Comprometimento da medula óssea e eosinofilia na paracoccidioidomicose

Shikanai-Yasuda, M.A.; Higaki, Y.; Uip, D.E.; Mori, N.S.; Del Negro, G.; Melo, N.T.; Hutzler, R.U.; Amato Neto, V.

doi:10.1590/S0036-46651992000200002

Resumos

São descritos 3 casos de paracoccidioidomicose com a forma aguda da doença, nos quais formas leveduriformes de Paracoccidioides brasiliensis foram visualizadas ao exame direto de medula óssea, sendo a cultura também positiva em um caso. Salienta-se o acometimento do sistema fagocítico-mononuclear e a ausência de resposta às provas cutâneas de hipersensibilidade tardia a antígenos microbianos e de P. brasiliensis em todos, bem como a gravidade do quadro clínico e lesões ósseas generalizadas em um caso, com 20.260 eosinófilos/mm³ no sangue periférico. Os autores discutem o possível papel do eosinófilo na interação hospedeiro-parasita na paracoccidioidomicose, sugerindo que a ativação de subpopulação TH 2 e o aumento de secreção de IL 5 e de GM-CSF possam estar relacionados à grande eosinofilia presente no caso mais grave

Paracoccidioides brasiliensis; Paracoccidioidomicose; Eosinófilos; Medula óssea

The authors described three acute paracoccidioidomycosis patients with bone marrow involvement. P. brasiliensis yeast forms were observed in bone marrow smears of all them, and in one case, culture also revealed fungus growth. The mononuclear phagocytic sistem involvement, the blood eosinophilia and the negative skin hipersensibility responses were emphasized in all of them, as well as the severity of the disease in one case, with disseminated bone lesions and 20.260 eosinophils/mm³ in peripheral blood. The authors discuss the possible role of eosinophil in the host-parasite interaction in paracoccidioidomycosis, suggesting that TH 2 subpopulation activation and increased IL 5 and GM-CSF secretions may be responsible by eosinophilia in the most severe case

ARTIGOS ORIGINAIS

Comprometimento da medula óssea e eosinofilia na paracoccidioidomicose

Bone marrow involvement associated with eosinophilia in paracoccidioidomycosis

M.A. Shikanai-Yasuda^I,II; Y. Higaki^II; D.E. Uip^II; N.S. Mori^III, G. Del Negro^II; N.T. Melo^IV; R.U. Hutzler^II; V. Amato Neto^II

^ILaboratório de Imunologia Médica do Hospital das Clínicas da FM-USP (LIM-48)

^IIDepartamento de Doenças Infecciosas e Parasitárias da FM-USP

^IIIServiço de Hematologia do Hospital das Clínicas da FM-USP

^IVLaboratório de Micologia Médica do Hospital das Clínicas da FM-USP (LIM-53)

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Dra. M.A. Shikanai-Yasuda Faculdade de Medicina da USP, LIM-48 Av. Dr. Arnaldo 455 01246 São Paulo, SP, Brasil

RESUMO

São descritos 3 casos de paracoccidioidomicose com a forma aguda da doença, nos quais formas leveduriformes de Paracoccidioides brasiliensis foram visualizadas ao exame direto de medula óssea, sendo a cultura também positiva em um caso. Salienta-se o acometimento do sistema fagocítico-mononuclear e a ausência de resposta às provas cutâneas de hipersensibilidade tardia a antígenos microbianos e de P. brasiliensis em todos, bem como a gravidade do quadro clínico e lesões ósseas generalizadas em um caso, com 20.260 eosinófilos/mm³ no sangue periférico. Os autores discutem o possível papel do eosinófilo na interação hospedeiro-parasita na paracoccidioidomicose, sugerindo que a ativação de subpopulação TH 2 e o aumento de secreção de IL 5 e de GM-CSF possam estar relacionados à grande eosinofilia presente no caso mais grave.

Unitermos:Paracoccidioides brasiliensis, Paracoccidioidomicose, Eosinófilos, Medula óssea.

SUMMARY

The authors described three acute paracoccidioidomycosis patients with bone marrow involvement. P. brasiliensis yeast forms were observed in bone marrow smears of all them, and in one case, culture also revealed fungus growth. The mononuclear phagocytic sistem involvement, the blood eosinophilia and the negative skin hipersensibility responses were emphasized in all of them, as well as the severity of the disease in one case, with disseminated bone lesions and 20.260 eosinophils/mm³ in peripheral blood. The authors discuss the possible role of eosinophil in the host-parasite interaction in paracoccidioidomycosis, suggesting that TH 2 subpopulation activation and increased IL 5 and GM-CSF secretions may be responsible by eosinophilia in the most severe case.

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AGRADECIMENTOS

Ao Laboratório de Micosorologia, pela realização de reações sorológicas, ao Serviço de Alergia do Hospital das Clínicas da FM-USP, pela realização das provas cutâneas de hipersensibilidade tardia e a Elita R. de Jesus pela supervisão do trabalho computacional de processamento de textos.

Recebido para publicação em 10/4/1991

Aceito para publicação em 6/1/1992

1. BOU-HABIB, D.C.; RIBEIRO, C.D.; BANIER, D.M.; VALLE, A.C.F. & GALVĂO-CASTRO, P. - Polyclonal B cell activation in paracoccidioidomycosis. Mycopathologia (Den Haag), 108: 89-93,1989.
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3. BUTTERWORTH, A.E.; REMOLD, H.G.; HOUBA, V.; DAVID, JR.; FRANKS, D.; DAVID, P.H. & STURROCK, R.F. - Antibody dependent eosinophil-mediated damage to ⁵¹Cr - labeled schistosomula of Schistosoma mansoni: Mediation by IgG and inhibition by antigen-antibody complexes. J. Immunol., 118: 2230-2236,1977.
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6. CASTRO, R.M.; BASSOI, O.N.; DEL NEGRO, G. & FARIA, C.V. - Dificuldades diagnósticas na blastomicose sul-americana. A propósito de oito casos. Rev. paul. Med., 53: 479-496,1958.
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9. FAUCI, A.S.; HARLEY, J.B.; ROBERTS, W.C.; FERRANS, V.J.; GRALNICK, H.R.G. & BJORNSON, B.H. - The idiopathic hyperosinophilic syndrome: clinical, pathophysiologic and therapeutic considerations. Ann. intern. Med., 97: 78-92,1982.
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22. MOTA, N.G.S.; RESKALLAH-IWASSO, M.T.; PERAÇOLI, M.T.S.; AUDI, R.C.; MENDES, R.P.; MARCONDES, J.; MARQUES, S.A.; DILLON, N.L. & FRANCO, M.F. - Correlation between cell-mediated immunity and clinical forms of paracoccidioidomycosis. Trans. roy. Soc. trop. Med. Hyg., 79: 765-772, 1985.
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26. RESTREPO, A.; ROBLEDO, M.; GERALDO, R.; HERNANDEZ, H.; SIERRA, F.; GUTIÉRREZ, F.; LONDONO, F.; LOPES, R. & CALLE, G. - The gamut of paracoccidioidomycosis. Amer. J. Med., 61: 33-42,1976.
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Endereço para correspondência:

Dra. M.A. Shikanai-Yasuda

Faculdade de Medicina da USP, LIM-48

Av. Dr. Arnaldo 455

01246 São Paulo, SP, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
14 Set 2006
Data do Fascículo
Abr 1992

Histórico

Aceito
06 Jan 1992
Recebido
10 Abr 1991

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. BOU-HABIB, D.C.; RIBEIRO, C.D.; BANIER, D.M.; VALLE, A.C.F. & GALVĂO-CASTRO, P. - Polyclonal B cell activation in paracoccidioidomycosis. Mycopathologia (Den Haag), 108: 89-93,1989.

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