Caso fatal de adiaspiromicose pulmonar humana

Moraes, Mário A. P.; Almeida, Marcos Célio de; Raick, Alberto N.

doi:10.1590/S0036-46651989000300009

Resumos

É descrito um caso fatal de adiaspiromicose pulmonar, em paciente do sexo masculino, lavrador, que vivia em Planaltina-DF, para onde se mudara, vindo do Nordeste, cerca de um ano antes do aparecimento da enfermidade. As manifestações principais consistiram em febre, calafrios, mialgias, tosse seca e dispnéia. Após cinco semanas, o paciente faleceu, devido a insuficiência respiratória. Na autópsia, lesões nodulares incontáveis, medindo alguns milímetros de diâmetro, apareciam disseminadas por todos os lobos de ambos os pulmões. O exame microscópico revelou a existência, dentro dos nódulos, de estruturas redondas, volumosas (atingiam até 600 /tm de diâmetro), providas de membrana espessa, e identificadas como adiaconídios de Chrysosporium parvum var. crescens. Esses adiaconídios eram sempre encontrados no interior de microabscessos ou de áreas de necrose tissular, ambos cercados por reação granulomatosa. Os alvéolos pulmonares, não comprometidos pelos nódulos, apresentavam-se cheios de células da inflamação, principalmente macrófagos e neutrófilos. O achado de outros casos, não fatais, da doença, nos arredores de Brasília, indica que a adiaspiromicose deve ser endêmica na região do Planalto Central brasileiro, lugar onde o clima, principalmente nos meses de agosto a outubro, é quente e seco, com ventos fortes, fatores que devem contribuir para a disseminação dos conídios de C. parvum.

Adiaspiromicose; Haplomicose; Emmonsia crescens; Chrysosporium parvum var. crescens

A fatal case of human pulmonary adiaspiromycosis is reported. The patient, a male farm laborer from Pernambuco, in the Northeastern part of Brazil, had moved to Planaltina, DF., one year prior the onset of his illness. The main clinical manifestations consisted in fever, myalgia, cough and dyspnea. After being sick for five weeks, the patient developed severe respiratory failure and died. Grossly, disseminated nodular lesions, a few millimeters in diameter, were observed throughout the lobes of both lungs. Microscopically, round structures, up to 600 /mi in diameter, with a thick membrane, identified as adiaconidia of Chrysosporium parvum var. crescens, were seen in the center of the nodular lesions. These adiaconidia appeared predominantly inside microabscesses or necrotic areas, both surrounded by a granulomatous reaction. The pulmonary alveoli not affected by the nodular lesions contained an inflammatory exudate composed of macrophages and neutrophils. The finding of several non-fatal cases of the disease in the area of the Federal District suggests that adiaspiromycosis is endemic in the Central Brazilian Plateau region, where the dry, warm and windy climate, particulary from August to October, may provide the appropriate environmental conditions for the dissemination of C. parvum conidia.

ARTIGO ORIGINAL

Caso fatal de adiaspiromicose pulmonar humana

Fatal case of human pulmonary adiaspiromycosis

Mário A. P. Moraes; Marcos Célio de Almeida; Alberto N. Raick

Universidade de Brasília - PS/MDC - Brasília, DF

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Dr. Mário A. P. Moraes PS/MDC, Universidade de Brasília Caixa Postal 15-3031. CEP 70910, Brasília, DF, Brasil

RESUMO

É descrito um caso fatal de adiaspiromicose pulmonar, em paciente do sexo masculino, lavrador, que vivia em Planaltina-DF, para onde se mudara, vindo do Nordeste, cerca de um ano antes do aparecimento da enfermidade. As manifestações principais consistiram em febre, calafrios, mialgias, tosse seca e dispnéia. Após cinco semanas, o paciente faleceu, devido a insuficiência respiratória. Na autópsia, lesões nodulares incontáveis, medindo alguns milímetros de diâmetro, apareciam disseminadas por todos os lobos de ambos os pulmões. O exame microscópico revelou a existência, dentro dos nódulos, de estruturas redondas, volumosas (atingiam até 600 /tm de diâmetro), providas de membrana espessa, e identificadas como adiaconídios de Chrysosporium parvum var. crescens. Esses adiaconídios eram sempre encontrados no interior de microabscessos ou de áreas de necrose tissular, ambos cercados por reação granulomatosa. Os alvéolos pulmonares, não comprometidos pelos nódulos, apresentavam-se cheios de células da inflamação, principalmente macrófagos e neutrófilos. O achado de outros casos, não fatais, da doença, nos arredores de Brasília, indica que a adiaspiromicose deve ser endêmica na região do Planalto Central brasileiro, lugar onde o clima, principalmente nos meses de agosto a outubro, é quente e seco, com ventos fortes, fatores que devem contribuir para a disseminação dos conídios de C. parvum.

Unitermos: Adiaspiromicose, Haplomicose, Emmonsia crescens, Chrysosporium parvum var. crescens.

SUMMARY

A fatal case of human pulmonary adiaspiromycosis is reported. The patient, a male farm laborer from Pernambuco, in the Northeastern part of Brazil, had moved to Planaltina, DF., one year prior the onset of his illness. The main clinical manifestations consisted in fever, myalgia, cough and dyspnea. After being sick for five weeks, the patient developed severe respiratory failure and died. Grossly, disseminated nodular lesions, a few millimeters in diameter, were observed throughout the lobes of both lungs. Microscopically, round structures, up to 600 /mi in diameter, with a thick membrane, identified as adiaconidia of Chrysosporium parvum var. crescens, were seen in the center of the nodular lesions. These adiaconidia appeared predominantly inside microabscesses or necrotic areas, both surrounded by a granulomatous reaction. The pulmonary alveoli not affected by the nodular lesions contained an inflammatory exudate composed of macrophages and neutrophils. The finding of several non-fatal cases of the disease in the area of the Federal District suggests that adiaspiromycosis is endemic in the Central Brazilian Plateau region, where the dry, warm and windy climate, particulary from August to October, may provide the appropriate environmental conditions for the dissemination of C. parvum conidia.

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Recebido para publicação em 23/11/1988.

1. ADÁN CUEVA, J. & LITTLE, M. D. - Emmonsia crescens infection (adiaspiromycosis) in man in Honduras. Amer. J. trop. Med. Hyg., 20: 282-287, 1971.
2. BAMBIRRA, E. A. & NOGUEIRA, A. M. F. - Human pulmonary granulomas caused by Chrysosporium parvum var. crescens (Emmonsia crescens). Amer. J. trop. Med. Hyg., 32: 1184-1185, 1983.
3. BATISTA, A. C; LIMA, J. A.; PESSOA, F. P. & SHOME, S. K. - Emmonsia brasiliensis n. sp.: um hifomiceto de interesse para a micopatologia humana. Rev. Fac. Med. Univ. Ceará, 3: 45-53, 1963.
4. CARMICHAEL, J. W. - Chrysosporium and some other aleuriosporic hyphomycetes. Canad. J. Bot., 40: 1137-1173, 1962.
5. CIFERRI, R. & MONTEMARTINI, A. - Taxonomy of Haplosporangium parvum. Mycopathologia (Den Haag), 10: 303-316, 1959.
6. DOBY DUBOIS, M.: CHEVREL, M. L.; DOBY, J. M. & LOUVET, M. - Premier cas humain d'adiaspiromycose par Emmonsia crescens, Emmons & Jellison, 1960. Bull. Soc. Path, exot., 57: 240-244, 1964.
7. DOWDING, E. S. - Haplosporangium in Canadian rodents. Mycologia, 39: 372-373, 1947.
8. DRÀPELA, J.; VIKLICKY, J.: NOVAK, J.; TOÚSEK, J. & VÁNA, M. - Peritoneale form den Adiasporose. Z. Erkrank. Atm. Org., 155: 393 398, 1980.
9. EMMONS, C. W. & ASHBURN, L. L. - The isolation of Haplosporangium parvum n. sp. and Coccidioides immitis from wild rodents. Their relationship to coccidioidomycosis. Publ. Hlth. Rep. (Wash.), 57: 1715-1727, 1942.
10. EMMONS, C. W. & JELLISON, W. L. - Emmonsia crescens sp. n. and adiaspiromycosis (haplomycosis) in mammals. Ann. N. Y. Acad. Sci., 89: 91-100, 1960.
11. EMMONS, C. W.; BINFORD, C. H.; UTZ, S. P. & KUON CHUNG, K. J. - Medical mycology. 3rd. ed. Philadelphia, Lea & Febiger, 1977.
12. FINGERLAND, A. & VORTEL, V. - The accidental finding of adiaspiromycosis caused by Emmonsia crescens in a case of lung tuberculosis. Acta Univ. Palackianae Olomucensis, 63: 19- 22, 1972.
13. JELLISON, W. L. - Adiaspiromycosis (=Haplomycosis). Missoula, Mont., Mountain Press, 1969.
14. KAMALAN, A. & THAMBIAH, A. S. - Adiaspiromycosis of human skin caused by Emmonsia crescens Sabouradia, 17: 377-381, 1979.
15. KODOUSEK, R.: VORTEL, V.; FINGERLAND, A.; VOJTEK, V.; SERY, Z.; HÁJEK, V. & KUCERA, K. - Pulmonary adiaspiromycosis in man caused by Emmonsia crescens; report of a unique case. Amer. J. clin. Path., 56: 394-399, 1971.
16. KODOUSEK, R. - Adiaspiromycosis. Acta Univ. Palackianae Olomucensis, 70: 5-68, 1974.
17. LACAZ, C. S.; PORTO, E. & MARTINS, J. E. C. - Micologia médica. 7; ed. São Paulo, Sarvier, 1984.
18. LESHCHENKO, V. M. & SHEKLAKOV, N. D. - Adiaspi-romykoz. Vestn. Derm. Vener., 6: 46-52, 1974.
19. MAYORGA, R. - A case of pulmonary adiaspiromycosis in man. 24th. Guatemala Medical Congress, 1973.
20. QUILICI, M.; ORSINI, A.; BASBOUS, D.; SCHEINER, C; DOR, A. M. &LEBREUIL, G. - Adiaspiromycose pulmonaire disséminée. Arch. Anat. Cytol. path. (Paris), 25: 227-234, 1977.
21. SALFELDER, K.; FINGERLAND, A.; MENDELOVICI, M. & ZAMBRANO, P. - Two cases of adiaspiromycosis. Beitr. Path., 148: 94-100, 1973.
22. SALFELDER, K. & VILORIA, J. E. - Tercer easo de adiaspiromicosis en Merida. Rev. Col. Med. Merida, 34: 21-22, 1975.
23. SIMECEK, C; SLAI8, J.; TOMSIKAVA, A. & SEBOR, J. - Disseminated pulmonary adiaspiromycosis identified in biotic material from the lung. Z. Erkrank. Atm. Org., 159: 282-288, 1982.
24. SLAIS. J. - Solitary adiaspores of Emmonsia crescens in the lungs of man. In: Proceedings of the second symposium on adiaspiromycosis. Olomouc (Czechoslovakia), Palacky University, 63: 13-18, 1972.
25. SLAIS, J. - Histopathological changes and the genesis of adiaspiromycomas in mice infected intraperitoneally with Emmonsia crescens Emmons & Jellison, 1960. Folia parasit. (Praha), 23: 373-381, 1976.
26. SPLENDORE, A. - Sui parasiti délie avicole. Ann. Igiene, 30: 622-643, 1920.
27. TOSHNIWAL, R.; GOODMAN, S.; ALLY, S. A.: RAY, V.; BODINO, C. & KALLICK, C. A. - Endocarditis due to Chrysosporium species: a disease of medical progress? J. infect. Dis., 153: 638-639, 1986.
28. VERMEIL, C; GORDEEFF, A. & GEFFRIAUD, M. - Adiaspiromycose pulmonaire humain: observation d'un nouveau cas en Bretagne. Mycopathologia (Den Haag), 56: 109-111, 1975.
29. WATTS, J. C.; CALLAWAY, C. S.; CHANDLER, F. W. & KAPLAN, W. - Human pulmonary adiaspiromycosis. Arch. Path., 99: 11-15, 1975.

Endereço para correspondência:

Dr. Mário A. P. Moraes

PS/MDC, Universidade de Brasília

Caixa Postal 15-3031.

CEP 70910, Brasília, DF, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
24 Fev 2011
Data do Fascículo
Jun 1989

Histórico

Recebido
23 Nov 1988

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[1] 1. ADÁN CUEVA, J. & LITTLE, M. D. - Emmonsia crescens infection (adiaspiromycosis) in man in Honduras. Amer. J. trop. Med. Hyg., 20: 282-287, 1971.

[2] 2. BAMBIRRA, E. A. & NOGUEIRA, A. M. F. - Human pulmonary granulomas caused by Chrysosporium parvum var. crescens (Emmonsia crescens). Amer. J. trop. Med. Hyg., 32: 1184-1185, 1983.

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[12] 12. FINGERLAND, A. & VORTEL, V. - The accidental finding of adiaspiromycosis caused by Emmonsia crescens in a case of lung tuberculosis. Acta Univ. Palackianae Olomucensis, 63: 19- 22, 1972.

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[14] 14. KAMALAN, A. & THAMBIAH, A. S. - Adiaspiromycosis of human skin caused by Emmonsia crescens Sabouradia, 17: 377-381, 1979.

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[17] 17. LACAZ, C. S.; PORTO, E. & MARTINS, J. E. C. - Micologia médica. 7; ed. São Paulo, Sarvier, 1984.

[18] 18. LESHCHENKO, V. M. & SHEKLAKOV, N. D. - Adiaspi-romykoz. Vestn. Derm. Vener., 6: 46-52, 1974.

[19] 19. MAYORGA, R. - A case of pulmonary adiaspiromycosis in man. 24th. Guatemala Medical Congress, 1973.

[20] 20. QUILICI, M.; ORSINI, A.; BASBOUS, D.; SCHEINER, C; DOR, A. M. &LEBREUIL, G. - Adiaspiromycose pulmonaire disséminée. Arch. Anat. Cytol. path. (Paris), 25: 227-234, 1977.

[21] 21. SALFELDER, K.; FINGERLAND, A.; MENDELOVICI, M. & ZAMBRANO, P. - Two cases of adiaspiromycosis. Beitr. Path., 148: 94-100, 1973.

[22] 22. SALFELDER, K. & VILORIA, J. E. - Tercer easo de adiaspiromicosis en Merida. Rev. Col. Med. Merida, 34: 21-22, 1975.

[23] 23. SIMECEK, C; SLAI8, J.; TOMSIKAVA, A. & SEBOR, J. - Disseminated pulmonary adiaspiromycosis identified in biotic material from the lung. Z. Erkrank. Atm. Org., 159: 282-288, 1982.

[24] 24. SLAIS. J. - Solitary adiaspores of Emmonsia crescens in the lungs of man. In: Proceedings of the second symposium on adiaspiromycosis. Olomouc (Czechoslovakia), Palacky University, 63: 13-18, 1972.

[25] 25. SLAIS, J. - Histopathological changes and the genesis of adiaspiromycomas in mice infected intraperitoneally with Emmonsia crescens Emmons & Jellison, 1960. Folia parasit. (Praha), 23: 373-381, 1976.

[26] 26. SPLENDORE, A. - Sui parasiti délie avicole. Ann. Igiene, 30: 622-643, 1920.

[27] 27. TOSHNIWAL, R.; GOODMAN, S.; ALLY, S. A.: RAY, V.; BODINO, C. & KALLICK, C. A. - Endocarditis due to Chrysosporium species: a disease of medical progress? J. infect. Dis., 153: 638-639, 1986.

[28] 28. VERMEIL, C; GORDEEFF, A. & GEFFRIAUD, M. - Adiaspiromycose pulmonaire humain: observation d'un nouveau cas en Bretagne. Mycopathologia (Den Haag), 56: 109-111, 1975.

[29] 29. WATTS, J. C.; CALLAWAY, C. S.; CHANDLER, F. W. & KAPLAN, W. - Human pulmonary adiaspiromycosis. Arch. Path., 99: 11-15, 1975.