Avaliação da técnica de lise mediada por complemento em pacientes chagásicos crônicos tratados com drogas tripanosomicidas

Levy, Antonio Marcos de Aparecida; Pereira, Vera Lucia; Boainain, Elias

doi:10.1590/S0036-46651988000100006

Resumos

Os níveis de anticorpos líticos foram determinados em pacientes chagásicos crônicos, tratados com nifurtimox ou benzonidazol, através da Lise Mediada por Complemento (LMCo). Dois grupos de pacientes foram estudados: um grupo tratado há mais de seis anos e outro há menos de seis anos. Ambos os grupos, após o tratamento, apresentaram xenodiagnósticos negativos, embora as provas sorológicas permanecessem reagentes. Foram incluídos um grupo controle negativo com provas sorológicas não reagentes e um grupo controle positivo com provas sorológicas e parasitológicas positivas. Para a LMCo foram utilizadas duas amostras de cada paciente, obtidas em ocasiões diferentes, tanto dos grupos estudados quanto do grupo controle positivo. Em vista dos resultados foi calculada a sensibilidade da reaçáo (83.3%) e a especificidade (100,0%). Nos grupos estudados observou-se que cerca da metade dos pacientes apresentaram lise menor do que 20%, podendo, este resultado, corroborar a "cura parasitológica". Notou-se que 43,6% dos pacientes tratados há mais de seis anos apresentaram resultados contraditórios, ora negativos, ora positivos, dependendo da amostra. Tais resultados foram considerados inconclusivos, em virtude das provas parasitológicas permanecerem negativas. Um seguimento a longo prazo poderá esclarecer o significado desses resultados.

Técnica de lise mediada por complemento; Doença de Chagas tratamento

Levels of lytic antibodies were determined by complement mediated lysis (CoML) in chronic chagasic patients treated with nifurtimox orbenznidazole. Two groups of patients were studied: one who had been treated more than six years ago and another with less than six years since treatment, although serologic reactions remained positive. CoML was carried out in two samples obtained from patients on different occasions, in test groups as well as in positive controls. In view of results observed sensitivity of reaction (83.3%) and its specifity (100.0%) were calculated. It was observed that about half of the patients presented lysis up to 20% and this result may corroborate "parasitological cure". It was noted that 43.6% of patients treated more than six years ago and 20.0% of patients with less than six years since treatment presented variable results, either positive or negative, differing for each sample from the same individual. Such results were thus considered as inconclusive, since parasitological tests remain negative. A prolonged follow-up may shed light over such results.

ENSAIO TÉCNICO

Antonio Marcos de Aparecida Levy^I; Vera Lucia Pereira^I; Elias Boainain^II

RESUMO

Os níveis de anticorpos líticos foram determinados em pacientes chagásicos crônicos, tratados com nifurtimox ou benzonidazol, através da Lise Mediada por Complemento (LMCo). Dois grupos de pacientes foram estudados: um grupo tratado há mais de seis anos e outro há menos de seis anos. Ambos os grupos, após o tratamento, apresentaram xenodiagnósticos negativos, embora as provas sorológicas permanecessem reagentes. Foram incluídos um grupo controle negativo com provas sorológicas não reagentes e um grupo controle positivo com provas sorológicas e parasitológicas positivas. Para a LMCo foram utilizadas duas amostras de cada paciente, obtidas em ocasiões diferentes, tanto dos grupos estudados quanto do grupo controle positivo. Em vista dos resultados foi calculada a sensibilidade da reaçáo (83.3%) e a especificidade (100,0%). Nos grupos estudados observou-se que cerca da metade dos pacientes apresentaram lise menor do que 20%, podendo, este resultado, corroborar a "cura parasitológica". Notou-se que 43,6% dos pacientes tratados há mais de seis anos apresentaram resultados contraditórios, ora negativos, ora positivos, dependendo da amostra. Tais resultados foram considerados inconclusivos, em virtude das provas parasitológicas permanecerem negativas. Um seguimento a longo prazo poderá esclarecer o significado desses resultados.

Unitermos: Técnica de lise mediada por complemento; Doença de Chagas tratamento.

SUMMARY

Levels of lytic antibodies were determined by complement mediated lysis (CoML) in chronic chagasic patients treated with nifurtimox orbenznidazole. Two groups of patients were studied: one who had been treated more than six years ago and another with less than six years since treatment, although serologic reactions remained positive. CoML was carried out in two samples obtained from patients on different occasions, in test groups as well as in positive controls. In view of results observed sensitivity of reaction (83.3%) and its specifity (100.0%) were calculated. It was observed that about half of the patients presented lysis up to 20% and this result may corroborate "parasitological cure". It was noted that 43.6% of patients treated more than six years ago and 20.0% of patients with less than six years since treatment presented variable results, either positive or negative, differing for each sample from the same individual. Such results were thus considered as inconclusive, since parasitological tests remain negative. A prolonged follow-up may shed light over such results.

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AGRADECIMENTOS

A Profa. Dra. Judith K. Kloetzel - Instituto de Medicina Tropical de São Paulo - Universidade de São Paulo - pela revisão do texto em inglês.

Ao Dr. Ricardo Manrique - Instituto "Dante Pazzanese" de Cardiologia - pela leitura crítica do texto.

Recebido para publicação em 24/4/1987.

Trabalho realizado no setor de Miocardiopatias do Instituto "Dante Pazzanese" de Cardiologia, São Paulo, SP, Brasil, financiado parcialmente pelo "UNDP/World Bahk/WHO Special Programme for Research and Training in Tropical Diseases", Grant 850406.

1. BARACCHINI, O. & SILVA, M. B. - Emprego da técnica de Kolmer, modificada na fixação de complemento, usando antígeno metílico de Trypanosoma cruzi no diagnóstico da doença de Chagas. Rev. Inst. A. Lutz (S. Paulo), 29-30: 73-79, 1969/70.
2. BOAINAIN, E. - Tratamento etiológico da doença de Chagas na fase crônica. Rev. goiana Med., 25: 1-60, 1979.
3. BRENER, Z.; RAMIREZ, L. E.; KRETTLI, A. U. & CANÇADO, J. R. - EVI antibodies in patients with Chagas disease: relationship with anti Trypanosoma cruzi imunoglobulins and effects on specific treatment. Mem. Inst. Osw. Cruz, 78: 437-442, 1983.
4. CAMARGO, M. E. - Fluorescent antibody test for the serodiagnosis of American trypanosomiasis: Technical modification employing preserved culture forms of Trypanosoma cruzi in a slide test. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 8: 227-234, 1966.
5. CHIARI, E.; DIAS, J. C. P.; LANA, M. & CHIARI, C. A. - Hemocultures for the parasitological diagnosis of human Chagas' disease in chronic phase. In: CONGRESSO INTERNACIONAL SOBRE DOENÇA DE CHAGAS. Anais Rio de Janeiro, 1979. p. N1-N5.
6. FUCHS, A. P.; FIORATTI, V. L.; MELLO, V. A. & BOAINAIN, E. - Diagnóstico sorológico na doença de Chagas. Estudo comparativo de diferentes técnicas. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 22: 242-245, 1980.
7. GALEN, R. S. & GAMBINO, S. R. apud GUIMARÃES, M. C. S. - Exames de laboratório, sensibilidade, especificidade, valor preditivo. Rev. Soc. bras. Med. trop., 18: 117-120, 1985.
8. GALVÃO, L. M. C; CANÇADO, J. R.; BRENER, Z. & KRETTLI, A. U. - Controle de cura através da lise mediada por complemento (LMCo) e hemocultura em pacientes chagásicos submetidos a tratamento específico. In: REUNIÃO ANUAL SOBRE PESQUISA BÁSICA EM DOENÇA DE CHAGAS, 12., Caxambú, 1985. Programa e resumos, p. 139.
9. KRETTLI, A. U. & BRENER, Z. - Protective effects of specific antibodies in Trypanosoma cruzi infections. J. Immunol., 116: 755-760, 1976
10. KRETTLI, A. U. - Efeito de anticorpos e do complemento sobre tripomastigotas sangüíneos de camundongos infectados com Trypanosoma cruzi Belo Horizonte, 1978. (Tese de doutoramento - Universidade Federal de Minas Gerais).
11. KRETTLI, A. U. - Protective antibodies in Trypanosoma cruzi infections: detection, functional activity and possible mechanisms of trypomastigote killing "in vivo" and "in vitro". Mem Inst. Osw. Cruz, 79 (supl.): 59-65, 1984.
12. KRETTLI, A. U.; CANÇADO, J. R. & BRENER, Z. - Criterion of cure of human Chagas' disease after specific chemoterapy. recent advances. Mem. Inst. Osw. Cruz, 79 (supl): 157-164, 1984.
13. PRIMAVERA, K. S. C. - Eficiência dos antigenos das formas evolutivas do Trypanosoma cruzi para a detecção de anticorpos das classes A, M, E, G, nas diferentes formas clínicas da infecção chagásica, pela reação de imunofluorescência indireta. São Paulo, 1985. (Tese de doutoramento - Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo).
14. ROMEIRO, S. A.; TAKEHARA, H. A. & MOTA, I. - Isotype of lytic antibodies in serum of Chagas' disease patients. Clin. exp. Immunol., 55: 413-418, 1984.
15. SILVA, L. H. P. & NUSSENZWEIG, V. - Sobre uma cepa de Trypanosoma cruzi altamente virulenta para o camundongo branco. Folia clín. biol. (S. Paulo), 20: 191-208,1953.
16. STONI, P. D.; BOLSI, F. L. & YANOVSKY, J. F. - Reacción de aglutinación directa para diagnóstico de la enfermedad de Chagas. Utilizacion sistemática dei 2-mercaptoetanol para la eliminacion de Ias aglutininas inespecificas. Medicina (B. Aires), 31: 67-72, 1975.
17. UMEZAWA, E. S. - Comunicação pessoal. (1985).

Avaliação da técnica de lise mediada por complemento em pacientes chagásicos crônicos tratados com drogas tripanosomicidas

Evaluation of complement mediated lysis in chronic chagasic patients treated with trypanosomicidal drugs

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
17 Fev 2011
Data do Fascículo
Fev 1988

Histórico

Recebido
24 Abr 1987

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[1] 1. BARACCHINI, O. & SILVA, M. B. - Emprego da técnica de Kolmer, modificada na fixação de complemento, usando antígeno metílico de Trypanosoma cruzi no diagnóstico da doença de Chagas. Rev. Inst. A. Lutz (S. Paulo), 29-30: 73-79, 1969/70.

[2] 2. BOAINAIN, E. - Tratamento etiológico da doença de Chagas na fase crônica. Rev. goiana Med., 25: 1-60, 1979.

[3] 3. BRENER, Z.; RAMIREZ, L. E.; KRETTLI, A. U. & CANÇADO, J. R. - EVI antibodies in patients with Chagas disease: relationship with anti Trypanosoma cruzi imunoglobulins and effects on specific treatment. Mem. Inst. Osw. Cruz, 78: 437-442, 1983.

[4] 4. CAMARGO, M. E. - Fluorescent antibody test for the serodiagnosis of American trypanosomiasis: Technical modification employing preserved culture forms of Trypanosoma cruzi in a slide test. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 8: 227-234, 1966.

[5] 5. CHIARI, E.; DIAS, J. C. P.; LANA, M. & CHIARI, C. A. - Hemocultures for the parasitological diagnosis of human Chagas' disease in chronic phase. In: CONGRESSO INTERNACIONAL SOBRE DOENÇA DE CHAGAS. Anais Rio de Janeiro, 1979. p. N1-N5.

[6] 6. FUCHS, A. P.; FIORATTI, V. L.; MELLO, V. A. & BOAINAIN, E. - Diagnóstico sorológico na doença de Chagas. Estudo comparativo de diferentes técnicas. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 22: 242-245, 1980.

[7] 7. GALEN, R. S. & GAMBINO, S. R. apud GUIMARÃES, M. C. S. - Exames de laboratório, sensibilidade, especificidade, valor preditivo. Rev. Soc. bras. Med. trop., 18: 117-120, 1985.

[8] 8. GALVÃO, L. M. C; CANÇADO, J. R.; BRENER, Z. & KRETTLI, A. U. - Controle de cura através da lise mediada por complemento (LMCo) e hemocultura em pacientes chagásicos submetidos a tratamento específico. In: REUNIÃO ANUAL SOBRE PESQUISA BÁSICA EM DOENÇA DE CHAGAS, 12., Caxambú, 1985. Programa e resumos, p. 139.

[9] 9. KRETTLI, A. U. & BRENER, Z. - Protective effects of specific antibodies in Trypanosoma cruzi infections. J. Immunol., 116: 755-760, 1976

[10] 10. KRETTLI, A. U. - Efeito de anticorpos e do complemento sobre tripomastigotas sangüíneos de camundongos infectados com Trypanosoma cruzi Belo Horizonte, 1978. (Tese de doutoramento - Universidade Federal de Minas Gerais).

[11] 11. KRETTLI, A. U. - Protective antibodies in Trypanosoma cruzi infections: detection, functional activity and possible mechanisms of trypomastigote killing "in vivo" and "in vitro". Mem Inst. Osw. Cruz, 79 (supl.): 59-65, 1984.

[12] 12. KRETTLI, A. U.; CANÇADO, J. R. & BRENER, Z. - Criterion of cure of human Chagas' disease after specific chemoterapy. recent advances. Mem. Inst. Osw. Cruz, 79 (supl): 157-164, 1984.

[13] 13. PRIMAVERA, K. S. C. - Eficiência dos antigenos das formas evolutivas do Trypanosoma cruzi para a detecção de anticorpos das classes A, M, E, G, nas diferentes formas clínicas da infecção chagásica, pela reação de imunofluorescência indireta. São Paulo, 1985. (Tese de doutoramento - Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo).

[14] 14. ROMEIRO, S. A.; TAKEHARA, H. A. & MOTA, I. - Isotype of lytic antibodies in serum of Chagas' disease patients. Clin. exp. Immunol., 55: 413-418, 1984.

[15] 15. SILVA, L. H. P. & NUSSENZWEIG, V. - Sobre uma cepa de Trypanosoma cruzi altamente virulenta para o camundongo branco. Folia clín. biol. (S. Paulo), 20: 191-208,1953.

[16] 16. STONI, P. D.; BOLSI, F. L. & YANOVSKY, J. F. - Reacción de aglutinación directa para diagnóstico de la enfermedad de Chagas. Utilizacion sistemática dei 2-mercaptoetanol para la eliminacion de Ias aglutininas inespecificas. Medicina (B. Aires), 31: 67-72, 1975.

[17] 17. UMEZAWA, E. S. - Comunicação pessoal. (1985).