Estudo da etiologia das pneumopatias agudas da infância através da aspiração pulmonar transtorácica, São Paulo, Brasil

Pinheiro, Maria De Fátima Da Silva; Ulson, Cecília Mattos

doi:10.1590/S0036-46651987000400009

Resumos

No período de abril de 1979 a julho de 1980 foram estudadas 45 crianças, de ambos os sexos, na faixa etária de 2 meses a 5 anos de idade, selecionadas entre as atendidas no Instituto da Criança "Pedro Alcântara" do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, e acometidas de pneumopatias agudas. Dos 45 pacientes estudados, a maioria (46,7%) encontrava se na faixa de 2-12 meses de idade e, quanto ao estado nutricional, 42,2% eutróficos e 57,8% desnutridos, variando essa desnutrição do grau I ao grau III. Empregando amostras obtidas por aspiração pulmonar e examinando-as pelo método de coloração de Gram e cultura, foi possível identificar o agente etiológico de 26 (57,7%) pneumonias bacterianas nos 45 casos estudados. A identificação direta pelo método de Gram mostrou-se útil como orientação inicial para antibioticoterapia em 44,4% dos casos. Houve nítida predominância do Streptococcus pneumoniae como agente etiológico bacteriano nas pneumopatias agudas da criança nas várias faixas etárias estudadas seguido do Haemophilus influenzae e o Staphylococcus aureus. O estudo comparativo da cultura do aspirado pulmonar e da hemocultura permitiu maior precisão diagnostica (56,7%), revelando-se a hemocultura positiva em apenas 30,0% dos casos. Não foi constatada nenhuma participação de germes anaeróbios nas pneumopatias da amostragem estudada.

Pneumopatias agudas; Infância; Aspiração pulmonar transtorácica

Study of acute infant lung infections through transthoracic pulmonary aspiration. In the period of April 1979 to July 1980 were studied 45 children of both sexes aged from 2 months to 5 years, selected from patients at the "INSTITUTO DA CRIANÇA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS" of the, "FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO", and suffering from a acute lung infection. Of the 45 patients studied, the majority (46.7%) were in the age group of 2 to 12 months and, in terms of nutritional conditions, 42.2% were in eutrophic condition and 57.8% were undernourished, with this malnutrition varying from first to third degree. By using samples obtained through pulmonary aspiration and examining them through Gram staining and culture, it was possible to identify the etiological agent in 26 (57.8%) bacillary pneumonias of the 45 cases studied. Direct identification by the Gram staining method proved useful for initial orientation of antibiotic therapy in 44 4% of the cases. There was a distinct predominance of Streptococcus pneumoniae as the bacillary etiological agent in the acute infant lung infections of the various age groups studied, followed by Haemophilus influenzae and Staphylococcus aureus. The comparative study of cultures of pulmonary aspirate and hemocultures permitted greater diagnostic precision (56.7%), demonstrating a positive hemoculture in only 30.0% of the cases. There was no evidence of participation by anaerobic germs in the lung infections of the samples estudied.

ARTIGO ORIGINAL

Estudo da etiologia das pneumopatias agudas da infância através da aspiração pulmonar transtorácica, São Paulo, Brasil (¹ (1 ) Resumo da tese de Doutorado apresentada ao Departamento de Microbiologia do Instituto de Ciências Biomédicas da USP )

Etiological study of acute pneumonias in infancy through transthoracic lung aspiration

Maria De Fátima Da Silva Pinheiro^I; Cecília Mattos Ulson^II

^IMuseu Paraense Emílio Goeldi - Av. Magalhães Barata. 376. Caixa Postal 399. CEP 66040 Belém, Pará, Brasil

^IIDepartamento de Patologia Clínica da Universidade de Campinas. Caixa Postal 1170. CEP 13.100. Campinas. São Paulo, Brasil

RESUMO

No período de abril de 1979 a julho de 1980 foram estudadas 45 crianças, de ambos os sexos, na faixa etária de 2 meses a 5 anos de idade, selecionadas entre as atendidas no Instituto da Criança "Pedro Alcântara" do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, e acometidas de pneumopatias agudas. Dos 45 pacientes estudados, a maioria (46,7%) encontrava se na faixa de 2-12 meses de idade e, quanto ao estado nutricional, 42,2% eutróficos e 57,8% desnutridos, variando essa desnutrição do grau I ao grau III. Empregando amostras obtidas por aspiração pulmonar e examinando-as pelo método de coloração de Gram e cultura, foi possível identificar o agente etiológico de 26 (57,7%) pneumonias bacterianas nos 45 casos estudados. A identificação direta pelo método de Gram mostrou-se útil como orientação inicial para antibioticoterapia em 44,4% dos casos. Houve nítida predominância do Streptococcus pneumoniae como agente etiológico bacteriano nas pneumopatias agudas da criança nas várias faixas etárias estudadas seguido do Haemophilus influenzae e o Staphylococcus aureus. O estudo comparativo da cultura do aspirado pulmonar e da hemocultura permitiu maior precisão diagnostica (56,7%), revelando-se a hemocultura positiva em apenas 30,0% dos casos. Não foi constatada nenhuma participação de germes anaeróbios nas pneumopatias da amostragem estudada.

Unitermos: Pneumopatias agudas; Infância; Aspiração pulmonar transtorácica.

SUMMARY

Study of acute infant lung infections through transthoracic pulmonary aspiration. In the period of April 1979 to July 1980 were studied 45 children of both sexes aged from 2 months to 5 years, selected from patients at the "INSTITUTO DA CRIANÇA DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS" of the, "FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO", and suffering from a acute lung infection. Of the 45 patients studied, the majority (46.7%) were in the age group of 2 to 12 months and, in terms of nutritional conditions, 42.2% were in eutrophic condition and 57.8% were undernourished, with this malnutrition varying from first to third degree. By using samples obtained through pulmonary aspiration and examining them through Gram staining and culture, it was possible to identify the etiological agent in 26 (57.8%) bacillary pneumonias of the 45 cases studied. Direct identification by the Gram staining method proved useful for initial orientation of antibiotic therapy in 44 4% of the cases. There was a distinct predominance of Streptococcus pneumoniae as the bacillary etiological agent in the acute infant lung infections of the various age groups studied, followed by Haemophilus influenzae and Staphylococcus aureus. The comparative study of cultures of pulmonary aspirate and hemocultures permitted greater diagnostic precision (56.7%), demonstrating a positive hemoculture in only 30.0% of the cases. There was no evidence of participation by anaerobic germs in the lung infections of the samples estudied.

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AGRADECIMENTOS

Prof. Dr. Evandro Roberto Baldacci; Prof. Dr. Samuel Schvartsman; Prof. Dr. Ascedio José Rodrigues Neto; Prof a. Dra. Leda Ulson Mattos; Prof. Dr. David Conway Oren; Sr. Hélio Hehl Caiaffa Filho; Sra. Sumiko Sinto.

Recebido para publicação em 08/10/86.

1. ABDEL-KHALIK, A. K.; ASK AR, A. M. & ALI, M. -The causative organisms of bronchopneumonia of infants in Egypt. Arch. Dis. Childh., 13: 333-342, 1938.
2. BULLOWA, J. G. M. & GREENBAUM, E. - Pneumo-coccic pneumonia in infants and children. Amer. J. Dis. Child., 53: 22-31, 1937.
3. FERREIRA, O. S.; MAGALHÃES, M. & VERAS, A. - Bacteriologia das pneumonias da criança, em material colhido por punção pulmonar, na cidade de Recife. J. Pediat. (Rio de J.), 44: 160-163, 1978.
4. FINLAND, M. - Diagnostic lung puncture. Pediatrics, 44: 471-473, 1969.
5. GHERMAN, C. R. & SIMON, H. J. - Pneumonia complicating severe underlying disease. A current apprasial of transthoracic lung puncture. Dis. Chest, 48: 279-304, 1965.
6. GINSBURG, C. M.; HOWARD, J. B. & NELSON, J. D. - Report of 65 cases of Haemophilus influenzae b pneumonia. Pediatrics, 64: 283-286, 1979.
7. HYDE, L. & HYDE, B. - Primary Friedlander pneumonia. Amer. J. med. Sci., 205: 660-664, 1973.
8. KLEIN, J. O. - Diagnostic lung puncture in the pneumonias of infants and children. Pediatrics, 44: 492-496, 1969.
9. LEES, A. W. & McNAUGHT, W. - Bacteriology of lower respiratory tract secretions in "normals" and chronic Bronchitis. Lancet, 2: 1112-1115, 1950 .
10. MIMICA, I.; DONOSO, E.; HOWARD, J. E. & LEDERMANN, G. W. - Lung puncture in the etiological diagnosis of pneumonia. A study of 453 infants and children. Amer. J. Dis. Child., 122: 278-282, 1971.
11. MUÑOZ, A. I. - Hemophilus influenzae infections. Clin. Pediat. (Philadelphia), 19: 86-90, 1980.
12. ROZOV, T.; SAKANE, P. T.; NOVAES, J. R. C; GELLI, D. S.; TAKIMOTO, S. & SENAGA, S. - Contribuição ao estudo da etiologia das pneumopatias da infância, por meio da aspiração pulmonar transcutânea. Pediat. prát. (S. Paulo), 45: 53-64, 1974.
13. SCHUSTER, C. A.; PINO, M. C; NEIRA, S. M. - La punción-biopsia pulmonar como método diagnóstico de Ias pneumapatias de la infância. Pediatria (Santiago), 9: 9-12, 1966.
14. SILVERMAN, M.; STRATTON, D.; DIALLO, A. & EGLER, L. J. - Diagnosis of acute bacterial pneumonia in Nigerian children. Arch. Dis. Childh., 52: 925-931, 1977.
15. SINHA, D. P. & HUGHES, J. R. - Lung tap in lower respiratory tract infection in children. Indian Pediat., 3: 385-387, 1966.
16. SPENCER, C. D. & BEATY, H. N. - Complications of transtracheal aspiration. New Engl. J. Med., 286: 304-306, 1972.
17. TORREY, J. C. & REESE, M. K. - Initial aerobic flora of newborn infants; selection and tolerance of upper respiratory tract bacteria. Amer. J. Dis. Child., 69: 208-214, 1945.
18. WILLIAM, R. E. O. - Healthy carriage of Staphylococcus aureus. Its prevalence and importance. Bact. Rev., 27: 56-59, 1963.
19. WOOLF, C. R. - Applications of aspirations lung biopsy with a review of the literature. Dis. Chest, 25: 286-301, 1954.

(1

) Resumo da tese de Doutorado apresentada ao Departamento de Microbiologia do Instituto de Ciências Biomédicas

da USP

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
17 Fev 2011
Data do Fascículo
Ago 1987

Histórico

Recebido
08 Out 1986

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. ABDEL-KHALIK, A. K.; ASK AR, A. M. & ALI, M. -The causative organisms of bronchopneumonia of infants in Egypt. Arch. Dis. Childh., 13: 333-342, 1938.

[2] 2. BULLOWA, J. G. M. & GREENBAUM, E. - Pneumo-coccic pneumonia in infants and children. Amer. J. Dis. Child., 53: 22-31, 1937.

[3] 3. FERREIRA, O. S.; MAGALHÃES, M. & VERAS, A. - Bacteriologia das pneumonias da criança, em material colhido por punção pulmonar, na cidade de Recife. J. Pediat. (Rio de J.), 44: 160-163, 1978.

[4] 4. FINLAND, M. - Diagnostic lung puncture. Pediatrics, 44: 471-473, 1969.

[5] 5. GHERMAN, C. R. & SIMON, H. J. - Pneumonia complicating severe underlying disease. A current apprasial of transthoracic lung puncture. Dis. Chest, 48: 279-304, 1965.

[6] 6. GINSBURG, C. M.; HOWARD, J. B. & NELSON, J. D. - Report of 65 cases of Haemophilus influenzae b pneumonia. Pediatrics, 64: 283-286, 1979.

[7] 7. HYDE, L. & HYDE, B. - Primary Friedlander pneumonia. Amer. J. med. Sci., 205: 660-664, 1973.

[8] 8. KLEIN, J. O. - Diagnostic lung puncture in the pneumonias of infants and children. Pediatrics, 44: 492-496, 1969.

[9] 9. LEES, A. W. & McNAUGHT, W. - Bacteriology of lower respiratory tract secretions in "normals" and chronic Bronchitis. Lancet, 2: 1112-1115, 1950 .

[10] 10. MIMICA, I.; DONOSO, E.; HOWARD, J. E. & LEDERMANN, G. W. - Lung puncture in the etiological diagnosis of pneumonia. A study of 453 infants and children. Amer. J. Dis. Child., 122: 278-282, 1971.

[11] 11. MUÑOZ, A. I. - Hemophilus influenzae infections. Clin. Pediat. (Philadelphia), 19: 86-90, 1980.

[12] 12. ROZOV, T.; SAKANE, P. T.; NOVAES, J. R. C; GELLI, D. S.; TAKIMOTO, S. & SENAGA, S. - Contribuição ao estudo da etiologia das pneumopatias da infância, por meio da aspiração pulmonar transcutânea. Pediat. prát. (S. Paulo), 45: 53-64, 1974.

[13] 13. SCHUSTER, C. A.; PINO, M. C; NEIRA, S. M. - La punción-biopsia pulmonar como método diagnóstico de Ias pneumapatias de la infância. Pediatria (Santiago), 9: 9-12, 1966.

[14] 14. SILVERMAN, M.; STRATTON, D.; DIALLO, A. & EGLER, L. J. - Diagnosis of acute bacterial pneumonia in Nigerian children. Arch. Dis. Childh., 52: 925-931, 1977.

[15] 15. SINHA, D. P. & HUGHES, J. R. - Lung tap in lower respiratory tract infection in children. Indian Pediat., 3: 385-387, 1966.

[16] 16. SPENCER, C. D. & BEATY, H. N. - Complications of transtracheal aspiration. New Engl. J. Med., 286: 304-306, 1972.

[17] 17. TORREY, J. C. & REESE, M. K. - Initial aerobic flora of newborn infants; selection and tolerance of upper respiratory tract bacteria. Amer. J. Dis. Child., 69: 208-214, 1945.

[18] 18. WILLIAM, R. E. O. - Healthy carriage of Staphylococcus aureus. Its prevalence and importance. Bact. Rev., 27: 56-59, 1963.

[19] 19. WOOLF, C. R. - Applications of aspirations lung biopsy with a review of the literature. Dis. Chest, 25: 286-301, 1954.