Esophageal manometry and vectorcardiography study of asymptomatic patients with Chagas' disease

Moraes-Filho, Joaquim Prado P.; Moraes, Thelma A. Bombonatti P. P.; Felix, Valter N.; Pereira-Barreto, Antonio Carlos; Bettarello, Agostinho

doi:10.1590/S0036-46651988000600003

Abstracts

The indeterminate form of Chagas' disease is characterized by positive serology for the disease in the absence of clinical findings and in the presence of both normal esophagogram and electrocardiogram. When more sensitive methods were used, abnormalities have been described either in the esophagus or in the heart. The authors have studied simultaneously the esophagus and the heart in the same subjects. In thirteen adults with diagnosis of indeterminate form and nine adult controls, the esophageal manometry both in basal conditions and after stimulus (bethanecol) and vectorcardiogram were performed. In the control group none of the subjects presented concomitant esophageal and cardiac alterations while in the chagasic group 92,3% of the patients presented results simultaneously altered. It is concluded that the studied patients showed indications of parasympathetic denervation manifested by simultaneously esophageal and heart alterations.

Chagas' disease-indeterminate form

A forma indeterminada da Doença de Chagas é caracterizada por sorologia positiva com ausência de manifestações clínicas, na presença de resultados normais aos exames radiológico do tubo digestivo e eletrocardiográfico. No presente trabalho, os autores estudam simultaneamente o esôfago e o coração, nos mesmos indivíduos. Treze adultos com diagnóstico de forma indeterminada da Doença de Chagas e nove adultos controles foram submetidos ao exame vetorcardiográfico e à manometria esofágica em condições basais e sob estímulo com cloridrato de betanecol (0,08 mg/kg p.c). No grupo controle nenhum dos indivíduos apresentou concomitância de alterações esofágicas e cardíacas, enquanto no grupo chagásico 92,3% dos pacientes apresentaram exames concomitantemente alterados. Concluem que os pacientes estudados apresentam evidências de desnervação parassimpática manifestada por alterações simultâneas esofágicas e cardíacas.

ORIGINAL ARTICLES

Esophageal manometry and vectorcardiography study of asymptomatic patients with Chagas' disease

Manometria esofágica e estudo vetorcardiográfico em pacientes assintomáticos portadores de Doença de Chagas

Joaquim Prado P. Moraes-Filho^I; Thelma A. Bombonatti P. P. Moraes^II; Valter N. Felix^III; Antonio Carlos Pereira-Barreto^IV; Agostinho Bettarello^V

^IAssociate Professor. Department of Gastroenterology. University of São Paulo School of Medicine

^IIAssistant Professor of Public Health. University of São Paulo Public Health School

^IIIAssistant Professor Surgery. Department of Gastroenterology. University of São Paulo School of Medicine

^IVAssociate Professor. Heart Institute. University of São Paulo School of Medicine

^VProfessor of Gastroenterology. Department of Gastroenterology. University of São Paulo School of Medicine

^{Address for correspondence} Address for correspondence: J. Prado P. Moraes Filho, MD FACP, Dep. de Gastroenterologia Hospital das Clínicas da USP. Sala 6089 Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 255 CEP 05403. São Paulo, SP, Brasil

SUMMARY

The indeterminate form of Chagas' disease is characterized by positive serology for the disease in the absence of clinical findings and in the presence of both normal esophagogram and electrocardiogram. When more sensitive methods were used, abnormalities have been described either in the esophagus or in the heart.

The authors have studied simultaneously the esophagus and the heart in the same subjects. In thirteen adults with diagnosis of indeterminate form and nine adult controls, the esophageal manometry both in basal conditions and after stimulus (bethanecol) and vectorcardiogram were performed.

In the control group none of the subjects presented concomitant esophageal and cardiac alterations while in the chagasic group 92,3% of the patients presented results simultaneously altered.

It is concluded that the studied patients showed indications of parasympathetic denervation manifested by simultaneously esophageal and heart alterations.

Key words: Chagas' disease-indeterminate form.

RESUMO

A forma indeterminada da Doença de Chagas é caracterizada por sorologia positiva com ausência de manifestações clínicas, na presença de resultados normais aos exames radiológico do tubo digestivo e eletrocardiográfico.

No presente trabalho, os autores estudam simultaneamente o esôfago e o coração, nos mesmos indivíduos. Treze adultos com diagnóstico de forma indeterminada da Doença de Chagas e nove adultos controles foram submetidos ao exame vetorcardiográfico e à manometria esofágica em condições basais e sob estímulo com cloridrato de betanecol (0,08 mg/kg p.c). No grupo controle nenhum dos indivíduos apresentou concomitância de alterações esofágicas e cardíacas, enquanto no grupo chagásico 92,3% dos pacientes apresentaram exames concomitantemente alterados.

Concluem que os pacientes estudados apresentam evidências de desnervação parassimpática manifestada por alterações simultâneas esofágicas e cardíacas.

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ACKNOWLEDGEMENTS

The authors wish to thank to Mrs. Paula Strassman for the statistical analysis and Ms. M. Cecilia P. Pinheiro for the bibliographical assistance.

Recebido para publicação em 22/4/1988

1. ACQUATELLA, H.; SCHILLER, N. B.; PUIGBÓ, J. J.; GIORDANO, H.; SUAREZ, J. A.; CASAL, H.; ARREAZA, N.; VALECILLOS, R. & HIRSCHNAUT, E. - M-mode and two dimensional echocardiography in chronic Chagas' disease. A clinical and pathologic study. Circulation. 62: 787-799, 1980.
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5. BOMBONATTI, T. A. & MORAES FILHO, J. P. P. - O enigma de Chagas. Rev. bras. Med., 40: 113-116, 1983.
6. BOMBONATTI, T. A.; MORAES FILHO, J. P. P.; FELIX, V. N.; MAGALHÃES, S. C. M.; VIDOTTI, M. H.; MOFFA, P. G.; BARRETO, A. C. P.; BELOTTI, G.; PILEGGI, F. & BETTARELLO, A. - Forma indeterminada da doença de Chagas. Comprometimento cardíaco e esofágico. Arch, bras. Cardiol., 43 (supl): 115, 1984.
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10 KÖRBERLE, F. & NADOR, E. - Etiologia e patogenia do megaesófago no Brasil. Rev. paul. Med., 47: 643-661, 1955.
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12. MADY, C.; BARRETO, A. C. P.; MOFFA, P. J.; IANNI, B. M.; ARTEAGA FERNÁNDEZ, E.; BELOTTI, G. & PILEGGI, F. - O vetoreadiograma na forma indeterminada da doença de Chagas. Arch. bras. Cardiol., 44: 83-85, 1985.
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15 MORAES FILHO, J. P. P.; KOHATSU, O. S. & BETTARELLO, A. - Pressão basal do esfincter inferior do esôfago na doença de Chagas: megaesôfago e forma indeterminada. Rev. Ass. méd. bras., 32: 51-53. 1986.
¹⁶
VALIDADE do conceito de forma indeterminada de doença de Chagas. Rev. Soc. bras. Med. trop., 18: 46, 1985.

Address for correspondence:

J. Prado P. Moraes Filho, MD

FACP, Dep. de Gastroenterologia

Hospital das Clínicas da USP. Sala 6089

Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 255

CEP 05403. São Paulo, SP, Brasil

Publication Dates

Publication in this collection
17 Feb 2011
Date of issue
Dec 1988

History

Received
22 Apr 1988

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. ACQUATELLA, H.; SCHILLER, N. B.; PUIGBÓ, J. J.; GIORDANO, H.; SUAREZ, J. A.; CASAL, H.; ARREAZA, N.; VALECILLOS, R. & HIRSCHNAUT, E. - M-mode and two dimensional echocardiography in chronic Chagas' disease. A clinical and pathologic study. Circulation. 62: 787-799, 1980.

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[3] 3 ALMEIDA, J. W. R.; SHIKANAI YASUDA, M. A.; AMATO NETO, V.; CASTILHO, E, A. & BARRETO, A. C. P. - Estudo na forma indeterminada da doença de Chagas através da eletrocardiografia dinâmica. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 24: 222-228. 1982.

[4] 4. BARRETO, A. C. P.; DÉCOURT, L. V.; IANNI, B. M.; VIANNA, C. B.; ARTEAGA FERNANDEZ, E.; MADY, C.; BELLOTTI, G. & PILEGGI, F. J. C. - Comprometimento do coração na forma indeterminada da doença de Chagas. Estudo comparativo dos resultados obtidos por métodos não invasivos. Arch. bras. Cardiol., 43: (supl.) 124, 1984.

[5] 5. BOMBONATTI, T. A. & MORAES FILHO, J. P. P. - O enigma de Chagas. Rev. bras. Med., 40: 113-116, 1983.

[6] 6. BOMBONATTI, T. A.; MORAES FILHO, J. P. P.; FELIX, V. N.; MAGALHÃES, S. C. M.; VIDOTTI, M. H.; MOFFA, P. G.; BARRETO, A. C. P.; BELOTTI, G.; PILEGGI, F. & BETTARELLO, A. - Forma indeterminada da doença de Chagas. Comprometimento cardíaco e esofágico. Arch, bras. Cardiol., 43 (supl): 115, 1984.

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[12] 12. MADY, C.; BARRETO, A. C. P.; MOFFA, P. J.; IANNI, B. M.; ARTEAGA FERNÁNDEZ, E.; BELOTTI, G. & PILEGGI, F. - O vetoreadiograma na forma indeterminada da doença de Chagas. Arch. bras. Cardiol., 44: 83-85, 1985.

[13] 13. MADY, C. & DÉCOURT, L. V. - A forma indeterminada da doença de Chagas. Arch. bras. Cardiol., 36: 143-145. 1981

[14] 14. MORAES FILHO, J. P. P. - Ação da pentagastrina no esfíncter inferior do esôfago de pacientes com megaesôfago chagãsico. Rev. goiana Med., 31: 95-123, 1985.

[15] 15 MORAES FILHO, J. P. P.; KOHATSU, O. S. & BETTARELLO, A. - Pressão basal do esfincter inferior do esôfago na doença de Chagas: megaesôfago e forma indeterminada. Rev. Ass. méd. bras., 32: 51-53. 1986.

[16] ¹⁶
VALIDADE do conceito de forma indeterminada de doença de Chagas. Rev. Soc. bras. Med. trop., 18: 46, 1985.