Exposure to acellular blood products and risk of HIV infection in hemophiliacs from Belo Horizonte, Brazil

Proietti, Fernando A.; Proietti, Anna Barbara F. C.; Costa, Maria Fernanda F. L.; Antunes, Carlos M. F.; Guimarães, Mark D. C.; Paulino, Urquiza H. M.; Souza, Caio J. C.; Melo, Laércio; Munõz, Álvaro

doi:10.1590/S0036-46651992000300008

Abstracts

Results of a HIV prevalence study conducted in hemophiliacs from Belo Horizonte, Brazil are presented. History of exposure to acellular blood components was determined for the five year period prior to entry in the study, which occurred during 1986 and 1987. Patients with coagulations disorders (hemophilia A = 132, hemophilia B = 16 and coagulation disorders other than hemophilia = 16) were transfused with liquid cryoprecipitate, locally produced, lyophilized cryoprecipitate, imported from São Paulo (Brazil) and factor VIII and IX, imported from Rio de Janeiro (Brazil), Europe, and United States. Thirty six (22%) tested HIV seropositive. The univariate and multivariate analysis (logistic model) demonstrated that the risk of HIV infection during the study period was associated with the total units of acellular blood components transfused. In addition, the proportional contribution of the individual components to the total acellular units transfused, namely a increase in factor VIII/IX and lyophilized cryoprecipitate proportions, were found to be associated with HIV seropositivity. This analysis suggest that not only the total amount of units was an important determinant of HIV infection, but that the risk was also associated with the specific component of blood transfused

Hemophiliacs; HIV; blood products; Brazil

Resultados de um estudo da prevalência de infecção pelo VIH, realizado em hemofílicos em Belo Horizonte são apresentados. História prévia de exposição a componentes acelulares do sangue foi determinada para o período de 5 anos anteriores à entrada no estudo, que transcorreu durante 1986 e 1987. Pacientes com distúrbios da coagulação (hemofilia A n = 132, hemofilia B n = 16 e outros distúrbios da coagulação que não hemofilia n = 16), foram transfundidos com crio-precipitado líquido, localmente produzido, crio-precipitado liofilizado, importado de São Paulo, e Fator VIII e IX, importado do Rio de Janeiro, Europa e Estados Unidos. Trinta e seis (22%) resultaram soropositivos para o VIH. A análise univariada e multivariada (regressão logística) demonstrou que o risco de infecção pelo VIH durante o período estudado, esteve associado ao total de unidades de componentes acelulares do sangue transfundidas. Além disto, a contribuição proporcional dos componentes individuais para o total de unidades acelulares transfundidas, isto é, um aumento na proporção de Fator VIII/IX e crioprecipitado liofilizado, demonstrou-se estar associado à soropositividade para o VIH. Este estudo sugere que não apenas a quantidade total de unidades transfundidas foi um importante determinante de soropositividade para o VIH, mas que o risco esteve também associado com o componente específico do sangue que foi transfundido

EPIDEMIOLOGY

Exposure to acellular blood products and risk of HIV infection in hemophiliacs from Belo Horizonte, Brazil

Exposição de produtos do sangue, acelulares e o risco da infecção pelo VIH, em hemofílicos de Belo Horizonte, Brasil

Fernando A. Proietti^I,V; Anna Barbara F. C. Proietti^II; Maria Fernanda F. L. Costa^III; Carlos M. F. Antunes^IV,V; Mark D. C. Guimarães^III,V; Urquiza H. M. Paulino^I; Caio J. C. Souza^II; Laércio Melo^II; Álvaro Munõz^V

^IDep. Propedéutica Complementar, Universidade Federal de Minas Gerais, Brazil

^IIFundação Hemominas, Minas Gerais, Brazil

^IIIDep. Medicina Preventiva Social, Universidade Federal de Minas Gerais, Brazil

^IVDep. Parasitologia, Universidade Federal de Minas Gerais, Brazil

^VDep. of Epidemiology, Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health, Baltimore, USA

^{Address for correspondence} Address for correspondence: Fernando A. Proietti M. D. ScM. Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health 615 North Wolfe St. Mail Box 442. Baltimore, MD 21205 USA

SUMMARY

Results of a HIV prevalence study conducted in hemophiliacs from Belo Horizonte, Brazil are presented. History of exposure to acellular blood components was determined for the five year period prior to entry in the study, which occurred during 1986 and 1987. Patients with coagulations disorders (hemophilia A = 132, hemophilia B = 16 and coagulation disorders other than hemophilia = 16) were transfused with liquid cryoprecipitate, locally produced, lyophilized cryoprecipitate, imported from São Paulo (Brazil) and factor VIII and IX, imported from Rio de Janeiro (Brazil), Europe, and United States. Thirty six (22%) tested HIV seropositive. The univariate and multivariate analysis (logistic model) demonstrated that the risk of HIV infection during the study period was associated with the total units of acellular blood components transfused. In addition, the proportional contribution of the individual components to the total acellular units transfused, namely a increase in factor VIII/IX and lyophilized cryoprecipitate proportions, were found to be associated with HIV seropositivity. This analysis suggest that not only the total amount of units was an important determinant of HIV infection, but that the risk was also associated with the specific component of blood transfused.

Key words: Hemophiliacs; HIV; blood products; Brazil.

RESUMO

Resultados de um estudo da prevalência de infecção pelo VIH, realizado em hemofílicos em Belo Horizonte são apresentados. História prévia de exposição a componentes acelulares do sangue foi determinada para o período de 5 anos anteriores à entrada no estudo, que transcorreu durante 1986 e 1987. Pacientes com distúrbios da coagulação (hemofilia A n = 132, hemofilia B n = 16 e outros distúrbios da coagulação que não hemofilia n = 16), foram transfundidos com crio-precipitado líquido, localmente produzido, crio-precipitado liofilizado, importado de São Paulo, e Fator VIII e IX, importado do Rio de Janeiro, Europa e Estados Unidos. Trinta e seis (22%) resultaram soropositivos para o VIH. A análise univariada e multivariada (regressão logística) demonstrou que o risco de infecção pelo VIH durante o período estudado, esteve associado ao total de unidades de componentes acelulares do sangue transfundidas. Além disto, a contribuição proporcional dos componentes individuais para o total de unidades acelulares transfundidas, isto é, um aumento na proporção de Fator VIII/IX e crioprecipitado liofilizado, demonstrou-se estar associado à soropositividade para o VIH. Este estudo sugere que não apenas a quantidade total de unidades transfundidas foi um importante determinante de soropositividade para o VIH, mas que o risco esteve também associado com o componente específico do sangue que foi transfundido.

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Recebido para publicação em 23/9/1991.

Aceito para publicação em 26/11/1991.

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1. BRESLOW, N.E. & DAY, N.E. - Statistical methods in cancer research. Vol. 1 - The analysis of case-control studies. Lyon, International Agency for Research on Cancer, 1980 (IARC Scientific Publication No. 32).
2. COSTA, M.F.F.L.; OLIVEIRA, M.R.; OLIVEIRA, E.I.; PAULINO, U.H.M.; GRECO, D.B.; CHIARI, C.A.; GUIMARĂES, M.D.C.; PROIETTI, F.A.; ANTUNES, C.M.F. & MUNOZ, A. - Factors associated with AIDS and AIDS like syndrome among homosexual men in Minas Gerais, Brazil. Int. J. Epidem., 19: 429-434, 1990.
3. DESFORGES, J.F. - AIDS and preventive treatment in hemophilia. New Engl. J. Med., 308: 94-95, 1983.
4. EVATT, B.L.; GOMPERTZ, E.D.; McDOUGAL, J.S. & RAMSEY, R.B. - Coincidental appearance of LAV/HTLV-HI antibodies in hemophiliacs and the onset of the AIDS epidemic. New Eng. J. Med., 312: 483-486, 1985.
5. KOERPER, M.A.; KAMINSKY, L.S. & LEVY, J.A. - Differential prevalence of antibody to AIDS - associated retrovirus in hemophiliacs treated with factor VIII concentrate versus cryoprecipitate: recovery of infectious virus. Lancet, 1: 275, 1985.
6. LEDERMAN, M.M.; RATNOFF, O.D.; EVATT, B.L. & McDOUGAL, J.S. - Acquisition of antibody to lymphadenopathy-associated virus in patients with classic hemophilia (Factor VIII deficiency). Ann. intern. Med., 102: 753-757, 1985.
7. MELBYE, M.; FROEBEL, K.S.; MADHOK, R.; BIGGAR, K.S.; SARIN, P.S.; STENBJERG, S.; LOWE, G.D.O.; FORBES, C.D.; GOEDERT, J.J.; GALLO, R.C. & EBBESEN, J.J. - HTLV-III seropositivity in European hemophiliac exposed to factor VIII concentrated imported from the USA. Lancet, 2: 1444-1446, 1984.
⁸
PNEUMOCYSTIS CARINII pneumonia among persons with hemophilia A. MMWR, 31: 644-652, 1982.
9. RAGNU, M.V.; TEGMATIER, G.E.; LEVY, J.A.; KAMINSKY, L.S.; LEWIS, J.H.; SPERO, J.A.; BONTEMPO, F.A.; HANDWERK-LEBER, C.; BAYER, W.L.; ZIMMERMAN, D.H. & BRITZ, J.A. - AIDS retrovirus in hemophiliacs treated with factor VIII or factor IX concentrates, cryoprecipitate or fresh frozen plasma: prevalence, seroconversion rate and clinical correlations. Blood, 67: 592-595, 1986.
10. RAMSEY, R.B.; PALMER, E.L.; McDOUGAL, J.S.; KALYANARAMAN, V.S.; JACKSON, D.W.; CHORBA, T.L.; HOLAMN, R.C. & EVATT, B.L. - Antibody to lymphadenopathy-associated virus in hemophiliacs with and without AIDS. Lancet, 2: 397-398, 1984.

Address for correspondence:

Fernando A. Proietti M. D. ScM.

Johns Hopkins School of Hygiene and Public Health

615 North Wolfe St.

Mail Box 442. Baltimore, MD 21205 USA

Publication Dates

Publication in this collection
11 Sept 2006
Date of issue
June 1992

History

Accepted
26 Nov 1991
Received
23 Sept 1991

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. BRESLOW, N.E. & DAY, N.E. - Statistical methods in cancer research. Vol. 1 - The analysis of case-control studies. Lyon, International Agency for Research on Cancer, 1980 (IARC Scientific Publication No. 32).

[2] 2. COSTA, M.F.F.L.; OLIVEIRA, M.R.; OLIVEIRA, E.I.; PAULINO, U.H.M.; GRECO, D.B.; CHIARI, C.A.; GUIMARĂES, M.D.C.; PROIETTI, F.A.; ANTUNES, C.M.F. & MUNOZ, A. - Factors associated with AIDS and AIDS like syndrome among homosexual men in Minas Gerais, Brazil. Int. J. Epidem., 19: 429-434, 1990.

[3] 3. DESFORGES, J.F. - AIDS and preventive treatment in hemophilia. New Engl. J. Med., 308: 94-95, 1983.

[4] 4. EVATT, B.L.; GOMPERTZ, E.D.; McDOUGAL, J.S. & RAMSEY, R.B. - Coincidental appearance of LAV/HTLV-HI antibodies in hemophiliacs and the onset of the AIDS epidemic. New Eng. J. Med., 312: 483-486, 1985.

[5] 5. KOERPER, M.A.; KAMINSKY, L.S. & LEVY, J.A. - Differential prevalence of antibody to AIDS - associated retrovirus in hemophiliacs treated with factor VIII concentrate versus cryoprecipitate: recovery of infectious virus. Lancet, 1: 275, 1985.

[6] 6. LEDERMAN, M.M.; RATNOFF, O.D.; EVATT, B.L. & McDOUGAL, J.S. - Acquisition of antibody to lymphadenopathy-associated virus in patients with classic hemophilia (Factor VIII deficiency). Ann. intern. Med., 102: 753-757, 1985.

[7] 7. MELBYE, M.; FROEBEL, K.S.; MADHOK, R.; BIGGAR, K.S.; SARIN, P.S.; STENBJERG, S.; LOWE, G.D.O.; FORBES, C.D.; GOEDERT, J.J.; GALLO, R.C. & EBBESEN, J.J. - HTLV-III seropositivity in European hemophiliac exposed to factor VIII concentrated imported from the USA. Lancet, 2: 1444-1446, 1984.

[8] ⁸
PNEUMOCYSTIS CARINII pneumonia among persons with hemophilia A. MMWR, 31: 644-652, 1982.

[9] 9. RAGNU, M.V.; TEGMATIER, G.E.; LEVY, J.A.; KAMINSKY, L.S.; LEWIS, J.H.; SPERO, J.A.; BONTEMPO, F.A.; HANDWERK-LEBER, C.; BAYER, W.L.; ZIMMERMAN, D.H. & BRITZ, J.A. - AIDS retrovirus in hemophiliacs treated with factor VIII or factor IX concentrates, cryoprecipitate or fresh frozen plasma: prevalence, seroconversion rate and clinical correlations. Blood, 67: 592-595, 1986.

[10] 10. RAMSEY, R.B.; PALMER, E.L.; McDOUGAL, J.S.; KALYANARAMAN, V.S.; JACKSON, D.W.; CHORBA, T.L.; HOLAMN, R.C. & EVATT, B.L. - Antibody to lymphadenopathy-associated virus in hemophiliacs with and without AIDS. Lancet, 2: 397-398, 1984.