Infecção perinatal pelo citomegalovírus em hospital público de São Paulo: estudo prospectivo

Machado, Clarisse Martins; Fink, Maria Cristina D. S.; Vilas Boas, Lucy S.; Sumita, Laura Massami; Weinberg, Adriana; Shiguematsu, Kenji; Souza, Ibiracy C.; Casanova, Lucy D.; Pannuti, Cláudio Sérgio

doi:10.1590/S0036-46651991000200012

Resumos

Com o objetivo de se avaliar a magnitude da infecção perinatal pelo citomegalovírus em hospital público do município de São Paulo, os autores acompanharam prospectivamente 98 recém-nascidos até o quarto mês de vida. Amostras de urina foram coletadas ao nascimento e posteriormente a cada mês, para inoculação em tubos contendo fibroblastos humanos. Amostras de sangue foram coletadas ao nascimento, no segundo e quarto mês de vida para pesquisa de anticorpos IgM específicos para o CMV, pelo método de imunofluorescência indireta. Dos 37 recém-nascidos que foram acompanhados até o quarto mês de vida, 9 se infectaram neste período, com diagnóstico feito pelo isolamento do CMV. O risco de aquisição da infecção pelo citomegalovírus no período perinatal estimado pela tábua de sobrevivência foi de 30,9%. A pesquisa de anticorpos IgM por imunofluorescência indireta só permitiu tal diagnóstico em 2 casos (8,1%). A diferença observada entre os dois métodos foi estatisticamente significante (p = 0,015). O estudo da prevalência de anticorpos IgG pelo ensaio imunoenzimático nas mães das crianças mostrou taxas de 92,7%. Não se isolou CMV nas amostras de leite materno, coletadas mensalmente até o terceiro mês de lactação. O acompanhamento clínico evidenciou que as crianças infectadas apresentaram-se de forma assintomática e com desenvolvimento neurop-sicomotor normal até o quarto mês.

CMV; Infecção perinatal

In order to demonstrate the occurrence of CMV perinatal infection in a middle socioeconomic class population, the authors conducted a 8-month prospective study in 37 children, not infected congenitally, born in a public hospital of São Paulo city, Prevalence of CMV-IgG antibodies in mothers, detected by immunoenzimatic assay (ELISA), was 92.7%. Survival analysis showed that the risk of acquiring CMV perinatal infection diagnosed by virus isolation in human fibroblasts was 30.9%. When the diagnostic method was detection of IgM class antibodies by indirect immunofluorescence the risk was 8.1% (p < 0.05). Milk samples inoculated in human fibroblasts failed to demonstrate the presence of virus. The infected children did not present any signal of disease in a 4-month follow-up.

EPIDEMIOLOGIA

Infecção perinatal pelo citomegalovírus em hospital público de São Paulo: estudo prospectivo

Cytomegalovirus perinatal infection in a public hospital of São Paulo city: a prospective study

Clarisse Martins Machado^I,II; Maria Cristina D. S. Fink^II; Lucy S. Vilas Boas^II; Laura Massami Sumita^II; Adriana Weinberg^II; Kenji Shiguematsu^III; Ibiracy C. Souza^III; Lucy D. Casanova^III; Cláudio Sérgio Pannuti^II

^IMestranda do Departamento de Doenças Infecciosas e Parasitárias da Escola Paulista de Medicina. São Paulo, SP, Brasil

^IIInstituto de Medicina Tropical de São Paulo (LIM-52 HC FMUSP). São Paulo, SP, Brasil

^IIIHospital do Servidor Público Estadual "Francisco Morato de Oliveira" (Serviço de Neonatologia). São Paulo, SP, Brasil

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Dra. Clarisse Martins Machado Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Laboratório de Virologia Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 470 CEP 05403 São Paulo, SP, Brasil

RESUMO

Com o objetivo de se avaliar a magnitude da infecção perinatal pelo citomegalovírus em hospital público do município de São Paulo, os autores acompanharam prospectivamente 98 recém-nascidos até o quarto mês de vida. Amostras de urina foram coletadas ao nascimento e posteriormente a cada mês, para inoculação em tubos contendo fibroblastos humanos. Amostras de sangue foram coletadas ao nascimento, no segundo e quarto mês de vida para pesquisa de anticorpos IgM específicos para o CMV, pelo método de imunofluorescência indireta. Dos 37 recém-nascidos que foram acompanhados até o quarto mês de vida, 9 se infectaram neste período, com diagnóstico feito pelo isolamento do CMV. O risco de aquisição da infecção pelo citomegalovírus no período perinatal estimado pela tábua de sobrevivência foi de 30,9%. A pesquisa de anticorpos IgM por imunofluorescência indireta só permitiu tal diagnóstico em 2 casos (8,1%). A diferença observada entre os dois métodos foi estatisticamente significante (p = 0,015). O estudo da prevalência de anticorpos IgG pelo ensaio imunoenzimático nas mães das crianças mostrou taxas de 92,7%. Não se isolou CMV nas amostras de leite materno, coletadas mensalmente até o terceiro mês de lactação. O acompanhamento clínico evidenciou que as crianças infectadas apresentaram-se de forma assintomática e com desenvolvimento neurop-sicomotor normal até o quarto mês.

Unitermos: CMV; Infecção perinatal.

SUMMARY

In order to demonstrate the occurrence of CMV perinatal infection in a middle socioeconomic class population, the authors conducted a 8-month prospective study in 37 children, not infected congenitally, born in a public hospital of São Paulo city, Prevalence of CMV-IgG antibodies in mothers, detected by immunoenzimatic assay (ELISA), was 92.7%. Survival analysis showed that the risk of acquiring CMV perinatal infection diagnosed by virus isolation in human fibroblasts was 30.9%. When the diagnostic method was detection of IgM class antibodies by indirect immunofluorescence the risk was 8.1% (p < 0.05). Milk samples inoculated in human fibroblasts failed to demonstrate the presence of virus. The infected children did not present any signal of disease in a 4-month follow-up.

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AGRADECIMENTOS

Ao Dr. Adauto Castelo Filho, docente da Disciplina de Doenças Infecciosas e Parasitárias da Escola Paulista de Medicina, pelas sugestões metodológicas.

Ao Prof. Jair Licio Ferreira Santos, professor associado do Departamento de Epidemiologia da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, pela análise estatística.

Recebido para publicação em 08/8/1990.

Aceito para publicação em 21/8/1990.

1. ALFORD Jr., C.A. Cytomegalovirus infection. Ala. J. med. Sci., 22: 169-189, 1985.
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Endereço para correspondência:

Dra. Clarisse Martins Machado

Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, Laboratório de Virologia

Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 470

CEP 05403 São Paulo, SP, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
12 Set 2006
Data do Fascículo
Abr 1991

Histórico

Recebido
08 Ago 1990
Aceito
21 Ago 1990

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