; TUCULET, M. A. & REY, D. Resultados del ketoconazole (R-41.400) en el tratamiento de la pa-racoccidioidomieosis y la histoplasmosis. Rev. Arg. Micologia 2: 12-18, 1979.
17. RESTREPO, M. A. La prueba de inmunodiffusion en el diagnostico de la paracoccidioidomicosis. Sabouraudia 4: 223-230, 1966.
18. RESTREPO, A.; RESTREPO, M.; RESTREPO, F.; ARIS-TIZABAL, L.; MONCADA, L. H. & VELEZ, H. Immune responses in paracoccidioidomycosis. A controlled study of 16 patients before and after treatment. Sabouraudia 16: 151-163, 1978.
19. RESTREPO, A.; STEVENS, D. A.; LEIDERMAN, E.; FLUENTES, J.; ARANA, A.; ANGEL, R.; MEJIA, G. & GÖMEZ, I. Ketoconazole in paracoccidioidomycosis: efficacy of prolongated oral therapy. Mycopathologia (Den Haag) 72: 35-45, 1980.
20. RESTREPO, M. A.; GOMEZ, 1.; CANO, L. E.; ARAN-GO, M. D.; GUTIERREZ, F.; SANIN, A. & ROBLEDO, M. A. Treatment of paracoccidioidomycosis with ketoconazole: A Three-year Experience. Am. J. Med. 74: 48-52, 1983.

(*

) Fornecido pela JOHNSON & JOHNSON

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
12 Abr 2013
Data do Fascículo
Abr 1984

Histórico

Recebido
23 Set 1983

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[1] 1. CUCÉ, L. C; WROCLAWSKI, E. L. & SAMPAIO, S. A. P. Treatment of paracoccidioidomycosis, candidiasis, chromomycosis, Lobomycosis and mycetoma with ketoconazole. Intern. J. Dermatol. 19: 40S-408, 1980.

[2] 2. DEL NEGRO, G. Tratamento da paracoccidioidomicose. (Treatment of paracoccidioidomycosis). Rev. Ass. Med. Brasil. 20: 231-234, 1974.

[3] 3. DEL NEGRO, G. Ketoconazole in paracoccidioidomycosis. A long-term therapy study with prolonged follow-up. Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 24: 27-39, 1982.

[4] 4. FAVA NETO, C. Contribuição para o estudo imunológico da blastomicose de Lutz. Rev. Inst. Adolfo Lutz (S. Paulo) 21: 99-194, 1961.

[5] 5. FRANCO, M. F.; FAVA NETTO, C. & CHAMMA, L. G. Reação de imunofluorescência indireta para o diagnóstico sorológico da blastomicose sul americana.' Padronização da reação e comparação dos resultados com a reação dè fixação de complemento. Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 15: 393-398, 1973.

[6] 6. GOMES, M. C. O. Tratamento da paracoccidioidomicose com o ketoconazol. Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 25: 127-132, 1983.

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[8] 8. JANSSEN, P. A. J. & SYMOENS, D. V. M. Hepatic reactions during ketoconazole treatment. Am. J. Med. 74: 80-85, 1983.

[9] 9. MARCONDES, J.; BARRAVIERA, B.; MEIRA, D. A. & MENDES, R. P. Emprego da Anfotericina B corrigida pelo clearence da creatinina em doentes com paracoceidioidomicose. Anais do XVIII Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, Ribeirão Preto, 1982, pág. F-19.

[10] 10. MARQUES, S. A. M.; FRANCO, M. F.; MENDES, R. P.; SILVA, N. C. A.; BACCILI, C; CURCELLI, E. D.; FERACIN, A. C. M.; OLIVEIRA, C. S.; TAGLIARINI, J. V. & DILLON, N. L. Aspectos epidemiológicos da paracoccidioidomicose na área endêmica de Bo- tucatu (São Paulo Brasil). Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 25: 87-92, 1983.

[11] 11. MATTOS, M. C. F. I. de Cell block preparation for cytodiagnosis of pulmonary paracoccidioidomycosis. Chest 75: 212, 1979.

[12] 12. MENDES, E. S. & RAPHAEL, A. Impaired delayed hypersensitivity in patients with South American blastomycosis. J. Allergy 47: 17-22, 1971.

[13] 13. MORCELI, J.; MENDES, R. P.; MARCONDES, J. & MEIRA, D. A. Estudo radiológico de tórax em doentes com paracoceidioidomicose virgens de tratamento. Anais do II Encontro sobre Paracoceidioidomicose. Bo-tucatu, 1983, pág. 24.

[14] 14. MOTA, N. G. S.; AUDI, R. C; REZKALLAH-IWASSO, M. T.; PERAÇOLI, M. T. S.; MENDES, R. P.; MACHADO, J. M.; MARQUES, S. A.; DILLON, N. L.; MEIRA, D. A. & FRANCO, M. F. Competência imunitária de pacientes com paracoceidioidomicose. Anais do XVIII Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. Ribeirão Preto, 1982, pág. F-6.

[15] 15. MUSATTI, C. C; REZKALLAH-IWASSO, M. T.; MENDES, E. & MENDES, N. F. In vivo and in vitro evaluation of cell-mediated immunity in patients with paracoccidioidomycosis. Cell. Immun. 24: 365-378, 1976.

[16] 16. NEGRONI, R.; MONANER, L. J. G.; BELTRAN, O. P.; TUCULET, M. A. & REY, D. Resultados del ketoconazole (R-41.400) en el tratamiento de la pa-racoccidioidomieosis y la histoplasmosis. Rev. Arg. Micologia 2: 12-18, 1979.

[17] 17. RESTREPO, M. A. La prueba de inmunodiffusion en el diagnostico de la paracoccidioidomicosis. Sabouraudia 4: 223-230, 1966.

[18] 18. RESTREPO, A.; RESTREPO, M.; RESTREPO, F.; ARIS-TIZABAL, L.; MONCADA, L. H. & VELEZ, H. Immune responses in paracoccidioidomycosis. A controlled study of 16 patients before and after treatment. Sabouraudia 16: 151-163, 1978.

[19] 19. RESTREPO, A.; STEVENS, D. A.; LEIDERMAN, E.; FLUENTES, J.; ARANA, A.; ANGEL, R.; MEJIA, G. & GÖMEZ, I. Ketoconazole in paracoccidioidomycosis: efficacy of prolongated oral therapy. Mycopathologia (Den Haag) 72: 35-45, 1980.

[20] 20. RESTREPO, M. A.; GOMEZ, 1.; CANO, L. E.; ARAN-GO, M. D.; GUTIERREZ, F.; SANIN, A. & ROBLEDO, M. A. Treatment of paracoccidioidomycosis with ketoconazole: A Three-year Experience. Am. J. Med. 74: 48-52, 1983.

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Avaliação Do Tratamento Da Paracoccidioidomicose Com O Ketoconazol

Evaluation of ketoconazole in the treatment of paracoccidioidomycosis

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