Diagnóstico precoce da leptopirose por demonstração de antígenos através de exame imuno-histoquímico em músculo da panturrilha

Uip, David Everson; Amato Neto, Vicente; Duarte, Maria Seixas

doi:10.1590/S0036-46651992000500001

Resumos

As dificuldades para estabelecer diagnóstico precoce e de certeza da leptospirose levaram-nos a analisar as alterações histopatológicas do músculo gastrocnêmio e avaliar, originalmente, a utilidade de método imuno-histoquímico, da peroxidase-antiperoxidase, quando desejada a demonstração do espiroquetídeo e de seus produtos no referido tecido. O estudo histopatológico de biópsias da panturrilha configurou quadro de miosite, caracterizado pela correlação entre o infiltrado inflamatório intersticial e as anormalidades degenerativo-necróticas das fibras musculares. As lesões foram consideradas mínimas em 69,45% dos pacientes, moderadas em 19,45% e intensas em 5,55%, estando ausentes nos demais. Por seu turno, o método imuno-histoquímico enzimático identificou antígeno leptospirótico em 94,45%, configurando resultado muito expressivo.

Leptospirose; Diagnóstico precoce; Método imunohistoquímico; Músculo da panturrilha

Establishing an early and certain diagnosis of leptospirosis has been a difficult task. So, we analysed the histopathological alterations of the gastrocnemius muscle, and studied, for the first time, the usefulness of the immune histochemical method of peroxidase-antiperoxidase for the demonstration of the spirochete and of its products in this tissue. Histopathological observations have shown a picture of miositis, characterized by interstitial inflammatory infiltrate and necrotic-degenerative abnormalities of muscle fibers. The lesions were considered minimal in 69.45% of the patients, moderate in 19.45%, severe in 5.55% and absent in the remaining. On the other hand, the immune histochemical method identified the etiology in 94.45% what was considered very expressive.

ARTIGOS ORIGINAIS

Diagnóstico precoce da leptopirose por demonstração de antígenos através de exame imuno-histoquímico em músculo da panturrilha

Early diagnosis of leptospirosis by immune histochemical examination of hamstring muscles

David Everson Uip^I; Vicente Amato Neto^I; Maria Seixas Duarte^II

^IDivisão de Clínica de Moléstias Infecciosas e Parasitárias

^IILaboratório de Investigação Médica-Patologia de Doenças Infecciosas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: David Everson Uip Divisão de Clínica de Moléstias Infecciosas e Parasitárias Av. Dr. Eneas de Carvalho Aguiar, 255 CEP. 05403 São Paulo - Brasil

RESUMO

As dificuldades para estabelecer diagnóstico precoce e de certeza da leptospirose levaram-nos a analisar as alterações histopatológicas do músculo gastrocnêmio e avaliar, originalmente, a utilidade de método imuno-histoquímico, da peroxidase-antiperoxidase, quando desejada a demonstração do espiroquetídeo e de seus produtos no referido tecido.

O estudo histopatológico de biópsias da panturrilha configurou quadro de miosite, caracterizado pela correlação entre o infiltrado inflamatório intersticial e as anormalidades degenerativo-necróticas das fibras musculares. As lesões foram consideradas mínimas em 69,45% dos pacientes, moderadas em 19,45% e intensas em 5,55%, estando ausentes nos demais. Por seu turno, o método imuno-histoquímico enzimático identificou antígeno leptospirótico em 94,45%, configurando resultado muito expressivo.

Unitermos: Leptospirose; Diagnóstico precoce; Método imunohistoquímico; Músculo da panturrilha.

SUMMARY

Establishing an early and certain diagnosis of leptospirosis has been a difficult task. So, we analysed the histopathological alterations of the gastrocnemius muscle, and studied, for the first time, the usefulness of the immune histochemical method of peroxidase-antiperoxidase for the demonstration of the spirochete and of its products in this tissue.

Histopathological observations have shown a picture of miositis, characterized by interstitial inflammatory infiltrate and necrotic-degenerative abnormalities of muscle fibers. The lesions were considered minimal in 69.45% of the patients, moderate in 19.45%, severe in 5.55% and absent in the remaining. On the other hand, the immune histochemical method identified the etiology in 94.45% what was considered very expressive.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

Recebido para publicação em 29/7/1991

Aceito para publicação em 14/7/1992

Trabalho da Divisão de Clínica de Moléstias Infecciosas e Parasitárias do Hospital das Clínicas, da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.

1. ALVES, V.A.F.; VIANNA, M.R.; YASUDA, P.H. & BRITO, T. - Detection of leptospiral antigen in the human liver and kidney using an immunoperoxidase staining procedure. J. Path., 151: 125-131, 1987.
2. BEITZKE, H. - Ueber die patologische Anatomie der ansteskenden gelbsucht (Wiel'sche Krankheit). Berl. Klin. Wschr., 53: 188-191, 1916.
3. BLACKMORE, D.K. - The magnitude and duration of titres of leptospiral agglutinins in human sera. N. Z. med. J., 97: 83-86, 1984.
4. BRITO, T.; MORAIS, C.F.; YASUDA, P.M.; LANCELLOTTI, C.P.; HOSHINO-SHIMIZU, S.; YAMASHIRO, E. & ALVES, V.A.F. - Cardiovascular involvement in human and experimental leptospirosis: pathologic findings and immunohistochemical detection of leptospiral antigen. Ann. trop. Med. Parasit., 81: 1-8, 1987.
5. CARVALHO, F.G.; VIEIRA, A.R.M.; MATOS, H.J.; PEREIRA DA SILVA, M.I.S.; LOMELINO, M.R. & GONÇALVES, A.J.R. - Alteraçőes histológicas musculares na leptospirose. Estudo em material de autópsia. Arq. bras. Med., 59: 317-320, 1985.
6. CURSONS, R.T.M.; PYKE, P.A. & PENNIKET, J. - The serological diagnosis of leptospirosis. N. Z. Med. J., 95: 36-37, 1982.
7. DUARTE, F. - A biópsia muscular na leptospirose. Rio de Janeiro, 1974. (Tese de Livre Docęncia - Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro).
8. ELLIS, T.M.; ROBERTSON, G.M.; HUSTAS, L. & KIRBY, M. - Detection of leptospirosis in tissue using an immunoperoxidase staining procedure. Aust. Vet. J., 60: 364-367, 1983.
9. GUEDES E SILVA, J.B.; PAIVA, L.M.; PEREIRA DA SILVA, J.J.; BARRETO NETTO, M. & COURA, J.R. - A biópsia muscular no diagnóstico das leptospiroses. Rev. Soc. bras. Med. trop., 3: 305-316, 1969.
10. JEGHERS, H.J.; HOUGHTON, J.D. & FOLEY, J.A. -Weil's disease. Report of a case with postmortem observations and review of recent literature. Arch. Path., 20: 447-476, 1935.
11. LELLIE, R.D. & FULLMER, H.M. - Histopathologic technic and practical histochetnistry. New York, Mc Graw-Hill, 1976.
12. PAES LEME, C.; BRANDĂO, D.M.S. & ANDRADE JÚNIOR, I.V. - Achado de leptospira em biópsia de panturrilha. Brasília méd., 18: 31, 1980.
13. PEREIRA DA SILVA, J.J. - Formas graves de leptospirose, contribuiçăo ao seu estudo clínico. Niterói, 1974. (Dissertaçăo de Mestrado - Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro).
14. PICK, L. - Zur pathologischen Anatomie des infektiosen Icterus. Berl. Klin. Wschr., 19: 451-455, 1917.
15. PINTO, A.A.; SANTA ROSA, C.A.; SADATSUNE, T. & FLEURY, G.C. - Comparative study between complement fixation and microscopic agglutination tests for leptospiral diagnosis. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 16: 28-31, 1974.
16. SADDY, J.C.; PEREIRA DA SILVA, J.J.; VIEIRA, W.A. & COURA, J.R. - Avaliaçăo da atividade enzimática da creatinofosfoquinase no soro de pacientes com leptospirose. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 5: 323-331, 1971.
17. SHELDON, W.H. - Lesion of muscle in spirochetal jaundice (Weil's disease; spirochetosis icterohemorrhagica). Arch. intern. Med., 75: 119-124, 1945.
18. STERNBERGER, L.A.; HARDY JR., P.H.; CUCULIS, J.J. & MEYER, H.G. - The unlabeled antibody enzyme method of immunohistochemistry. Preparation and properties of soluble antigen-antibody complex (horseradish per-oxidase-antihorseradish peroxidase) and its use in identification of spirochetes). J. Histochem. Cytochem., 18: 315-333, 1970.

Endereço para correspondência:

David Everson Uip

Divisão de Clínica de Moléstias Infecciosas e Parasitárias

Av. Dr. Eneas de Carvalho Aguiar, 255

CEP. 05403 São Paulo - Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
13 Set 2006
Data do Fascículo
Out 1992

Histórico

Aceito
14 Jul 1991
Recebido
29 Jul 1991

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. ALVES, V.A.F.; VIANNA, M.R.; YASUDA, P.H. & BRITO, T. - Detection of leptospiral antigen in the human liver and kidney using an immunoperoxidase staining procedure. J. Path., 151: 125-131, 1987.

[2] 2. BEITZKE, H. - Ueber die patologische Anatomie der ansteskenden gelbsucht (Wiel'sche Krankheit). Berl. Klin. Wschr., 53: 188-191, 1916.

[3] 3. BLACKMORE, D.K. - The magnitude and duration of titres of leptospiral agglutinins in human sera. N. Z. med. J., 97: 83-86, 1984.

[4] 4. BRITO, T.; MORAIS, C.F.; YASUDA, P.M.; LANCELLOTTI, C.P.; HOSHINO-SHIMIZU, S.; YAMASHIRO, E. & ALVES, V.A.F. - Cardiovascular involvement in human and experimental leptospirosis: pathologic findings and immunohistochemical detection of leptospiral antigen. Ann. trop. Med. Parasit., 81: 1-8, 1987.

[5] 5. CARVALHO, F.G.; VIEIRA, A.R.M.; MATOS, H.J.; PEREIRA DA SILVA, M.I.S.; LOMELINO, M.R. & GONÇALVES, A.J.R. - Alteraçőes histológicas musculares na leptospirose. Estudo em material de autópsia. Arq. bras. Med., 59: 317-320, 1985.

[6] 6. CURSONS, R.T.M.; PYKE, P.A. & PENNIKET, J. - The serological diagnosis of leptospirosis. N. Z. Med. J., 95: 36-37, 1982.

[7] 7. DUARTE, F. - A biópsia muscular na leptospirose. Rio de Janeiro, 1974. (Tese de Livre Docęncia - Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro).

[8] 8. ELLIS, T.M.; ROBERTSON, G.M.; HUSTAS, L. & KIRBY, M. - Detection of leptospirosis in tissue using an immunoperoxidase staining procedure. Aust. Vet. J., 60: 364-367, 1983.

[9] 9. GUEDES E SILVA, J.B.; PAIVA, L.M.; PEREIRA DA SILVA, J.J.; BARRETO NETTO, M. & COURA, J.R. - A biópsia muscular no diagnóstico das leptospiroses. Rev. Soc. bras. Med. trop., 3: 305-316, 1969.

[10] 10. JEGHERS, H.J.; HOUGHTON, J.D. & FOLEY, J.A. -Weil's disease. Report of a case with postmortem observations and review of recent literature. Arch. Path., 20: 447-476, 1935.

[11] 11. LELLIE, R.D. & FULLMER, H.M. - Histopathologic technic and practical histochetnistry. New York, Mc Graw-Hill, 1976.

[12] 12. PAES LEME, C.; BRANDĂO, D.M.S. & ANDRADE JÚNIOR, I.V. - Achado de leptospira em biópsia de panturrilha. Brasília méd., 18: 31, 1980.

[13] 13. PEREIRA DA SILVA, J.J. - Formas graves de leptospirose, contribuiçăo ao seu estudo clínico. Niterói, 1974. (Dissertaçăo de Mestrado - Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro).

[14] 14. PICK, L. - Zur pathologischen Anatomie des infektiosen Icterus. Berl. Klin. Wschr., 19: 451-455, 1917.

[15] 15. PINTO, A.A.; SANTA ROSA, C.A.; SADATSUNE, T. & FLEURY, G.C. - Comparative study between complement fixation and microscopic agglutination tests for leptospiral diagnosis. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 16: 28-31, 1974.

[16] 16. SADDY, J.C.; PEREIRA DA SILVA, J.J.; VIEIRA, W.A. & COURA, J.R. - Avaliaçăo da atividade enzimática da creatinofosfoquinase no soro de pacientes com leptospirose. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 5: 323-331, 1971.

[17] 17. SHELDON, W.H. - Lesion of muscle in spirochetal jaundice (Weil's disease; spirochetosis icterohemorrhagica). Arch. intern. Med., 75: 119-124, 1945.

[18] 18. STERNBERGER, L.A.; HARDY JR., P.H.; CUCULIS, J.J. & MEYER, H.G. - The unlabeled antibody enzyme method of immunohistochemistry. Preparation and properties of soluble antigen-antibody complex (horseradish per-oxidase-antihorseradish peroxidase) and its use in identification of spirochetes). J. Histochem. Cytochem., 18: 315-333, 1970.