Mycetoma by Nocardia asteroides: a 9 year folow-up

Saraça, Giani de Oliveira; Towersey, Loan; Hay, Roderick James; Londero, Alberto Thomaz; Martins, Eunice de Castro Soares; Amora, Alberto Torres; Reis, Kátia Maria Pereira Nunes; Mendonça, Ana Maria Nunes; Estrella, Rogerio Ribeiro

doi:10.1590/S0036-46651993000200013

Abstracts

An extensive and severe actinomycetoma by Nocardia asteroides, a rare etiologic agent of this infection in Brazil, observed during a 9 year follow-up is reported. Unsuitable social and financial conditions led to amputation as the only possible solution for this case, no signs of infection relapse having been observed in three years after his surgery.

Nocardia asteroides mycetoma; Nocardia infections; Actinomycetoma

É relatado um caso de micetoma actinomicótico por Nocardia asteroides, raro agente desta infecção no Brasil, acompanhado ao longo de 9 anos de evolução, com lesões extensas e profundas. As precárias condições sócio-econômicas do paciente tornaram a amputação a única solução viável para este caso, não tendo sido observados sinais de reci-diva da infecção em três anos após a cirurgia.

CASE REPORT

Mycetoma by Nocardia asteroides: a 9 year folow-up

Micetoma por Nocardia asteroides: acompanhamento de 9 anos

Giani de Oliveira Saraça^I; Loan Towersey^II; Roderick James Hay^III; Alberto Thomaz Londero^IV; Eunice de Castro Soares Martins^V; Alberto Torres Amora^VI; Kátia Maria Pereira Nunes Reis^VII; Ana Maria Nunes Mendonça^VIII; Rogerio Ribeiro Estrella^IX

^IAdjunct Professor of Mycology, Instituto Biomédico, Universidade Federal Fluminense, Post Graduation student, Dermatology Division, HUAP, Universidade Federal Fluminense, RJ. Brazil

^IIAssistant Professor of Parasitology, FMT, FESO, Dermatologist, CPN/INAMPS, and CSCAS/SES, PhD Student, Post Graduation in Medicine - Dermatology Division, HUCFF, Universidade Federal do Rio de Janeiro, RJ, Brazil

^IIIProfessor of Cutaneous Medicine, St. John's Institute of Dermatology, Guy's Hospital, United Medical and Dental Schools of Guy's and St. Thomas' Hospitals, University of London, London, U.K

^IVProfessor of Mycology, Department of Microbiology and Parasitology (Mycology Division), Universidade Federal de Santa Maria, RS, Brazil

^VAdjunct Professor of Mycology, Instituto Biomédico, Universidade Federal Fluminense, RJ, Brazil

^VIAssistant Professor of Dermatology, Faculdade de Medicina de Nova Iguaçu; Post graduation student, Dermatology Division, HUAP, Universidade Federal Fluminense, RJ, Brazil

^VIIAdjunct Professor of Mycology, Instituto Biomédico. Universidade Federal Fluminense, Niterói, Brazil

^VIIIAdjunct Professor of Pathology, Department of Pathology, Hospital Universitário Antônio Pedro. Universidade Federal Fluminense, RJ, Brazil

^IXAdjunct Professor of Dermatology. Division of Dermatology, Hospital Universitário Antônio Pedro. Universidade Federal Fluminense, RJ. Brazil

^{Address for correspondence} Address for correspondence: Dr. Loan Towersey, MD, MA Travessa Caio Martins, 10 - apt. 202 CEP 24220-290 Niterói, RJ, Brazil

SUMMARY

An extensive and severe actinomycetoma by Nocardia asteroides, a rare etiologic agent of this infection in Brazil, observed during a 9 year follow-up is reported.

Unsuitable social and financial conditions led to amputation as the only possible solution for this case, no signs of infection relapse having been observed in three years after his surgery.

Key words: Nocardia asteroides mycetoma; Nocardia infections; Actinomycetoma.

RESUMO

É relatado um caso de micetoma actinomicótico por Nocardia asteroides, raro agente desta infecção no Brasil, acompanhado ao longo de 9 anos de evolução, com lesões extensas e profundas. As precárias condições sócio-econômicas do paciente tornaram a amputação a única solução viável para este caso, não tendo sido observados sinais de reci-diva da infecção em três anos após a cirurgia.

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Recebido para publicação em 23/07/1992

Aceito para publicação em 14/12/1992

1. ANGELES, A.M. & SUGAR, A.M. - Identification of a common immunodominant protein in culture filtrates of three Nocardia species and use in etiologic diagnosis of mycetoma. J. clin. Microbiol., 25: 2278-2280, 1987.
2. CALEGARI, L.; ASCONEGUY, F. & CONTI-DIAZ, I.A. - Experimental pathogenicity of isolates of Nocardia asteroides, Nocardia brasiliensis and Nocardia caviae from different sources. Sabouraudia, 20: 295-302, 1982.
3. CARINI, A. - Um caso de mycetoma actinomycotico da perna produzido por "Norcardia asteroides". Arq. Biol., 14: 132-137, 1930.
4. CONTI-DIAZ, I.A. - Mycetoma and premycetomatous lesions in Uruguay. Mycopathologia (Den Haag), 72: 59-64, 1980.
5. HAY, R.J. - Nocardial infection of the skin. J. Hyg. (London), 91: 385-391, 1983.
6. HAY, R.J. - A thorn in the flesh. A study of the pathogenesis of subcutaneous infections. Clin exp. Derm., 14: 407-415, 1989.
7. HAY, R.J. & COLLINS, M.J. - An ultrastractural study of pale eumycetoma grains. Sabouraudia, 21: 261-269, 1983.
8. HAY, R.J. & MACKENZIE, D.W.R. - Mycetoma (madura foot) in the United Kingdom - a survey of forty-four cases. Clin. exp. Derm., 8: 553-562, 1983.
9. KALB, R.R.; KAPLAN, M.H. & GROSSMAN, M.E. - Cutaneous nocardiosis. Case reports and review. J. Amer. Acad. Derm., 13: 125-133, 1985.
10. LACAZ, C.S. - Distribuiçăo geográfica dos micetomas no Brasil. An. bras. Derm., 56: 167-172, 1981.
11. LONDERO, A.T.; RAMOS, C.D. & MATTE, S.W. - Micetomas actinomicóticos no Rio Grande do Sul: relato de quatro casos. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 81: 73-77, 1986.
12. MAGANA, M. - Mycetoma. Int. J. Derm., 23: 221-236, 1984.
13. MELLO FILHO, A.; PROENÇA, N.G. ; ROSA, I.P. & PEREIRA, W.A. - Um caso de micetoma nocardiósico. Reavaliaçăo doze anos após cura clínica. An. bras. Derm., 57: 215-218, 1982.
14. WELSH, O. - Amikacina-Trimethoprim-Sulfamethoxazole en el tratamiento de micetoma actinomicosicos. Monterrey, Mexico. 1989. (Tesis Doctoral - Faculdad de Medicina de la Universidad Autonoma de Nuovo Leon).
15. ZAIAS, N. & REBELL, G. - Mycetoma. Arch. Derm., 99: 215-225. 1969.

Address for correspondence:

Dr. Loan Towersey, MD, MA

Travessa Caio Martins, 10 - apt. 202

CEP 24220-290 Niterói, RJ, Brazil

Publication Dates

Publication in this collection
27 July 2006
Date of issue
Apr 1993

History

Accepted
14 Dec 1992
Received
23 July 1992

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[1] 1. ANGELES, A.M. & SUGAR, A.M. - Identification of a common immunodominant protein in culture filtrates of three Nocardia species and use in etiologic diagnosis of mycetoma. J. clin. Microbiol., 25: 2278-2280, 1987.

[2] 2. CALEGARI, L.; ASCONEGUY, F. & CONTI-DIAZ, I.A. - Experimental pathogenicity of isolates of Nocardia asteroides, Nocardia brasiliensis and Nocardia caviae from different sources. Sabouraudia, 20: 295-302, 1982.

[3] 3. CARINI, A. - Um caso de mycetoma actinomycotico da perna produzido por "Norcardia asteroides". Arq. Biol., 14: 132-137, 1930.

[4] 4. CONTI-DIAZ, I.A. - Mycetoma and premycetomatous lesions in Uruguay. Mycopathologia (Den Haag), 72: 59-64, 1980.

[5] 5. HAY, R.J. - Nocardial infection of the skin. J. Hyg. (London), 91: 385-391, 1983.

[6] 6. HAY, R.J. - A thorn in the flesh. A study of the pathogenesis of subcutaneous infections. Clin exp. Derm., 14: 407-415, 1989.

[7] 7. HAY, R.J. & COLLINS, M.J. - An ultrastractural study of pale eumycetoma grains. Sabouraudia, 21: 261-269, 1983.

[8] 8. HAY, R.J. & MACKENZIE, D.W.R. - Mycetoma (madura foot) in the United Kingdom - a survey of forty-four cases. Clin. exp. Derm., 8: 553-562, 1983.

[9] 9. KALB, R.R.; KAPLAN, M.H. & GROSSMAN, M.E. - Cutaneous nocardiosis. Case reports and review. J. Amer. Acad. Derm., 13: 125-133, 1985.

[10] 10. LACAZ, C.S. - Distribuiçăo geográfica dos micetomas no Brasil. An. bras. Derm., 56: 167-172, 1981.

[11] 11. LONDERO, A.T.; RAMOS, C.D. & MATTE, S.W. - Micetomas actinomicóticos no Rio Grande do Sul: relato de quatro casos. Mem. Inst. Oswaldo Cruz, 81: 73-77, 1986.

[12] 12. MAGANA, M. - Mycetoma. Int. J. Derm., 23: 221-236, 1984.

[13] 13. MELLO FILHO, A.; PROENÇA, N.G. ; ROSA, I.P. & PEREIRA, W.A. - Um caso de micetoma nocardiósico. Reavaliaçăo doze anos após cura clínica. An. bras. Derm., 57: 215-218, 1982.

[14] 14. WELSH, O. - Amikacina-Trimethoprim-Sulfamethoxazole en el tratamiento de micetoma actinomicosicos. Monterrey, Mexico. 1989. (Tesis Doctoral - Faculdad de Medicina de la Universidad Autonoma de Nuovo Leon).

[15] 15. ZAIAS, N. & REBELL, G. - Mycetoma. Arch. Derm., 99: 215-225. 1969.

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