Infecção pulmonar fatal por Lagochilascaris sp., provavelmente Lagochilascaris minor Leiper, 1909

Moraes, Mário A. P.; Arnaud, Maria Vanda Catão; Macedo, Roberto Cavalleiro de; Anglada, Antônio Ernesto

doi:10.1590/S0036-46651985000100009

Resumos

É descrito um caso fatal de infecção por Lagochilascaris sp., — provavelmente Lagochilascaris minor Leiper, 1909 —, com localização pulmonar. O paciente, do sexo feminino, oriundo de Curralinho-Estado do Pará, desenvolveu uma pneumonite grave, que lhe acarretou a morte, por insuficiência respiratória, em pouco menos de três meses. À autópsia, numerosas lesões de natureza exsudativa e granulomatosa podiam ser vistas em ambos os pulmões, indicando tuberculose ou infecção micótica pulmonar. Todavia, quando se procedeu ao exame microscópico, ovos, larvas e até uma fêmea grávida do verme foram encontrados nos tecidos, como causa da doença — sempre no interior de granulomas ou de extensas áreas de necrose. Em quase todos os casos, até agora conhecidos, de lagoquilascaríase humana — cerca de 25 —, o parasito se localizava nos tecidos do pescoço, nos seios da face ou sobre a apófise mastóide. Neste caso, pela primeira vez, um representante do gênero Lagochilascaris é referido em sítio bem distinto do habitual, no hospedeiro humano. O achado, por outro lado, dos diferentes estádios evolutivos do helminto, dispersos pelo parênquima pulmonar, além de mostrar a natureza errática do parasitismo, sugere fortemente a existência de um ciclo pulmonar na lagoquilascaríase humana.

A fatal case of pulmonary infection with Lagochilascaris sp. — probably Lagochilascaris minor — is presented. A 18-year-old girl from Curralinho — State of Para developed a severe pneumonitis of unknown origin, and died less than three months after the onset of the illness, She was admitted to the Hospital, in Belem-Pará, on 16 June 1983, with fever, productive cough, dyspnea and, eventually, cyanosis. At that time, she had been sick for at least four or five weeks. A chest X-ray film taken shortly after admission disclosed extensive bilateral infiltrates, predominantly on the right lung. Acid-fast bacilli and fungi, however, could not be demonstrated in the sputum. The leucocyte count was low (3.900), with 60% neutrophils and 40% lymphocytes. In spite of several therapeutic schedules (no definite cause for the disease could be found) the patient's condition rapidly deteriorated. She persisted with fever, cough, expectoration of thick sputum, dyspnea and cyanosis, but other symptoms also came forth: hoarseness, fatigue, weight loss and labored breathing. On 13 July she developed respiratory insufficiency and died. At autopsy, the lungs appeared distended with numerous areas of consolidation; the cut surface, when exposed, revealed disseminated foci, both nodular and diffuse, of granulomatous and exsudative inflammation. Microscopically, sections of eggs and round worms were found in the preparations, always surrounded by granulomas or large areas of necrotic tissue. The worms were recognized as evolutive stages — larvae, adult males and a gravid female — of a nematode belonging to the genus Lagochilascaris, probably Lagochilascaris minor. The identification was based, mainly, on the aspect of the eggs, which exhibited the irregular-shaped, saucerlike depressions or pits, characteristic of the genus. The female worm had lateral alae and the uterus full with similar eggs. In all 25 cases of human lagochilascariasis so far described, the location of the lesions was in the region of neck, ear, mastoid process, orbit, paranasal sinuses and retropharyngeal tissues. For the first time, the present case, a member of the genus Lagochilascaris is referred to in a different site of the host. Besides that, the finding of eggs, larvae and adult worms in the lung tissues strongly suggests the existence of a pulmonary cycle in human lagochilascariasis.

REGISTRO DE CASOS

Infecção pulmonar fatal por Lagochilascaris sp., provavelmente Lagochilascaris minor Leiper, 1909

A fatal case of pulmonary infection with Lagochilascaris sp., probably Lagochilascaris minor Leiper, 1909

Mário A. P. Moraes^I; Maria Vanda Catão Arnaud^II; Roberto Cavalleiro de Macedo^II; Antônio Ernesto Anglada^II

^IUniversidade de Brasília, FS/MDC, Brasília DF, Brasil

^IIInstituto Ofir Loiola, Belém-Pará, Brasil

RESUMO

É descrito um caso fatal de infecção por Lagochilascaris sp., provavelmente Lagochilascaris minor Leiper, 1909 , com localização pulmonar. O paciente, do sexo feminino, oriundo de Curralinho-Estado do Pará, desenvolveu uma pneumonite grave, que lhe acarretou a morte, por insuficiência respiratória, em pouco menos de três meses. À autópsia, numerosas lesões de natureza exsudativa e granulomatosa podiam ser vistas em ambos os pulmões, indicando tuberculose ou infecção micótica pulmonar. Todavia, quando se procedeu ao exame microscópico, ovos, larvas e até uma fêmea grávida do verme foram encontrados nos tecidos, como causa da doença sempre no interior de granulomas ou de extensas áreas de necrose. Em quase todos os casos, até agora conhecidos, de lagoquilascaríase humana cerca de 25 , o parasito se localizava nos tecidos do pescoço, nos seios da face ou sobre a apófise mastóide. Neste caso, pela primeira vez, um representante do gênero Lagochilascaris é referido em sítio bem distinto do habitual, no hospedeiro humano. O achado, por outro lado, dos diferentes estádios evolutivos do helminto, dispersos pelo parênquima pulmonar, além de mostrar a natureza errática do parasitismo, sugere fortemente a existência de um ciclo pulmonar na lagoquilascaríase humana.

SUMMARY

A fatal case of pulmonary infection with Lagochilascaris sp. probably Lagochilascaris minor is presented. A 18-year-old girl from Curralinho State of Para developed a severe pneumonitis of unknown origin, and died less than three months after the onset of the illness, She was admitted to the Hospital, in Belem-Pará, on 16 June 1983, with fever, productive cough, dyspnea and, eventually, cyanosis. At that time, she had been sick for at least four or five weeks. A chest X-ray film taken shortly after admission disclosed extensive bilateral infiltrates, predominantly on the right lung. Acid-fast bacilli and fungi, however, could not be demonstrated in the sputum. The leucocyte count was low (3.900), with 60% neutrophils and 40% lymphocytes. In spite of several therapeutic schedules (no definite cause for the disease could be found) the patient's condition rapidly deteriorated. She persisted with fever, cough, expectoration of thick sputum, dyspnea and cyanosis, but other symptoms also came forth: hoarseness, fatigue, weight loss and labored breathing. On 13 July she developed respiratory insufficiency and died. At autopsy, the lungs appeared distended with numerous areas of consolidation; the cut surface, when exposed, revealed disseminated foci, both nodular and diffuse, of granulomatous and exsudative inflammation. Microscopically, sections of eggs and round worms were found in the preparations, always surrounded by granulomas or large areas of necrotic tissue. The worms were recognized as evolutive stages larvae, adult males and a gravid female of a nematode belonging to the genus Lagochilascaris, probably Lagochilascaris minor. The identification was based, mainly, on the aspect of the eggs, which exhibited the irregular-shaped, saucerlike depressions or pits, characteristic of the genus. The female worm had lateral alae and the uterus full with similar eggs. In all 25 cases of human lagochilascariasis so far described, the location of the lesions was in the region of neck, ear, mastoid process, orbit, paranasal sinuses and retropharyngeal tissues. For the first time, the present case, a member of the genus Lagochilascaris is referred to in a different site of the host. Besides that, the finding of eggs, larvae and adult worms in the lung tissues strongly suggests the existence of a pulmonary cycle in human lagochilascariasis.

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10. FRAIHA, H. Informação pessoal.

Recebido para publicação em 27/3/1984.

1. ARTIGAS, P. T.; ARAÚJO, P.; ROMITI, N. & RUIVO, M. Sobre um caso de parasitismo humano por Lagochilascaris minor Leiper, 1909, no Estado de São Paulo, Brasil. Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 10: 78-83, 1968.
2. BORGO, A. V.; ANDRADE, A. L. S.; PEDROSA, R. B.; BARBOSA, W. & KOMMA, M. D. Infecção por Lagochilascaris minor apresentação de caso. Resum. Temas Livres XIV Congr. Soc. Bras. Med. Trop. e III Congr. Soc. Bras. Parasit. (João Pessoa, Paraíba, Fev. 19-23, 1978), pág. 391.
3. BRENES, M. R. R. & BRENES, A. P. Lagochilascariasis humana en Costa Rica. Progr. Gen. y Resum. Trab. Congr. Latinoam. y Nac. Microbiol. (Ciudad Universitaria, Costa Rica, Dec. 10-17, 1961), pág. 35.
4. BRUIJNING, C. P. A. Note on Lagochilasearis minor Leiper, 1909. Docum. Med. Geog. et Trop. 9: 173-175, 1957.
5. CAMPOS, D. M. B.; KOMMA, M. D.; SANTOS, M. A. Q. & PITALUGA, W. M. N. V. Lagochilasearis minor Leiper, 1909; casos diagnosticados no Departamento de Parasitologia. Resum. Temas Livres VIII Congr. Soc. Bras. Parasit. e VI Congr. Feder. Latinoam. Parasitólogos (São Paulo, São Paulo, Set. 4-8, 1983).
6. CHIEFFI, P. P.; FRUCCHI, H.; PROENÇA, N. G.: PEREIRA, W. A. & PASCHOALOTTI, M. A. Infecção cutânea por Lagochilasearis minor: tratamento e cura rápida pelo levamisol. An. Brasil. Dermatol. 56: 141-144, 1981.
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11. LEÃO, R. N. Q.; LEÃO FILHO, J.; DIAS, L. B. & CALHEIROS, L. B. Infecção humana pelo Lagochilasearis minor Leiper, 1909; registro de um caso observado no Estado do Pará (Brasil). Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 20: 300-306, 1978.
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Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
26 Out 2012
Data do Fascículo
Fev 1985

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[1] 1. ARTIGAS, P. T.; ARAÚJO, P.; ROMITI, N. & RUIVO, M. Sobre um caso de parasitismo humano por Lagochilascaris minor Leiper, 1909, no Estado de São Paulo, Brasil. Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 10: 78-83, 1968.

[2] 2. BORGO, A. V.; ANDRADE, A. L. S.; PEDROSA, R. B.; BARBOSA, W. & KOMMA, M. D. Infecção por Lagochilascaris minor apresentação de caso. Resum. Temas Livres XIV Congr. Soc. Bras. Med. Trop. e III Congr. Soc. Bras. Parasit. (João Pessoa, Paraíba, Fev. 19-23, 1978), pág. 391.

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[6] 6. CHIEFFI, P. P.; FRUCCHI, H.; PROENÇA, N. G.: PEREIRA, W. A. & PASCHOALOTTI, M. A. Infecção cutânea por Lagochilasearis minor: tratamento e cura rápida pelo levamisol. An. Brasil. Dermatol. 56: 141-144, 1981.

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[10] 11. LEÃO, R. N. Q.; LEÃO FILHO, J.; DIAS, L. B. & CALHEIROS, L. B. Infecção humana pelo Lagochilasearis minor Leiper, 1909; registro de um caso observado no Estado do Pará (Brasil). Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 20: 300-306, 1978.

[11] 12. LEIPER, R. T. A new nematode worm from Trinidad: Lagochilasearis minor sp. n. Proc. Zool. Soc. London, Abstract 74: 35-36, 1909.

[12] 13. MORAES, M. A. P.; ARNAUD, M. V. C. & LIMA, P. E. Novos casos de infecção humana por Lagochilasearis minor Leiper, 1909, encontrados no Estado do Pará, Brasil. Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 25: 139-146, 1983.

[13] 14. NASSY, E. A. Comunicação ao Congresso Latino-Americano de Otolaringologia, Caracas, Fev. 1954.

[14] 15. OOSTBURG, B. F. J. & VARMA, A. A. O. Lagochilasearis minor infection in Surinam: report of a case. Am. J. Trop. Med. & Hyg. 17: 548-550, 1968.

[15] 16. OOSTBURG, B. F. J. Thiabendazole therapy of Lagochilasearis minor in Surinam: report of a case. Am. J. Trop. Med. & Hyg. 20: 580-583, 1971.

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[18] 19. SANTOS, M. A. Q. Lagochilasearis minor, 1909 em abscesso dentário, no Estado de Goiás. Resum. Temas Livres VI Congr. Soc. Bras. Parasit. (Belo Horizonte, Minas Gerais, Fev. 15-18, 1981).

[19] 20. SPRENT, J. F. A. Speciation and. development in the genus Lagochilasearis. Parasitology 62: 71-112, 1971.

[20] 21. VERHAGEN, A. Een geval van midden-oorontsteking veroorzaakt door een worm. Neder. Tijdschr. v. Geneesk. 65: 3488-3489, 1921.

[21] 22. VOLCAN G., G. S.; OCHOA, F. R.; MEDRANO, C. E. & VALERA, Y. Lagochilascaris minor infection in Venezuela: report of a case. Am. J. Trop. Med. & Hyg. 31: 1111-1113, 1982.

[22] 23. WINCKEL, W. E. F. & TREURNIET, A. E. Infestation with Lagochilascaris minor (Leiper) in man. Doc. Med. Geogr. et Trop. 8: 23-28, 1956.