Services on Demand
Journal
Article
Indicators
-
Cited by SciELO
-
Access statistics
Related links
Cited by Google
-
Similars in SciELO
Similars in Google
uBio
Share
Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo
On-line version ISSN 1678-9946
Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo vol.34 no.4 São Paulo Jul./Aug. 1992
https://doi.org/10.1590/S0036-46651992000400016
REGISTRO DE CASO
Micetoma por Actinomadura madurae. Relato de dois casos
Actinomadura madurae mycetoma. Report of two cases
Nurimar C.F. WankeI; Bodo WankeII; Maria Julieta CaiubyIII; Loan TowerseyIV; Alberto T. LonderoV; Maria Fernanda R.G. DiasVI; Sergio P. SiqueiraVII
IProf. Adjunto de Dermatologia, Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Medicina da UFRJ. Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
IIPesquisador Titular, Serviço de Micologia do Hospital Evandro Chagas, Instituto Oswaldo Cruz, FIOCRUZ. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
IIIMédica da Seção de Micologia, Laboratório de Patologia Clínica do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
IVProf. Assistente de Parasitologia, Faculdade de Medicina de Teresópolis. Teresópolis, RJ, Brasil
VPesquisador 1A do CNPq, Departamento de Microbiologia e Parasitologia da Universidade Federal de Santa Maria, Santa Maria, RS, Brasil
VIDo Curso de Aperfeiçoamento em Dermatologia, Departamento de Clínica Médica, Fac. Med. da UFRJ, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
VIIDo Curso de Pós-Graduação em Gastroenterologia, Departamento de Clínica Médica, Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense. Niterói, RJ, Brasil
RESUMO
São relatados dois casos de micetoma por Actinomadura madurae, atendidos no Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (UFRJ), em 1990, e no Hospital Universitário Antonio Pedro (UFF), em 1984.
Caso 1: paciente masculino, pardo, de 27 anos, iniciou o quadro em 1988, após traumatismo no pé esquerdo, com aumento de volume com nódulos apresentando fistulas drenando secreção e grãos branco-amarelados. A radiografia mostrou lesões líticas nos ossos do tarso e 2º e 3º metatarsianos do pé esquerdo. O exame histopatológico evidenciou grãos basofílicos recobertos por franja eosinofílica, arredondados, medindo até 1mm. Ao exame micológico foi isolado em cultivo A. madurae. Diante do fracasso de outras tentativas, foi instituida terapêutica com tetraciclina oral por 6 meses; contudo, como não houve resolução do quadro clínico-radiológico, foi indicada a amputação do membro.
Caso 2: paciente masculino, branco, de 70 anos, iniciou quadro em 1974, após traumatismo no pé direito, que evoluiu com aumento de volume e fístulas. Ao exame histopatológico, grãos basofílicos com franjas eosinofílicas ao redor, tamanho grande, de 1 a 2mm de diâmetro, características de A. madurae. Discreta melhora com tetraciclina e sulfamídicos. Sem controle posterior. O primeiro caso adquiriu a infecção no Rio de Janeiro e o segundo caso a adquiriu em Pernambuco. Além de aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos, é comentada a ocorrência dos micetomas nas Américas, destacando a freqüência dos actinomicetomas por A. madurae.
Unitermos: Micetoma actinomicótico; Actinomicetoma; Actinomadura madurae
SUMMARY
Actinomadura madurae mycetoma was diagnosed in two patients by the dermatologic outpatient clinic of the Clementino Fraga Filho University Hospital (UFRJ) and the Antonio Pedro University Hospital (UFF). The first case was a 27-year-old negro male from the out-skirsts of Rio de Janeiro, who was injured prior to the onset of the disease in 1988. The affected left foot showed swelling, nodules, sinus tracts, purulent discharge containing grains, and serious bone involvement with lytic lesions. Histo-logical examination showed deeply basophylic stained grains with typical widefringed borders. The mycological examination revealed an actinomycete identified as A. madurae by culture. Oral tetracycline for six months did not improve the clinical-radiological picture and the patient was submitted to amputation. The second case was a 70-year-old white male, with previous injury en 1974, which occurred in Pernambuco State. Enlargement of the right foot draining sinuses formation with discharge of pus and grains. In tissue sections the grains were large and surrounded by amorphous eos-inophylic clubs radially oriented. There was discrete improvement by tetracycline and sulfonamide. No follow-up.
Texto completo disponível apenas em PDF.
Full text available only in PDF format.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. AJELLO, L. - Mycetomas in the United States. A critical review. In: Simposio Internacional Micetomas, 1., Barquisimeto, 1978. Resumenes. Barquisimeto, Universidad Centro Occidental, 1978. p. 150-154. [ Links ]
2. ALBORNOZ, M.B. - Distribucion geográfica de los micetomas en Venezuela. In: Simposio Internacional Micetomas, 1., Barquisimeto, 1978. Resumenes. Barquisimeto, Universidad Centro Occidental, 1978. p. 170-176. [ Links ]
3. BELDA JÚNIOR, W.; CUCÉ, L.C.; DIAS, M.C. & LACAZ, C.S. - Eumicetoma de grãos pretos por Madurella grisea. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 31: 195-199, 1989. [ Links ]
4. BINAZZI, M. & PAPINI, M. - Madura foot by Actinomadura madurae: a further report on an autochtonous Italian case. Mykosen, 26: 298-304, 1983. [ Links ]
5. BUOT, G.; LAVALLE, P.; MARIAT, F. & SUCHIL, P. - Étude épidémiologique des mycétomes au Mexique. A propos de 502 cas. Bull. Soc. Path. exot., 80: 329-339, 1987. [ Links ]
6. CONTI-DIAZ, I.A. - Micetomas en el Uruguay. In: Simposio Internacional Micetomas, 1., Barquisimeto, 1978. Resumenes. Barquisimeto, Universidad Centro Occidental, 1978. p. 194-200. [ Links ]
7. KAMALAM, A. & THAMBIAH, A.S. - A clinico-pathological study of actinomycotic mycetomas caused by Actinomadura madurae and Actinomadura pelletierii. Mycopathologia (Den Haag), 97: 151-163, 1987. [ Links ]
8. LACAZ, C.S. - Distribuição geográfica dos micetomas no Brasil. An. bras. Derm., 56: 167-172, 1981. [ Links ]
9. LACAZ, C.S.; SILVA, J.G.; SABBA, L.M.B.; MELO, N.T.; HEINS-VACCARI, E.M.; CALVIS, L.A. & SANTOS, I.O. - Actinomicetoma por Actinomadura madurae, com extensas lesões ósseas. Registro de um caso. An. bras. Derm., 59: 244-248, 1984. [ Links ]
10. LAZO, R.F. - Micetomas en Ecuador. Rev. ecuat. Hig. Med. trop., 32: 39-44, 1979. [ Links ]
11. LONDERO, A.T.; RAMOS, C.D. & MATTE, S.W. - Micetomas actinomicóticos no Rio Grande do Sul. Relato de quatro casos. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, (Rio de J.), 81: 73-77, 1986. [ Links ]
12. MAHGOUB, E.S. - Mycetoma. In: GATTI, F.; DE VROEY, C. & PERSI, A., ed. Human Mycoses in Tropical Countries. Bologna, O.C.S.I., 1988. p. 125-131. [ Links ]
13. McGINNIS, M.R. & FADER, R.C. - Mycetoma: a contemporary concept. In: DRUTZ, D.J., ed. - Systemic fungal infections: Diagnosis and treatment I. (Infectious Disease Clinics of North America. Philadelphia, W.B. Saunders, 1988. v. 2, nº 4. p. 939-954). [ Links ]
14. MELLO FILHO, A. - Contribuição à terapêutica do micetoma nocardiósico. Rev. Ass. méd. bras., 18: 435-440, 1972. [ Links ]
15. NEGRONI, R. - Contribucion al estudio de los micetomas en la Republica Argentina. Med. cut. ibero lat.-amer., 5: 353-362, 1974. [ Links ]
16. PURCHIO, A.; GAMBALE, W.; PAULA, C.R.; YAMAMURA, I. & CAVALCANTE, A.S.B. - Micetoma do antebraço por Petriellidium boydii. Registro de um caso. An bras. Derm., 56: 281-284, 1981. [ Links ]
17. RENATO, C. & MELO, I.S. - Micetoma por Actinomadura madurae. Relato de um caso. Rev. Pat. trop., 4: 49-52, 1975. [ Links ]
18. ROCHA, M.M.; MORGADO, M.A.; XAVIER CUNHA, A.J.; CAPITÃO MOR, M. & BOIRON, P. - Mycétome a Actinomadura madurae. J. Mycol. méd., 1: 175-178, 1991. [ Links ]
19. SERRANO, J.A.; BEAMAN, B.; MEJIA, M.A; VILORIA, J.E. & ZAMORA, R. - Histological and microbiological aspects of actinomycetoma cases in Venezuela. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 30: 297-304, 1988. [ Links ]
20. SILVA, M.R.R.; FERNANDES, O.F.L. & SILVA, H.M. - Agentes etiológicos de micetomas ocorridos em Goiânia - Goiás. Rev. Microbiol. (S. Paulo), 22: 39-43, 1991. [ Links ]
21. SINDHUPHAK, W.; McDONALD, E. & HEAD, E. - Actinomycetoma caused by Nocardiopsis dassonvillei. Arch. Derm., 121: 1332-1334, 1985. [ Links ]
22. TOLEDO, I.L. - The mycetomas in Guatemala. Bol. Soc. mex. Micol., 18: 33-40, 1983. [ Links ]
23. ZAITZ, C.; LACAZ, C.S.; SALEBIAN, A.; RUIZ, L.R.; HEINS-VACCARI, E.M. & MELO, N.T. - Eumicetoma podal por Acremonium falciforme. Registro de um caso. An. bras. Derm., 63: 413-418, 1988. [ Links ]
Endereço para correspondência:
Nurimar C.F. Wanke
Rua Alexandre de Gusmão, 28/201 - Tijuca
20520 Rio de Janeiro RJ, Brasil
Recebido para publicação em 18/10/1991
Aceito para publicação em 23/04/1992