Calvo, B.; Fischman, O.; Castelo Filho, A.; Reis Filho, J.; Del Bianco, R.; Barbosa, R.M.; Zaror, L.

doi:10.1590/S0036-46651991000600009

Resúmenes

Antígeno del polisacárido capsular (Ag PC) de Cryptococcus neoformans fue detectado por la técnica de aglutinación de latex (AL) en LCR y suero de pacientes con Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y primer episodio de neurocriptococosis, usando como patrón el examen micológico (examen directo y cultivo) de LCR. Se obtuvo una sensibilidad del 100% de AL para detectar AgPC de C. neoformans, el cual por su rápidez permite tratamiento específico precoz. Títulos iniciales de AgPC de la levadura en esos pacientes pueden ser > 1.000.000, pareciendo que cuando esos títulos están presentes en suero, se relacionan con mortalidad durante el tratamiento. En los pacientes que sobrevivieron se observó que el examen micológico directo y AgPC de C. neoformans, en LCR y suero, permanecen positivos aún después de tratamiento y mejoría clínica del paciente.

Cryptococcus neoformans; Antigeno del polisacarido capsular; SIDA; Neurocriptococosis

Capsular polysaccharide antigen (AgPC) of Cryptococcus neoformans was detected by latex agglutination technique (LA) in cerebrospinal fluid and serum of patients with AIDS during their first central nervous system manifestation of the disease. Direct mycological examination and culture were used as controls. Sensitivity was 100% by LA allowing an early specific treatment of cryptococcosis. Initial titres of AgPC in such patients can be > 1000000 and it appears that when such titres are present in the serum they are related to mortality during treatment. Surviving patients showed positivity of the direct mycological examination and AgPC of C. neoformans in cerebrospinal fluid and sera even after treatment and clinical recovery.

SEROLOGY

Deteccion de antigeno del polisacarido capsular de Cryptococcus neoformans en pacientes con SIDA y neurocriptococosis en São Paulo, Brasil⁽¹ (1 ) Parte de la tesis "Antígeno capsular, variedades y serotipos de Cryptococcus neoformans en pacientes con Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida y neurocriptococosis, São Paulo, Brasil", 1988, presentada para optar al título de Master en Enfermedades Infecciosas y Parasitarias de Escola Paulista de Medicina, São Paulo, por B. CALVO. ⁾

Detection of capsular polysaccharide antigen of Cryptococcus neoformans in patients with AIDS and neurocryptococcosis

B. Calvo^I; O. Fischman^I; A. Castelo Filho^I; J. Reis Filho^I; R. Del Bianco^II; R.M. Barbosa^III; L. Zaror^I

^IDisc. Biologia Celular y Enfermedades Infecciosas y Parasitarias de Escola Paulista de Medicina, São Paulo, SP, Brasil

^IIHospital Emílio Ribas, São Paulo, SP, Brasil

^IIIHospital Servidor Público Estadual "Francisco Morato de Oliveira". São Paulo, SP, Brasil

RESUMEN

Antígeno del polisacárido capsular (Ag PC) de Cryptococcus neoformans fue detectado por la técnica de aglutinación de latex (AL) en LCR y suero de pacientes con Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y primer episodio de neurocriptococosis, usando como patrón el examen micológico (examen directo y cultivo) de LCR. Se obtuvo una sensibilidad del 100% de AL para detectar AgPC de C. neoformans, el cual por su rápidez permite tratamiento específico precoz. Títulos iniciales de AgPC de la levadura en esos pacientes pueden ser > 1.000.000, pareciendo que cuando esos títulos están presentes en suero, se relacionan con mortalidad durante el tratamiento. En los pacientes que sobrevivieron se observó que el examen micológico directo y AgPC de C. neoformans, en LCR y suero, permanecen positivos aún después de tratamiento y mejoría clínica del paciente.

Unitermos: Cryptococcus neoformans; Antigeno del polisacarido capsular, SIDA; Neurocriptococosis.

SUMMARY

Capsular polysaccharide antigen (AgPC) of Cryptococcus neoformans was detected by latex agglutination technique (LA) in cerebrospinal fluid and serum of patients with AIDS during their first central nervous system manifestation of the disease. Direct mycological examination and culture were used as controls. Sensitivity was 100% by LA allowing an early specific treatment of cryptococcosis. Initial titres of AgPC in such patients can be > 1000000 and it appears that when such titres are present in the serum they are related to mortality during treatment. Surviving patients showed positivity of the direct mycological examination and AgPC of C. neoformans in cerebrospinal fluid and sera even after treatment and clinical recovery.

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Recebido para publicação em 23/06/1989.

Aceito para publicação em 19/08/1991.

1. BENNETT, J.E.; DISMUKES, W.E.; DUMA, R.J.; MEDOFF, G.; SANDE, M.A.; GALLIS, H.; LEONARD, J.; FIELDS, B.T.; BRADSHAW, M.; HAYWOOD, H.; McGEE, Z.A.; CATE, T.R.; COBS, C.G.; WARNER, J.F. & ALLING, D.W. - A comparison of anfothericin B alone and combined with flucytosine in the treatment of cryptococcal meningitis. New Engl. J. Med., 301: 126-131, 1979.
2. BIANCALANA, M.L.N.; STEFANI, H.N.V.; PASTERNAK, J.; ROSENTHAL, C.; LEVI, G.C. & MENDONÇA, J.S. - AIDS in Săo Paulo-Brasil: clinical experience with 116 hospitalized cases. In: INTERNATIONAL CONGRESS FOR INFECTIOUS DISEASES/CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA, 5, Rio de Janeiro, 1988. Abstract. Rio de Janeiro, International Society for Infectious Diseases, 1988. p. 255. (Abstract 672).
3. CLASSIFICATION System for Human T-lymphothopic virus type III/lymphadenopathy-associated virus infections. Ann. intern. Med., 102: 234-237, 1986.
4. CHUCK, S.L. & SANDE, M.A. - Infections with Cryptococcus neoformans in the adquired immunodeficiency syndrome. New Engl. J. Med., 321: 794-799, 1989.
5. DELMONTE, V.L.C. & SALDIVA, P.H.N. - Autopsy findings in 45 AIDS patients in Brasil. In INTERNATIONAL CONGRESS FOR INFECTIOUS DISEASES/CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA, 5, Rio de Janeiro, 1988. Abstract. Rio de Janeiro, International Society for Infectious Diseases, 1988. p. 75. (Abstract 267).
6. DIAZ, R.; SADER, H.; STAVALE, J.; CAMARGO, L.F.; COLOMBO, A. & ACCETTURI, C. - Aspectos clínicos epidemiológicos e anatomopatológicos da criptococose na SIDA (AIDS) Rev. Soc. bras. Med. trop., 22 (Supl.): 159, 1989. (Abstract 116).
7. EDBERG, S.; CHASKES, S.J.; ALTURE-WERBER, E. & SINGER, J.M. - Esculin-based medium for isolation and identification of Cryptococcus neoformans. J. clin. Microbiol., 12: 332-325, 1980.
8. ENG, H.K.; BISHBURG, E.; SMITH, S.M. & KAPILA, R. - Cryptococcal infections in patients with acquired immune deficiency syndrome. Am. J. Med., 81; 19-23, 1986.
9. ENG, R.H.K. & HARRIS, R. - Mobilization of cryptococci and antigens during infection: a mouse model. Rev. ibér. Micol., 5 (Supl. 1): 103, 1988. (Abstract p. 211).
10. KOVACS, J.A.; KOVACS, A.A.; POLIS, M.; WRIGHT, W.C.; GILL, V.J.; TUAZON, C.U.; GELMAIN, E.P.; CLIFFORD, L.; LONGFIELD, R.; OVERTURF, G.; MACHER, A.M.; FAUCI, A.S.; PARRILLO, J.E.; BENNETT, J.E. & MASUR, H. - Cryptococcosis in the acquired immunodeficiency syndrome. Ann. intern. Med., 103: 533-538, 1985.
11. LARSEN, R.A.; BOZETTE, S.; McCUTCHAN, A.; CHIU, J.; LEAL, M.A. & RICHMAN, D. - Persistent Cryptococcus neoformans infection of the prostate after successful treatment of meningitis. Ann. intern. Med., 111: 125-128, 1989.
12. MUCHMORE, H.G.; SCOTT, E.N.; FELTON, F.G. & FROMTLING, R.A. - Cryptococcal capsular polysaccharide: clearance in nonimmune mice. Mycopathologia (Den Haag), 78: 41-45, 1982.
13. MUCHMORE, H.G.; SHADOMY, H.J.; SCOTT, E.N.; SLATER, L.N. & DAVIS, B.A. - Multiple budding in yeast cells of Cryptococcus neoformans. Rev. ibér. Micol., 5: (Supl. 1): 102,1988. (Abstract p. 207).
14. MURPHY, J.W. - Celular responses against Cryptococcus neoformans antigens. In: TORRES-RODRIGUEZ, J.M., ed., Proceedings of the X Congress of the International Society for Human and Animal Micology - ISHAM. Barcelona, Spain, Prous Science, 1988. p. 36-40.
15. SIEGEL, S. - El caso de dos muestras relacionadas. In: SIEGEL, S. - Estadística no paramétríca aplicada a las ciencias de la conducta. 2. ed. Mexico, Trillas, 1972. p. 84-118.
16. SIEGEL, S. El caso de dos muestras independientes. In: SIEGEL, S. - Estadística no paramétríca aplicada a las ciencias de la conducta. 2 ed. Mexico, Trillas, 1972. p. 120-186.
17. SIEGEL, S. - El caso de K muestras relacionadas. In: SIEGEL, S. - Estadística no paramétríca aplicada a las ciencias de la conducta. 2 ed. Mexico, Trillas, 1972. p. 188-202.
18. SMALL, J. & MITCHELL, T. - Binding of purifed and radioiodinated capsular polysaccharides from Cryptococcus neoformans Serotype A strains to capsulefree mutants. Infect. Immun., 54: 742-750, 1986.
19. SMALL, J.M. & MITCHELL, T.G. - Strain variation in antiphagocytic activity of capsular polysaccharides from Cryptococcus neoformans serotype A. Infect. Immun., 57: 3751-3756, 1989.
20. SMALL, J.M.; MITCHELL, T.G. & WHEAT, R.W. - Strain variation in composition and molecular size of the capsular polysaccharide of Cryptococcus neoformans serotype A. Infect. Immun., 54: 732-741, 1986.
21. STAIB, F. & SEIBOLD, M. - Mycological-diagnostic assessment of the efficacy of amphotericin-B+flucytosine to control Cryptococcus neoformans in AIDS patients. Mycoses, 31: 175-186, 1988.
22. STAIB, F.; SEIBOLD, M.; ANTWEILER, E.; FROHLICH, B.; WEBER, S. & BLISSE, A. - The brown colour effect (BCE) of Cryptococcus neoformans in the diagnosis, control and epidemiology of C. neoformans infections in AIDS patients. Zbl. Bakt. Hyg. A., 266: 167-177, 1987.
23. ZUGER, A.; LOUIE, E.; HOLZMAN, R.S.; SIMBERKOFF, M.S. & RAHAL, J.J. - Cryptococcal disease in patient with the acquired immunodeficiency syndrome. Diagnostic features and outcome of treatment. Ann. intern. Med., 104: 234-240, 1986.

(1

) Parte de la tesis "Antígeno capsular, variedades y serotipos de

Cryptococcus neoformans en pacientes con Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida y neurocriptococosis, São Paulo, Brasil", 1988, presentada para optar al título de Master en Enfermedades Infecciosas y Parasitarias de Escola Paulista de Medicina, São Paulo, por B. CALVO.

Fechas de Publicación

Publicación en esta colección
11 Set 2006
Fecha del número
Dic 1991

Histórico

Acepto
19 Ago 1991
Recibido
23 Jun 1989

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. BENNETT, J.E.; DISMUKES, W.E.; DUMA, R.J.; MEDOFF, G.; SANDE, M.A.; GALLIS, H.; LEONARD, J.; FIELDS, B.T.; BRADSHAW, M.; HAYWOOD, H.; McGEE, Z.A.; CATE, T.R.; COBS, C.G.; WARNER, J.F. & ALLING, D.W. - A comparison of anfothericin B alone and combined with flucytosine in the treatment of cryptococcal meningitis. New Engl. J. Med., 301: 126-131, 1979.

[2] 2. BIANCALANA, M.L.N.; STEFANI, H.N.V.; PASTERNAK, J.; ROSENTHAL, C.; LEVI, G.C. & MENDONÇA, J.S. - AIDS in Săo Paulo-Brasil: clinical experience with 116 hospitalized cases. In: INTERNATIONAL CONGRESS FOR INFECTIOUS DISEASES/CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA, 5, Rio de Janeiro, 1988. Abstract. Rio de Janeiro, International Society for Infectious Diseases, 1988. p. 255. (Abstract 672).

[3] 3. CLASSIFICATION System for Human T-lymphothopic virus type III/lymphadenopathy-associated virus infections. Ann. intern. Med., 102: 234-237, 1986.

[4] 4. CHUCK, S.L. & SANDE, M.A. - Infections with Cryptococcus neoformans in the adquired immunodeficiency syndrome. New Engl. J. Med., 321: 794-799, 1989.

[5] 5. DELMONTE, V.L.C. & SALDIVA, P.H.N. - Autopsy findings in 45 AIDS patients in Brasil. In INTERNATIONAL CONGRESS FOR INFECTIOUS DISEASES/CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE INFECTOLOGIA, 5, Rio de Janeiro, 1988. Abstract. Rio de Janeiro, International Society for Infectious Diseases, 1988. p. 75. (Abstract 267).

[6] 6. DIAZ, R.; SADER, H.; STAVALE, J.; CAMARGO, L.F.; COLOMBO, A. & ACCETTURI, C. - Aspectos clínicos epidemiológicos e anatomopatológicos da criptococose na SIDA (AIDS) Rev. Soc. bras. Med. trop., 22 (Supl.): 159, 1989. (Abstract 116).

[7] 7. EDBERG, S.; CHASKES, S.J.; ALTURE-WERBER, E. & SINGER, J.M. - Esculin-based medium for isolation and identification of Cryptococcus neoformans. J. clin. Microbiol., 12: 332-325, 1980.

[8] 8. ENG, H.K.; BISHBURG, E.; SMITH, S.M. & KAPILA, R. - Cryptococcal infections in patients with acquired immune deficiency syndrome. Am. J. Med., 81; 19-23, 1986.

[9] 9. ENG, R.H.K. & HARRIS, R. - Mobilization of cryptococci and antigens during infection: a mouse model. Rev. ibér. Micol., 5 (Supl. 1): 103, 1988. (Abstract p. 211).

[10] 10. KOVACS, J.A.; KOVACS, A.A.; POLIS, M.; WRIGHT, W.C.; GILL, V.J.; TUAZON, C.U.; GELMAIN, E.P.; CLIFFORD, L.; LONGFIELD, R.; OVERTURF, G.; MACHER, A.M.; FAUCI, A.S.; PARRILLO, J.E.; BENNETT, J.E. & MASUR, H. - Cryptococcosis in the acquired immunodeficiency syndrome. Ann. intern. Med., 103: 533-538, 1985.

[11] 11. LARSEN, R.A.; BOZETTE, S.; McCUTCHAN, A.; CHIU, J.; LEAL, M.A. & RICHMAN, D. - Persistent Cryptococcus neoformans infection of the prostate after successful treatment of meningitis. Ann. intern. Med., 111: 125-128, 1989.

[12] 12. MUCHMORE, H.G.; SCOTT, E.N.; FELTON, F.G. & FROMTLING, R.A. - Cryptococcal capsular polysaccharide: clearance in nonimmune mice. Mycopathologia (Den Haag), 78: 41-45, 1982.

[13] 13. MUCHMORE, H.G.; SHADOMY, H.J.; SCOTT, E.N.; SLATER, L.N. & DAVIS, B.A. - Multiple budding in yeast cells of Cryptococcus neoformans. Rev. ibér. Micol., 5: (Supl. 1): 102,1988. (Abstract p. 207).

[14] 14. MURPHY, J.W. - Celular responses against Cryptococcus neoformans antigens. In: TORRES-RODRIGUEZ, J.M., ed., Proceedings of the X Congress of the International Society for Human and Animal Micology - ISHAM. Barcelona, Spain, Prous Science, 1988. p. 36-40.

[15] 15. SIEGEL, S. - El caso de dos muestras relacionadas. In: SIEGEL, S. - Estadística no paramétríca aplicada a las ciencias de la conducta. 2. ed. Mexico, Trillas, 1972. p. 84-118.

[16] 16. SIEGEL, S. El caso de dos muestras independientes. In: SIEGEL, S. - Estadística no paramétríca aplicada a las ciencias de la conducta. 2 ed. Mexico, Trillas, 1972. p. 120-186.

[17] 17. SIEGEL, S. - El caso de K muestras relacionadas. In: SIEGEL, S. - Estadística no paramétríca aplicada a las ciencias de la conducta. 2 ed. Mexico, Trillas, 1972. p. 188-202.

[18] 18. SMALL, J. & MITCHELL, T. - Binding of purifed and radioiodinated capsular polysaccharides from Cryptococcus neoformans Serotype A strains to capsulefree mutants. Infect. Immun., 54: 742-750, 1986.

[19] 19. SMALL, J.M. & MITCHELL, T.G. - Strain variation in antiphagocytic activity of capsular polysaccharides from Cryptococcus neoformans serotype A. Infect. Immun., 57: 3751-3756, 1989.

[20] 20. SMALL, J.M.; MITCHELL, T.G. & WHEAT, R.W. - Strain variation in composition and molecular size of the capsular polysaccharide of Cryptococcus neoformans serotype A. Infect. Immun., 54: 732-741, 1986.

[21] 21. STAIB, F. & SEIBOLD, M. - Mycological-diagnostic assessment of the efficacy of amphotericin-B+flucytosine to control Cryptococcus neoformans in AIDS patients. Mycoses, 31: 175-186, 1988.

[22] 22. STAIB, F.; SEIBOLD, M.; ANTWEILER, E.; FROHLICH, B.; WEBER, S. & BLISSE, A. - The brown colour effect (BCE) of Cryptococcus neoformans in the diagnosis, control and epidemiology of C. neoformans infections in AIDS patients. Zbl. Bakt. Hyg. A., 266: 167-177, 1987.

[23] 23. ZUGER, A.; LOUIE, E.; HOLZMAN, R.S.; SIMBERKOFF, M.S. & RAHAL, J.J. - Cryptococcal disease in patient with the acquired immunodeficiency syndrome. Diagnostic features and outcome of treatment. Ann. intern. Med., 104: 234-240, 1986.

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Deteccion de antigeno del polisacarido capsular de Cryptococcus neoformans en pacientes con SIDA y neurocriptococosis en São Paulo, Brasil

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