SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.31 número6Sero-epidemiologia de la toxoplasmosis en dos comunidades de Rwanda (Africa Central)Clonorchis sinensis infection in asian immigrants in Brazil: treatment with praziquantel índice de autoresíndice de materiabúsqueda de artículos
Home Pagelista alfabética de revistas  

Servicios Personalizados

Revista

Articulo

Indicadores

Links relacionados

Compartir


Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

versión On-line ISSN 1678-9946

Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo vol.31 no.6 São Paulo nov./dic. 1989

http://dx.doi.org/10.1590/S0036-46651989000600007 

EPIDEMIOLOGIA

 

Loxoscelismo en chile. Estudios epidemiológicos, clínicos y experimentales

 

Loxoscelism in Chile. Epidemiological, clinical and experimental studies

 

 

Hugo Schenone; Tirza Saavedra; Antonio Rojas; Fernando Villarroel

 

 


RESUMEN

Se presenta un enfoque panorámico de estudios epidemiológicos, clínicos y experimentales referentes a Loxosceles laeta y loxoscelismo efectuados en 1955-1988 en Santiago, Chile.
Se estudiaron 216 casos de loxoscelismo. Los hechos más relevantes fueron: 52,8% correspondió a mujeres; edad entre 7 meses y 78 años; 84,3% fué loxoscelismo cutáneo (LO y 15,7% loxoscelismo cutáneo-visceral (LCV); 73,6% sucedió en época calurosa; en 86,6% el accidente ocurrió en la vivienda, especialmente en dormitorios, mientras la persona dormía o se vestía. La araña fué vista en 60,2% de los casos e identificada en laboratorio como L. laeta en 17,7% (10,6% de los 216 casos). Los sitios más frecuen temente afectados fueron las extremidades con 67,6%, lancetazo urente fué el síntoma inicial más frecuente. Dolor, edema y placa livedoide, la cual posteriormente se transformaría en escara necrótica, fueron las manifestaciones locales predominantes. En LCV hematuria y hemoglobinuria fueron constantes, ictericia, fiebre y compromiso de conciencia se presentaron en la mayoría de los casos.
Tratamiento: LC con antihistamínicos o corticoides inyectables, LCV con corti-coides inyectables.
La condición de los pacientes en el último control fué: curación completa en 75,5%, curación con secuela cicatrizal en 8,3%, muerte en 3,7% (todos con LCV) y abandono en 12,5%.
Adicionalmente, se ha efectuado una serie de estudios experimentales, tanto in vivo como in vitro para esclarecer aspectos básicos sobre el veneno de L. laeta y el tratamiento del loxoscelismo.

Unitermos: Loxosceles laeta; Loxoscelismo; Epidemiología; Clínica; Experimental.


SUMMARY

A panoramic sight of epidemiological, clinical and experimental studies, referring to Loxosceles laeta and loxoscelism, carried out in 1955-1988, in Santiago, Chile is presented.
Two-hundred and sixteen cases of loxosce lism were studied. The most relevant features were: 84.3% corresponded to cutaneous loxosce lism (CD and 15.7% to viscerocutaneous loxos celism (VCD; 73.6% ocurred in hot season; in 86.6% of cases the accident happened in the hou se, particularly in bedrooms, while the people were sleeping or dressing. The spider was seen in 60.2%r of cases and identified in the laboratory as L. laeta in 10.69c of all cases. The sites more frequently bitten were the limbs with 67.6% ; a burning stinging was the most frequent initial symptom. Pain, edema and livedoid plaque, which developed later into a necrotic eschar, we re the predominant local manifestations. In VCL, hematuria and hemoglobinuria were cons tant, while jaundice, fever and sensorial involve ment were present in most of the cases.
CL patients were parenterally treated with antihistamine drugs or corticoids, while VCL ones were treated with corticoids by injection. The condition of patients in the last follow up was: complete cure in 75.5% , cure with a scarfed sequela in 8.3%, death in 3.7% (all VCL) and abandonment in 12.5%.
Additionally, a series of experimental studies, both in vivo and in vitro, has been performed in order to clarify basic aspects on L. laeta venom and the treatment of loxoscelism.


 

 

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

 

 

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. ATKINS, J. A.: WINCO. C. W : SODEMAN, W. A. & FLYNN, J. E. Necrotic araehnidism. Amer J. trop. Med. Hyg., 7: 165 - 184. 1958.         [ Links ]

2. BARRETTO. O. C. O : CARDOSO. J L. & De CILLO. D. Viscerocutaneous form of loxoscelism and erythro (vie glucose 6 phosphate deficiency. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, "27: 204- 267. 1985.         [ Links ]

3. BRAVO, M.: OVIEDO. I.; FARIAS. P. & SCHENONE, II. Efecto del suero antiloxoscelico (SAL) sobre la acción necrotica en piel de conejo y hemolitica en glóbulos rojos humanos (GR ) producida por veneno de Loxosceles laeta. In Jornadas de Investigación Pediátrica Santiago Norte, 23.. Chile. 1118 Noviembre. 1988. p.1.         [ Links ]

4. CARDOSO. J L. C: FRANCA. F. O. S.; VON EICKS TEDT. V. R. D.: BORGES. I & NOGUEIRA. M. T. Loxoscelismo: estudo de 242 casos (1980 1984). Rev. Soe. bras. Toxicol., 1 58- 60. 1988.         [ Links ]

5. DELGADO. A. - Loxoscelismo. 1. Formas clínicas del síndrome cutáneo Rev. Soc. perú. Derm., 3: 73- 88. 1969.         [ Links ]

6. DENNY, W. F.: DILLAHA. C J. & MORGAN, P N. Hemotoxic effect of Loxosceles reclusus venom: in vivo and in vitro studies. J. Lab. Clin. Med. 64: 291- 298. 1964        [ Links ]

7. DIAZ, M.; VERGARA. R. & LOPEZ. P. Aracnoidismo: informe de dos casos clínicos. Rev. med. Inst. mex. Seg. soc., 22: 403 - 406. 1984        [ Links ]

8. DILLAHA. C. J . JANSEN. T.; HONEYCUTT. W. M. & HAYDEN, C. R. - North American loxoscelism. Necrotic bite of the brown recluse spider. Rev. Amer. med. Ass., 188: 33 - 36. 1964.         [ Links ]

9. FELIX. R.: ALA VENA. R.: MAYORGA. G.: GARCIA. C & PRIALE. C. - Mordedura de arana loxosceles en pa cientes pediátricos. Rev. San. Fuerzas Policiales, 48.43-46. 1987.         [ Links ]

10. FIGUEROA. C: CUENCA. R.: BEJAR. H. & MORALES. S Loxoscelismo. A proposito de un caso clínico. Rev. San. Fuerzas Policiales, 49. 180-182. 1988        [ Links ]

11. GAJARDO TOBAR. R. - La clínica del aracnidismo Bol. Hosp. Viña del Mar. 19. 179- 201. 1963.         [ Links ]

12. GERTSCH. W. J. & ENNIK, F. - The spider genus Loxosceles in North America. Central America, and the West Indies (Arancae, Loxoscelidae). Bull. Amer. Mus. Nat. Hist., 175:265-359. 1983.         [ Links ]

13. GONZALEZ. C: SAFFIE. A.. FARDELLA, C. & CON' SERAS A ■■- Insuficiencia renal aguda en loxoscelismo cilanco visceral 11 casos. Rev. med. Chile., 114: 1155 - 1159, 1986.         [ Links ]

14. GORHAM. J R - The brown recluse spider Loxosceles reelusa and necrotic spiderbite. A new public health pro blem in the United States. J. Envir. Hlth., 31: 138 145.1968.         [ Links ]

15. GUTIERREZ. J. & SAGUA, H. - Loxoscelismo en el nino. Análisis de 15 casos. Rev. Chil. Pediat., 50: 21 29. 1979.         [ Links ]

16. HOFFMEISTER, C: GUERRERO, B.: MORENO, T. & CONTRERAS ACUNA, J. - Loxoscelismo. Bol. Hosp. Viña del Mar, 39: 71 75. 1983.         [ Links ]

17. HOREN, P. - Araehnidism. Clin. Med. 73: 41 43. 1969.         [ Links ]

18. LEWIS. M. I. & REGAN, J. F. - Necrotic araehnidism. Calif. Med., 105: 457- 462. 1966.         [ Links ]

19. LUCAS, S.: CARDOSO, J. L. & MORAES. A. C. - Loxos celismo: relato de um acidente humano atribuído a Loxosceles amazônica Gertsch, 1967 (Araneae, Scytodidae, Lo xoscelinae;. Mem. Inst. Butantan, 47/48: 127 1 -31. 1983/1984.         [ Links ]

20. MACHADO. J. C: CARDOSO. J. L. C. & DONOSO, N. - Lesões necrótico degenerativas das glándulas sudón paras como componente peculiar das lesões cutâneas his topatológicas observadas em casos de loxoscelismo hu mano acidental. Mem. Inst. Butantan, 42/43: 21 - 26. 1978 - 1979.         [ Links ]

21. MACCHIAVELLO, Z. - Cutaneous arachnoidism or gan grenous spot of Chile. Puerto Rico J. publ. Hlth. 22: 425 - 466, 1947.         [ Links ]

22. MACKINNON, J. E. & WITKIND, J. - Aracnidismo necrótico. An. Fac. Med. Montevideo, 38: 75- 100, 1953.         [ Links ]

23. MINTON, S.A. & OLSON, C. - A case of spider bite with severe hemolytic reaction. Pediatries, 33: 283- 284, 1964.         [ Links ]

24. NANCE. W. E. - Hemolytic anemia of necrotic arachni dism. Amer. J. Med., 31: 801- 807. 1961.         [ Links ]

25. PIZZI, T. - Estudio histopatologico del aracnidismo ne erótico por Loxosceles laeta. Bol. chil. Parasit., 30. 34-36.1975.         [ Links ]

26. PRATS, F. & SCHENONE, H. - Mordeduras de arañas. Nuevas consideraciones sobre loxoscelismo. Bol. chil. Parasit., 12: 7-9, 1957.         [ Links ]

27. REES, R. S.: ALTENDER, D. P.: LYNCH. J. B. & KING, L. E. - Brown recluse spider bites. A comparison of early surgical excision versus dapsone and delayed surgical excisión. Ann. Surg., 302: 659 - 663. 1985.         [ Links ]

28. REES, R. S.: NANNEY, L. B.: YATES. R. A. & KING, L. E. - Interaction of brown recluse spider venom on cell membranes: the inciting mechanism? J. invest. Derm., 83: 270 - 275. 1984.         [ Links ]

29. REES, R.: SHACK. B.: WITHERS. E.; MADEN, J.. FRANKLIN, J. & LYNCH. J. B. - Management of the brown recluse spider bite. Plast, reconstr. Surg., 68: 768- 773, 1981.         [ Links ]

30. REÍD. H. A. - Venomous bites and stings. Trop. Doctor, 5: 12 17, 1975.         [ Links ]

31. REZENDE, N. A.: AMARAL, C. F. S. & OLIVEIRA, J. S. de - Paralisia diafragmática unilateral reversivel asso ciada a envenenamento loxoscélico sistêmico. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo. 28: 437- 441, 1986.         [ Links ]

32. ROSENFELD, G. - Animais peçonhentos e tóxicos do Brasil. In: LACAZ. C. da S.: BARUZZI. R. G. & SIQUEIRA Jr., W - Introdução à geografia medica do Brasil. Sao Paulo. Edgard Blücher. EDUSP, 1972. p. 430 - 475.         [ Links ]

33. RUSSELL, F. E. - Prevention and treatment ofvenomous animal injuries. Experientia (Basel), 30:8-12, 1974.         [ Links ]

34. RUSSELL, F. E. & GESRTSCH, W. J. - Letter to the Editor. Toxicon, 21: 337 - 339, 1983.         [ Links ]

35. SALAZAR, E.; VELASQUEZ, L.; CARAVEDO, L.; SCHOEMAKER, E.; ZEGARRA, O. & BENAVENTE. L. - Insuficiencia renal aguda por loxoscelismo. Pediatria (Santiago), 21: 337 - 346, 1978.         [ Links ]

36. SCHENONE. H. - Envenenamiento por mordeduras de arañas, epidemiología, tratamiento y prevención. Bol. Vigilancia epidem. (Chile)., 11. 6 - 9, 1984.         [ Links ]

37. SCHENONE, H.; CATALAN, J.; ARANEDA, T.: NUNEZ, F.: CORTES, M.; CORREA, L.: MUÑOZ, R. CONTRE RAS, M. del C: SAAVEDRA, T. & ROJAS, A. - Resistencia inducida en voluntarios humanos a dosis crecientes de veneno de la araña Loxosceles laeta. Bol. chil. Parasit., 43: 32-34, 1988.         [ Links ]

38. SCHENONE, H.; COURTIN. L. & KNIERIM, F. - Resis tencia inducida del conejo a dosis elevadas de veneno de Loxosceles laeta. Toxicon, 8: 285 288, 1970.         [ Links ]

39. SCHENONE, H. & REYES, H. - Loxoscelismo, Nociones sobre su epidemiología y profilaxis. Bol. chil. Parasit., 18: 38-39, 1963.         [ Links ]

40. SCHENONE, H.; ROJAS, A.; REYES, H.; VILLARROEL, F. & SUAREZ, G. - Prevalences of Loxosceles laeta in houses in central Chile. Amer. J. trop. Med. Hyg., 19: 564 - 567, 1970.         [ Links ]

41. SCHENONE, H.: ROSALES, S. & GARCIA, E. M. - Caso de loxoscelismo cutáneo visceral en Mendoza. Bol. chil. Parasit., 12: 56-59. 1957.         [ Links ]

42. SCHENONE. H.; RUBIO, S.: VILLARROEL, F. & ROJAS. A. - Epidemiología y curso clínico del loxoscelismo. Estudio de 133 casos causados por la mordedura de la araña de los rincones (Loxosceles laeta). Bol. chil. Parasit., 30: 6-17, 1975.         [ Links ]

43. SCHENONE, H.; SEMPREVIVO, L. & SCHIRMER, E. - Consideraciones a propósito de dos casos de loxoscelismo cutáneo visceral. Bol. chil. Parasit., 14: 19-21, 1959.         [ Links ]

44. SCHENONE, H. & SUAREZ, G. - Venoms of Scytodidae. Genus Loxosceles. In: BETTINI, S., ed. - Arthropod venoms. Handbook of experimental pharmacology. Berlin, Springer Verlag. 1978. v. 48, p. 247- 275.         [ Links ]

45. SCHENONE, H.; LETONJA, T. & SCHENONE, D. - Estu dio preliminar del tratamiento del loxoscelismo sistémico (cutáneo visceral) experimental en el conejo con metil prednisolona inyectable. Bol. chil. Parasit., 34: 84 - 86. 1979.         [ Links ]

46. SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE. COORDENA DORIA DE SERVIÇOS TÉCNICOS ESPECIALIZADOS. INSTITUTO BUTANTAN. HOSPITAL VITAL BRAZIL. Manual para atendimento dos acidentes humanos por ani mais peçonhentos. São Paulo, 1982. p. 30.         [ Links ]

47. SILVA, M. V. da.; CRENITTE, M. R. T.; FURST, V. L. & LEITÀO, P. A. - Emprego da exsangüíneotransfusáo em acidente loxoscélico humano grave. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 30: 459-463, 1988.         [ Links ]

48. SMITH, C. W. & MICKS, D. W. - A comparative study of the venom and other components of three species of Loxosceles. Amer. J. trop. Med. Hyg., 17: 651 - 656, 1968.         [ Links ]

49. TAYLOR, E. H. & DENNY, W. F. - Hemolysis, renal failu re and death, presumed secondary to bite of brown recluse spider. Sth. med. J. (Bgham, Ala.), 59:1209 1211. 1966.         [ Links ]

50. VALDES, M. del P. - Enfoque actualizado del tratamien to del loxoscelismo cutáneo. Dermatología (Chile), 2: 17- 18, 1986        [ Links ]

51. VELLARD, J. - El araneismo en Bolivia. Mem. Inst. Butantan, 33: 699-701, 1966.         [ Links ]

52. ZAVALETA, A. - Loxoscelismo, un problema de salud en el Perú. Bol. Ofic. sanit. panamer., 103: 378- 386. 1987.         [ Links ]

 

 

Recebido para publicação em 14/03/1989.

 

 

Trabajo efectuado en el Departamento de Microbiología y Parasitología. Facultad de Medicina. Universidad de Chile. Casilla 9183, Santiago, Chile.

Creative Commons License Todo el contenido de esta revista, excepto dónde está identificado, está bajo una Licencia Creative Commons