Methemoglobinemia associated with loxoscelism

Barreto, Orlando C. de O.; Cillo, Domingos M. de; Nonoyama, Kimiyo; Antonio, Luci C.; Morena, Pasquale; Cardoso, João Luis C.

doi:10.1590/S0036-46651990000100001

Abstracts

In twenty five patients who presented the cutaneous form of loxoscelism, serum haptoglobin and lactic dehydrogenase, erythrocyte glucose-6-phosphate dehydrogenase, glutathione reductase, glutathione peroxidase, methemoglobin, bilirubin and reticulocytes were investigated after bite. No hemolysis was detected but an increase in methemoglobin was found in 54% of the cases; in 7% it was between 1.1% and 2%, in 27% it ranged from 2.1% to 4%, and in 20% from 4.1% to 8%. Blood samples of a normal, blood group 0 individual and of a patient who exhibited methemoglobinemia after Loxosceles bite were incubated separately with antisera against Loxosceles gaucho, Crotalus terrificus, Bothrops jararaca, with Loxosceles gaucho venom and 0.3% phenol. No methemoglobin was found after 1, 4,8 and 15 days in both sets of samples. At the 25th day all the samples, including the controls, exhibited similar methemoglobin reductase decrease. The data suggest that the methemoglobinemia which occurs in 50% of the patients probably arises from in vivo venom metabolism, inasmuch as the crude venom does not induce methemoglobinemia.

Loxoscelism; Methemoglobinemia

Vinte e cinco pacientes que apresentaram a forma cutânea do loxoscelismo foram estudados após a picada, determinando-se a glicose-6-fosfato desidrogenase, glutationa redutase e glutationa peroxidase eritrocitárias, haptoglobina e latico desidrogenase séricas, bilirrubina, reticulócitos e meta-hemoglobina. Não foi observada hemólise aumentada, mas foi detectado aumento da meta-hemoglobina em 54% dos casos: em 7% entre 1,1% e 2%, em 27% variou de 2,1% a 4%, e em 20% de 4,1 a 8%. Amostras de sangue de um indivíduo normal do grupo 0 de uma paciente que exibiu meta-hemoglobina após picada por Loxosceles foram incubadas separadamente com anti-soros contra Loxosceles gancho, Crotalus terrificus e Bothrops jararaca, com veneno de Loxosceles gaucho e fenol a 3%, e não se detectou aumento de meta-hemoglobina depois de 1, 4, 8 e 15 dias em todas as amostras. Por ocasião do 25º dia, todas as amostras, inclusive os controles, exibiram discreta diminuição da atividade da meta-hemoglobina redutase. Os dados sugerem que a meta-hemoglobina que ocorreu em 54% dos pacientes provavelmente decorreu do metabolismo do veneno, uma vez que o veneno in natura não induziu meta-hemoglobinemia.

ORIGINAL ARTICLES

Methemoglobinemia associated with loxoscelism

Meta-hemoglobinemia associada ao loxoscelismo

Orlando C. de O. Barreto^I; Domingos M. de Cillo^II; Kimiyo Nonoyama^I; Luci C. Antonio^III; Pasquale Morena^III; João Luis C. Cardoso^II

^ILaboratório de Pesquisas Hemotológicas - LIM/31 Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil

^IIHospital Vital Brasil - Instituto Butantan. São Paulo, SP, Brasil

^IIISeção de Hematologia - Instituto Butantan. São Paulo, SP, Brasil

^{Address for correspondence} Address for correspondence: Dr. Orlando C. de O. Barretto Laboratório de Pesquisas Hematológicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Av. Dr. Arnaldo, 455 CEP 01246 São Paulo, SP, Brasil

SUMMARY

In twenty five patients who presented the cutaneous form of loxoscelism, serum haptoglobin and lactic dehydrogenase, erythrocyte glucose-6-phosphate dehydrogenase, glutathione reductase, glutathione peroxidase, methemoglobin, bilirubin and reticulocytes were investigated after bite. No hemolysis was detected but an increase in methemoglobin was found in 54% of the cases; in 7% it was between 1.1% and 2%, in 27% it ranged from 2.1% to 4%, and in 20% from 4.1% to 8%.

Blood samples of a normal, blood group 0 individual and of a patient who exhibited methemoglobinemia after Loxosceles bite were incubated separately with antisera against Loxosceles gaucho, Crotalus terrificus, Bothrops jararaca, with Loxosceles gaucho venom and 0.3% phenol. No methemoglobin was found after 1, 4,8 and 15 days in both sets of samples. At the 25th day all the samples, including the controls, exhibited similar methemoglobin reductase decrease. The data suggest that the methemoglobinemia which occurs in 50% of the patients probably arises from in vivo venom metabolism, inasmuch as the crude venom does not induce methemoglobinemia.

Key words: Loxoscelism; Methemoglobinemia.

RESUMO

Vinte e cinco pacientes que apresentaram a forma cutânea do loxoscelismo foram estudados após a picada, determinando-se a glicose-6-fosfato desidrogenase, glutationa redutase e glutationa peroxidase eritrocitárias, haptoglobina e latico desidrogenase séricas, bilirrubina, reticulócitos e meta-hemoglobina. Não foi observada hemólise aumentada, mas foi detectado aumento da meta-hemoglobina em 54% dos casos: em 7% entre 1,1% e 2%, em 27% variou de 2,1% a 4%, e em 20% de 4,1 a 8%.

Amostras de sangue de um indivíduo normal do grupo 0 de uma paciente que exibiu meta-hemoglobina após picada por Loxosceles foram incubadas separadamente com anti-soros contra Loxosceles gancho, Crotalus terrificus e Bothrops jararaca, com veneno de Loxosceles gaucho e fenol a 3%, e não se detectou aumento de meta-hemoglobina depois de 1, 4, 8 e 15 dias em todas as amostras. Por ocasião do 25º dia, todas as amostras, inclusive os controles, exibiram discreta diminuição da atividade da meta-hemoglobina redutase. Os dados sugerem que a meta-hemoglobina que ocorreu em 54% dos pacientes provavelmente decorreu do metabolismo do veneno, uma vez que o veneno in natura não induziu meta-hemoglobinemia.

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Recebido para publicação em 13/4/1989.

1. BARRETTO, O.C. DE O.; NONOYAMA, K.; MIZUKAMI, S. & MASPES, V. - Método modificado de dosagem de haptoglobina por eletroforese. Rev. bras. Pat. clín., 20: 104-106, 1984.
2. BARRETTO, O.C. DE O.; CARDOSO, J.L. & CILLO, D.M. de - Viscerocutaneous form of loxoscelism and crythrocyte glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 27: 264-267, 1985.
3. BEUTLER, E. - A manual of biological methods. 2nd. ed. New York, Grune & Stratton, 1975.
4. CARDOSO, J.L.; EICKSTEDT, V.R.D.; BORGES, I.; NOGUEIRA, M.T. & FRANÇA, F.O.S. - Loxoscelismo: estudo de 242 casos (1980/1984). In: Congresso Brasileiro de Toxicologia, 5., Salvador, 1987. Anais. p.13.
5. EVELYN, K.A. & MALLOY, N.T. - Micro determination of oxyhcmoglobin, methemoglobin and sulfhemoglobin in a single sample of blood. J. biol. Chem., 126: 655-658, 1938.
6. JAFFE, E.R. - Methaemoglobinemia. Clin. Haemat., 10: 99-122, 1981.
7. KAPLAN, J.C. & CHIROUSE, M. - Therapy of recessive congenital mcthemoglobinemia by oral riboflavine. Lancet, 2: 1043-1044, 1978.
8. KNIKER, W.T. & MORGAN, P.N. - An inactivator in spider of the fifth component. Fed. Proc., 26: 362, 1967.
9. KNIKER, W.T.; MORGAN, P.M.; FLANIGAN, W.J.; REAGEN, P.W. & DILLAHA, C.J. - An inhibitor of complement in the venom of the brown recluse spider, Loxosceles reclusa. Proc. Soc. exp. Biol. (N.Y.), 131: 1432-1434, 1969.
10. MORGAN, B.B.; MORGAN, P.N. & BOWLING, R.R. - Lysis of human crythrocyte by venom from the brown recluse spider Loxosceles reclusa. Toxicon, 16: 85-88, 1978.
11. NANCE, W.E. - Hemolytic anemia of necrotic arachnidism. Amer. J. Med., 31: 801-807, 1961.
12. SCHENONE, II.; RUBIO, S.; VILLARROEL, F. & ROJAS, A. - Epidemiologia y curso clinico del loxoscelismo. Estudio de 133 casos por la arańa de los rincones (Loxosceles lacta). Bol. chil. Parasit., 30: 6-17, 1975.
13. SCHENONE, II. & SUAREZ, G. - Venoms of Schystodidae. Genus Loxosceles. In: BETTINI, S., ed. - Handbook of experimental pharmacology. New York, Springer-Verlag, 1978. v.48, p.247-275.

Address for correspondence:

Dr. Orlando C. de O. Barretto

Laboratório de Pesquisas Hematológicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Av. Dr. Arnaldo, 455

CEP 01246 São Paulo, SP, Brasil

Publication Dates

Publication in this collection
13 Sept 2006
Date of issue
Feb 1990

History

Received
13 Apr 1989

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. BARRETTO, O.C. DE O.; NONOYAMA, K.; MIZUKAMI, S. & MASPES, V. - Método modificado de dosagem de haptoglobina por eletroforese. Rev. bras. Pat. clín., 20: 104-106, 1984.

[2] 2. BARRETTO, O.C. DE O.; CARDOSO, J.L. & CILLO, D.M. de - Viscerocutaneous form of loxoscelism and crythrocyte glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 27: 264-267, 1985.

[3] 3. BEUTLER, E. - A manual of biological methods. 2nd. ed. New York, Grune & Stratton, 1975.

[4] 4. CARDOSO, J.L.; EICKSTEDT, V.R.D.; BORGES, I.; NOGUEIRA, M.T. & FRANÇA, F.O.S. - Loxoscelismo: estudo de 242 casos (1980/1984). In: Congresso Brasileiro de Toxicologia, 5., Salvador, 1987. Anais. p.13.

[5] 5. EVELYN, K.A. & MALLOY, N.T. - Micro determination of oxyhcmoglobin, methemoglobin and sulfhemoglobin in a single sample of blood. J. biol. Chem., 126: 655-658, 1938.

[6] 6. JAFFE, E.R. - Methaemoglobinemia. Clin. Haemat., 10: 99-122, 1981.

[7] 7. KAPLAN, J.C. & CHIROUSE, M. - Therapy of recessive congenital mcthemoglobinemia by oral riboflavine. Lancet, 2: 1043-1044, 1978.

[8] 8. KNIKER, W.T. & MORGAN, P.N. - An inactivator in spider of the fifth component. Fed. Proc., 26: 362, 1967.

[9] 9. KNIKER, W.T.; MORGAN, P.M.; FLANIGAN, W.J.; REAGEN, P.W. & DILLAHA, C.J. - An inhibitor of complement in the venom of the brown recluse spider, Loxosceles reclusa. Proc. Soc. exp. Biol. (N.Y.), 131: 1432-1434, 1969.

[10] 10. MORGAN, B.B.; MORGAN, P.N. & BOWLING, R.R. - Lysis of human crythrocyte by venom from the brown recluse spider Loxosceles reclusa. Toxicon, 16: 85-88, 1978.

[11] 11. NANCE, W.E. - Hemolytic anemia of necrotic arachnidism. Amer. J. Med., 31: 801-807, 1961.

[12] 12. SCHENONE, II.; RUBIO, S.; VILLARROEL, F. & ROJAS, A. - Epidemiologia y curso clinico del loxoscelismo. Estudio de 133 casos por la arańa de los rincones (Loxosceles lacta). Bol. chil. Parasit., 30: 6-17, 1975.

[13] 13. SCHENONE, II. & SUAREZ, G. - Venoms of Schystodidae. Genus Loxosceles. In: BETTINI, S., ed. - Handbook of experimental pharmacology. New York, Springer-Verlag, 1978. v.48, p.247-275.