Da necessidade de se adotar e divulgar esquemas terapêuticos para tratamento de leishmaniose tegumentar no Paraná

Teodoro, Ueslei; Spinoza, Roberto Palma; La Salvia Filho, Vicente; Guilherme, Ana Lúcia Falavigna; Lima, Airton Pereira; Junqueira, Gabriel Marcelo Botelho; Misuta, Norico Miyagui; Nerilo Sobrinho, Antonio; Lima, Edson Mauricio de

doi:10.1590/S0036-46651991000300006

Resumos

A leishmaniose tegumentar tem mostrado caráter endêmico no Norte-Noroeste do Paraná, em áreas que vêm sendo ocupadas desde os anos 40, onde persistem matas residuais com modificações bastante acentuadas. A infecção tem atingido sobretudo adultos do sexo masculino, mas também vem sendo constatada em mulheres e crianças, e por vezes em diversos componentes de uma mesma família. Investigou-se 513 casos de leishmaniose tegumentar notificados pela SUC AM, com informações de terem tido apenas diagnóstico clínico, de janeiro de 1987 a agosto de 1989, os quais iniciaram o tratamento com Glucantime®, em Centros de Saúde do Estado ou na própria SUCAM. De 513 pacientes tratados 260 (50,67%) tiveram alta por cura clínica e os 253 (49,33%) restantes não retornaram para verificação da cura clínica ou abandonaram o tratamento. A quantidade de ampolas de Glucantime® fornecidas para os pacientes oscilou de 10 a mais de 200, com ou sem intervalo durante o tratamento, sendo que 217 (85,46%) dos 260 casos receberam de 10 a 75 ampolas. A ocorrência de leishmaniose em 163 (31,75%) mulheres e em 34 (6,62%) crianças, de ambos os sexos, até dez anos de idade, sugere a transmissão domiciliar. Não se sabe se os 253 (49,33%) indivíduos que não retornaram ou abandonaram o tratamento seguiram a prescrição terapêutica e se restabeleceram. O elevado número de indivíduos que não retornou ou abandonou o tratamento mostra a necessidade de maior conscientização das conseqüências que podem advir do tratamento incompleto. APOIO: Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva.

Leishmaniose tegumentar americana; Tratamento; Glucantime

American cutaneous leishmaniasis has shown an endemic character in areas of North-North-west Paraná State, which were populated in 40's, where residual forests persist with intense modifications. The infection has been found mainly in males, but was found also in females and children and in many individuals of a same family. 513 cases of cutaneous leishmaniasis notified to SUCAM by clinical diagnosis were investigated. Treatment was begun with Glucantime® at State Health Centers or at SUCAM. Of 513 treated patients 260 (50.67%) were considered clinically cured. The remaining 253 (49.33%) abandoned treatment. The quantity of Glucantime® supplied to the patients varied from 10 vials to more than 200, with or without intervals during the treatment. Two hundred and seventeen (85.46%) patients among 260 received from 10 to 75 vials. The ocurrence of leishmaniasis in 163 (31.75%) women and in 34 (6.62%) children, of both sexes, up to 10 years old, suggests domiciliary transmission. It's not known if the 253 (49.33%) individuals who abandoned the treatment recovered. This high number shows the necessity of better knowledge of the consequences that can occur due to incomplete treatment.

ENSAIOS TERAPÊUTICOS

Da necessidade de se adotar e divulgar esquemas terapêuticos para tratamento de leishmaniose tegumentar no Paraná

It's necessary to adopt and disseminate therapeutic schemes for the treatment of cutaneous leishmaniasis in Paraná State

Ueslei Teodoro^I; Roberto Palma Spinoza^II; Vicente La Salvia Filho^I; Ana Lúcia Falavigna Guilherme^I; Airton Pereira Lima^III; Gabriel Marcelo Botelho Junqueira^III; Norico Miyagui Misuta^III; Antonio Nerilo Sobrinho^I; Edson Mauricio de Lima^I

^IFundação Universidade Estadual de Maringá, Paraná, Brasil

^IISuperintendência de Campanhas de Saúde Pública (SUCAM), Londrina, Paraná, Brasil

^IIISecretaria de Estado de Saúde, Maringá, Paraná, Brasil

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Dr. Ueslei Teodoro Departamento de Análises Clínicas, Fundação Universidade Estadual de Maringá Av. Colombo, 3690 Telefone 0442 26-2727 ramal 347 CEP 87020, Maringá, Paraná, Brasil

RESUMO

A leishmaniose tegumentar tem mostrado caráter endêmico no Norte-Noroeste do Paraná, em áreas que vêm sendo ocupadas desde os anos 40, onde persistem matas residuais com modificações bastante acentuadas. A infecção tem atingido sobretudo adultos do sexo masculino, mas também vem sendo constatada em mulheres e crianças, e por vezes em diversos componentes de uma mesma família. Investigou-se 513 casos de leishmaniose tegumentar notificados pela SUC AM, com informações de terem tido apenas diagnóstico clínico, de janeiro de 1987 a agosto de 1989, os quais iniciaram o tratamento com Glucantime®, em Centros de Saúde do Estado ou na própria SUCAM. De 513 pacientes tratados 260 (50,67%) tiveram alta por cura clínica e os 253 (49,33%) restantes não retornaram para verificação da cura clínica ou abandonaram o tratamento. A quantidade de ampolas de Glucantime® fornecidas para os pacientes oscilou de 10 a mais de 200, com ou sem intervalo durante o tratamento, sendo que 217 (85,46%) dos 260 casos receberam de 10 a 75 ampolas. A ocorrência de leishmaniose em 163 (31,75%) mulheres e em 34 (6,62%) crianças, de ambos os sexos, até dez anos de idade, sugere a transmissão domiciliar. Não se sabe se os 253 (49,33%) indivíduos que não retornaram ou abandonaram o tratamento seguiram a prescrição terapêutica e se restabeleceram. O elevado número de indivíduos que não retornou ou abandonou o tratamento mostra a necessidade de maior conscientização das conseqüências que podem advir do tratamento incompleto. APOIO: Núcleo de Estudos em Saúde Coletiva.

Unitermos: Leishmaniose tegumentar americana; Tratamento; Glucantime®

SUMMARY

American cutaneous leishmaniasis has shown an endemic character in areas of North-North-west Paraná State, which were populated in 40's, where residual forests persist with intense modifications. The infection has been found mainly in males, but was found also in females and children and in many individuals of a same family. 513 cases of cutaneous leishmaniasis notified to SUCAM by clinical diagnosis were investigated. Treatment was begun with Glucantime® at State Health Centers or at SUCAM. Of 513 treated patients 260 (50.67%) were considered clinically cured. The remaining 253 (49.33%) abandoned treatment. The quantity of Glucantime® supplied to the patients varied from 10 vials to more than 200, with or without intervals during the treatment. Two hundred and seventeen (85.46%) patients among 260 received from 10 to 75 vials. The ocurrence of leishmaniasis in 163 (31.75%) women and in 34 (6.62%) children, of both sexes, up to 10 years old, suggests domiciliary transmission. It's not known if the 253 (49.33%) individuals who abandoned the treatment recovered. This high number shows the necessity of better knowledge of the consequences that can occur due to incomplete treatment.

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Recebido para publicação em 28/8/1990

Aceito para publicação em 2/2/1991

1. BARROS, G.C; SESSA, P.A; MATTOS, E.A. de; CARIAS, V. R.D; MAYRINK, W.; AIRES DE, J.T.; AIRES de; FALQUETO, A. & JESUS, A.C. de - Foco de leishmaniose tegumentar americana nos municípios de Viana e Cariacica, Estado do Espírito Santo, Brasil. Rev. Saúde públ. (S.Paulo), 19: 146-153, 1985.
2. CONSOLIM, J.; LUZ, E. & TORRES, P.B. - Aspectos biológicos dos flebotomíneos da área de Itaipu, no Estado do Paraná - Brasil - (Diptera Psychodidae). In: CONGRESSO BRASILEIRO DE ZOOLOGIA, 15, Curitiba 1988.p.173.
3. FORATTINI, O.P.; RABELLO, E.X.; SERRA, O.P.; COTRIM, M. das D.; GALATI, E.A.B. & BARATA, J.M.S. - Observaçőes sobre transmissăo da leishmaniose tegumentar no Estado de Săo Paulo, Brasil. Rev. Saúde públ. (S.Paulo), 10: 31-43, 1976.
4. FURTADO, T. & VIEIRA, J.B.F. - Geografia da leishmaniose tegumentar americana no Brasil. An. bras. Derm., 57: 135-140, 1982.
5. GOMES, A. de C. - Mecanismos e significados epidemiológicos da domiciliaçăo. Rev. Saúde públ. (S.Paulo), 20: 385-390, 1986.
6. GOMES, A de C.; RABELLO, E. X & GALATI, E.A.B. - Flebotomíneos encontrados em galinheiros nos Estados de Săo Paulo e Minas Gerais (Brasil) e algumas observaçőes ecológicas. Rev. Saúde públ. (S. Paulo) 12: 403-407, 1978.
7. GRIMALDI Jr., G.; DAVID, J.R. & MCMAHON-PRATT, D. - Identification and distribution of new world Leishmania species characterized by serodeme analysis using monoclonal antibodies. Amer. J. trop. Med. Hyg., 36: 270-287, 1987.
8. LAINSON, R. - Our present knowledge of the ecology and control of leishmaniasis in the Amazon region of Brazil. Rev. Soc. bras. Med. trop., 18: 47-56, 1985.
9. LIMA, L.C.R.; MARZOCHI, M.C. de A. & SABROZA, P.C. - Flebotomíneos em áreas de ocorręncia de leishmaniose tegumentar no bairro de Campo Grande, Rio de Janeiro, Brasil. Rev. bras. Malar., 33: 64-74, 1981.
10. MAGALHĂES, P.A. - Leishmaniose no Vale do Rio Doce. An. bras. Derm., 52: 319-324, 1977.
11. MARSDEN, P.D. - Pentavalent antimonials: old drugs for new diseases. Rev. Soc. bras. Med., trop., 18: 187-198, 1985.
12. MARSDEN, P.D. - Mucosal leishmaniasis ("espundia" Escomel, 1911). Trans. roy. Soc. trop. Med. Hyg, 80: 859-876, 1986.
¹³
MINISTÉRIO DA SAÚDE - DN DS/SNPES DIENF/DECEN/SUCAM. Relatório da Reunião Técnico-operacional sobre o controle da leishmaniose tegumentar americana (LTA), no Brasil, Brasilia 04-06/04/88.
14. RANGEL, E.F.; SOUZA, N.A. de; WERMELINGER, E.D. & BARBOSA, A.F. - Infecçăo natural de Lu. intermedia Lutz & Neiva, 1912, em área endęmica de leishmaniose tgumentar no Estado do Rio de Janeiro. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 79: 395-396, 1984.
15. SALAZAR, H.C. & SALGUEIRO, P.F. - Leishmaniasis, epidemiological aspects in Brazil and in Rio de Janeiro. Rev. bras. Med., 36: 594-597, 1979.
16. SAMPAIO, R.N.R.; SOARES, S.K.P.; ROSA, A. de C.; MARTINS NETTO, E.; MAGALHĂES, A.V. & MARSDEN, P.D. - Tratamento com pentamidina de seis casos da mucosa de leishmaniose tegumentar. An. bras. Derm., 63: 439-442, 1988.
17. SILVEIRA, T.G.V.; TEODORO, U.; ARRAES, S.M.A.A.; LONARDONI, M.V.C.; DIAS, M.L.G.G.; SHAW, J.J.; ISHIKAWA, E.A.Y. & LAINSON, R. - An autochthonous case of cutaneous leishmaniasis caused by Leishmania (Leishmania) amazonensis Lainson e Shaw, 1972 from the North of Parana State, Brazil. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 85: 475-476, 1990.
¹⁸
SUCAM - DISTRITO DE LONDRINA - MINISTÉRIO DA SAÚDE. Relatório das atividades deste distrito face à existência de foco de leishmaniose em localidade dos municípios de: Terra Boa e Jussara - PR. Londrina, 11/08/78.
19. SUCAM - MINISTÉRIO DA SAÚDE. Leishmaniose tegumentar americana no Brasil: Sua problemática, seu controle, desafios e perspectivas. Inform. epidem. SUCAM, 5(50), 1987.
20. TALHARI, S.; SARDINHA, J.C.G.; SCHETTINI, A.P.M.; ARIAS, J. & NAIFF, R.D. - Tratamento de leishmanioses tegumentar americana. Resultados preliminares com pentamidina. An. bras. Derm. 60: 361-364, 1985.
21. TALHARI, S.; ARIAS, J.R.; CUNHA, M.G.S.; NAIFF, R.D.; NAIFF, M.F.; FREITAS, R.A. de & BARRETT, T. - Leishmaniose no Estado do Amazonas. Aspectos epidemiológicos, clínicos e terapęuticos. An. bras. Derm., 63: 433-438, 1988.
22. TEODORO, U. - Aspectos epidemiológicos e do controle das leishmanioses americanas. Săo Paulo, 1987. (Dissertaçăo de mestrado - Faculdade de Saúde Pública da Universidade de Săo Paulo).
23. TEODORO, U.; SPINOZA, R.P.; LA SALVIA FILHO, V.; GUILHERME, A.L.F.; LIMA, A.P. de; JUNQUEIRA, G.M.B.; NERILO SOBRINHO, A. & LIMA, E.M. de - Da necessidade de se adotar e divulgar esquema terapęutico para tratamento de leishmaniose tegumentar no Paraná. In: CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, 20., Florianópolis, 1989. Resumos. Florianópolis, Imprensa Universitária da Universidade Federal de Santa Catarina, 1989. p. 57, re. nş 149. (Rev. Soc. bras. Med. trop, 22(Supl.): 57, 1990).
24. VERZIGNASSI, T.G.; PEREIRA, D.S.; TEODORO, U.; MISUTA, N.M.; DIAS, M.L.G.G.; FERREIRA, M.E.M.C.; FRESSATTI, R. & ARISTIDES, S.M.A. - Leishmaniose tegumentar americana: aspectos epidemiológicos no Norte do Paraná - Brasil. In: REUNIĂO ANUAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA PARA O PROGRESSO DA CIĘNCIA, 40., Săo Paulo, 1988. Resumos. Săo Paulo, Artes Gráficas Guaru, 1988. p.884-885. res. nş 13-G.1.9. (Cięnc. e Cult., 40(Supl. 7): 884-885, 1988).
25. WARD, R.D. - New world leishmaniasis: a review of the epidemiological changes in the last three decades. In: INTERNATIONAL CONGRESS OF ENTOMOLOGY. 15., Washington, 1977. Proceedings. Washington, DC, 1977. p. 505-522.

Endereço para correspondência:

Dr. Ueslei Teodoro

Departamento de Análises Clínicas, Fundação Universidade Estadual de Maringá

Av. Colombo, 3690

Telefone 0442 26-2727 ramal 347

CEP 87020, Maringá, Paraná, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
12 Set 2006
Data do Fascículo
Jun 1991

Histórico

Recebido
28 Ago 1990
Aceito
02 Fev 1991

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. BARROS, G.C; SESSA, P.A; MATTOS, E.A. de; CARIAS, V. R.D; MAYRINK, W.; AIRES DE, J.T.; AIRES de; FALQUETO, A. & JESUS, A.C. de - Foco de leishmaniose tegumentar americana nos municípios de Viana e Cariacica, Estado do Espírito Santo, Brasil. Rev. Saúde públ. (S.Paulo), 19: 146-153, 1985.

[2] 2. CONSOLIM, J.; LUZ, E. & TORRES, P.B. - Aspectos biológicos dos flebotomíneos da área de Itaipu, no Estado do Paraná - Brasil - (Diptera Psychodidae). In: CONGRESSO BRASILEIRO DE ZOOLOGIA, 15, Curitiba 1988.p.173.

[3] 3. FORATTINI, O.P.; RABELLO, E.X.; SERRA, O.P.; COTRIM, M. das D.; GALATI, E.A.B. & BARATA, J.M.S. - Observaçőes sobre transmissăo da leishmaniose tegumentar no Estado de Săo Paulo, Brasil. Rev. Saúde públ. (S.Paulo), 10: 31-43, 1976.

[4] 4. FURTADO, T. & VIEIRA, J.B.F. - Geografia da leishmaniose tegumentar americana no Brasil. An. bras. Derm., 57: 135-140, 1982.

[5] 5. GOMES, A. de C. - Mecanismos e significados epidemiológicos da domiciliaçăo. Rev. Saúde públ. (S.Paulo), 20: 385-390, 1986.

[6] 6. GOMES, A de C.; RABELLO, E. X & GALATI, E.A.B. - Flebotomíneos encontrados em galinheiros nos Estados de Săo Paulo e Minas Gerais (Brasil) e algumas observaçőes ecológicas. Rev. Saúde públ. (S. Paulo) 12: 403-407, 1978.

[7] 7. GRIMALDI Jr., G.; DAVID, J.R. & MCMAHON-PRATT, D. - Identification and distribution of new world Leishmania species characterized by serodeme analysis using monoclonal antibodies. Amer. J. trop. Med. Hyg., 36: 270-287, 1987.

[8] 8. LAINSON, R. - Our present knowledge of the ecology and control of leishmaniasis in the Amazon region of Brazil. Rev. Soc. bras. Med. trop., 18: 47-56, 1985.

[9] 9. LIMA, L.C.R.; MARZOCHI, M.C. de A. & SABROZA, P.C. - Flebotomíneos em áreas de ocorręncia de leishmaniose tegumentar no bairro de Campo Grande, Rio de Janeiro, Brasil. Rev. bras. Malar., 33: 64-74, 1981.

[10] 10. MAGALHĂES, P.A. - Leishmaniose no Vale do Rio Doce. An. bras. Derm., 52: 319-324, 1977.

[11] 11. MARSDEN, P.D. - Pentavalent antimonials: old drugs for new diseases. Rev. Soc. bras. Med., trop., 18: 187-198, 1985.

[12] 12. MARSDEN, P.D. - Mucosal leishmaniasis ("espundia" Escomel, 1911). Trans. roy. Soc. trop. Med. Hyg, 80: 859-876, 1986.

[13] ¹³
MINISTÉRIO DA SAÚDE - DN DS/SNPES DIENF/DECEN/SUCAM. Relatório da Reunião Técnico-operacional sobre o controle da leishmaniose tegumentar americana (LTA), no Brasil, Brasilia 04-06/04/88.

[14] 14. RANGEL, E.F.; SOUZA, N.A. de; WERMELINGER, E.D. & BARBOSA, A.F. - Infecçăo natural de Lu. intermedia Lutz & Neiva, 1912, em área endęmica de leishmaniose tgumentar no Estado do Rio de Janeiro. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 79: 395-396, 1984.

[15] 15. SALAZAR, H.C. & SALGUEIRO, P.F. - Leishmaniasis, epidemiological aspects in Brazil and in Rio de Janeiro. Rev. bras. Med., 36: 594-597, 1979.

[16] 16. SAMPAIO, R.N.R.; SOARES, S.K.P.; ROSA, A. de C.; MARTINS NETTO, E.; MAGALHĂES, A.V. & MARSDEN, P.D. - Tratamento com pentamidina de seis casos da mucosa de leishmaniose tegumentar. An. bras. Derm., 63: 439-442, 1988.

[17] 17. SILVEIRA, T.G.V.; TEODORO, U.; ARRAES, S.M.A.A.; LONARDONI, M.V.C.; DIAS, M.L.G.G.; SHAW, J.J.; ISHIKAWA, E.A.Y. & LAINSON, R. - An autochthonous case of cutaneous leishmaniasis caused by Leishmania (Leishmania) amazonensis Lainson e Shaw, 1972 from the North of Parana State, Brazil. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 85: 475-476, 1990.

[18] ¹⁸
SUCAM - DISTRITO DE LONDRINA - MINISTÉRIO DA SAÚDE. Relatório das atividades deste distrito face à existência de foco de leishmaniose em localidade dos municípios de: Terra Boa e Jussara - PR. Londrina, 11/08/78.

[19] 19. SUCAM - MINISTÉRIO DA SAÚDE. Leishmaniose tegumentar americana no Brasil: Sua problemática, seu controle, desafios e perspectivas. Inform. epidem. SUCAM, 5(50), 1987.

[20] 20. TALHARI, S.; SARDINHA, J.C.G.; SCHETTINI, A.P.M.; ARIAS, J. & NAIFF, R.D. - Tratamento de leishmanioses tegumentar americana. Resultados preliminares com pentamidina. An. bras. Derm. 60: 361-364, 1985.

[21] 21. TALHARI, S.; ARIAS, J.R.; CUNHA, M.G.S.; NAIFF, R.D.; NAIFF, M.F.; FREITAS, R.A. de & BARRETT, T. - Leishmaniose no Estado do Amazonas. Aspectos epidemiológicos, clínicos e terapęuticos. An. bras. Derm., 63: 433-438, 1988.

[22] 22. TEODORO, U. - Aspectos epidemiológicos e do controle das leishmanioses americanas. Săo Paulo, 1987. (Dissertaçăo de mestrado - Faculdade de Saúde Pública da Universidade de Săo Paulo).

[23] 23. TEODORO, U.; SPINOZA, R.P.; LA SALVIA FILHO, V.; GUILHERME, A.L.F.; LIMA, A.P. de; JUNQUEIRA, G.M.B.; NERILO SOBRINHO, A. & LIMA, E.M. de - Da necessidade de se adotar e divulgar esquema terapęutico para tratamento de leishmaniose tegumentar no Paraná. In: CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, 20., Florianópolis, 1989. Resumos. Florianópolis, Imprensa Universitária da Universidade Federal de Santa Catarina, 1989. p. 57, re. nş 149. (Rev. Soc. bras. Med. trop, 22(Supl.): 57, 1990).

[24] 24. VERZIGNASSI, T.G.; PEREIRA, D.S.; TEODORO, U.; MISUTA, N.M.; DIAS, M.L.G.G.; FERREIRA, M.E.M.C.; FRESSATTI, R. & ARISTIDES, S.M.A. - Leishmaniose tegumentar americana: aspectos epidemiológicos no Norte do Paraná - Brasil. In: REUNIĂO ANUAL DA SOCIEDADE BRASILEIRA PARA O PROGRESSO DA CIĘNCIA, 40., Săo Paulo, 1988. Resumos. Săo Paulo, Artes Gráficas Guaru, 1988. p.884-885. res. nş 13-G.1.9. (Cięnc. e Cult., 40(Supl. 7): 884-885, 1988).

[25] 25. WARD, R.D. - New world leishmaniasis: a review of the epidemiological changes in the last three decades. In: INTERNATIONAL CONGRESS OF ENTOMOLOGY. 15., Washington, 1977. Proceedings. Washington, DC, 1977. p. 505-522.