Severe scorpion envenomation in Brazil: clinical, laboratory and anatomopathological aspects

Cupo, Palmira; Jurca, Mauro; Azevedo-Marques, Marisa M.; Oliveira, João Samuel M.; Hering, Sylvia E.

doi:10.1590/S0036-46651994000100011

Abstracts

Scorpion stings in Brazil are important not only because of their incidence but also for their potential ability to induce severe, and often fatal, clinical situations, especially among children. In this report we present the clinical and laboratory data of 4 patients victims of scorpion stings by T. serrulatus, who developed heart failure and pulmonary edema, with 3 of them dying within 24 hours of the sting. Anatomopathologic study of these patients revealed diffuse areas of myocardiocytolysis in addition to pulmonary edema. The surviving child presented enzymatic, electrocardiographic and echocardiographic changes compatible with severe cardiac involvement, which were reversed within 5 days. These findings reinforce the need for continuous monitoring of patients with severe scorpion envenoming during the hours immediately following the sting.

Scorpions stings; T. serrulatus; Scorpion venom "cardiomyopathy"

Os acidentes escorpiônicos no Brasil, assumem grande importancia não só pela sua incidência como pela sua potencialidade em induzir quadros clínicos graves, muitas vezes fatais, principalmente em crianças. Apresentamos neste relato os dados clínicos e laboratoriais de 4 pacientes vítimas de escorpionismo, causado pelo T. serrulatus, que evoluíram com falência cardíaca e edema pulmonar, sendo que 3 foram a óbito dentro das primeiras 24 horas após acidente. O estudo anátomopatológico desses pacientes revelou áreas de miocardiocitólise, além do edema pulmonar. Na criança que sobreviveu foram detectadas alterações enzimáticas, eletro e ecocardiográficas compatíveis com grave comprometimento cardíaco, reversíveis dentro de 5 dias. Tais achados reafirmam a necessidade de monitorização contínua no paciente com escorpionismo grave, nas horas subsequentes ao envenenamento.

ANIMAL VENOMS

Severe scorpion envenomation in Brazil. Clinical, laboratory and anatomopathological aspects

Escorpionismo grave no Brasil. Aspectos clínicos, laboratoriais e anatomopatológicos

Palmira Cupo^I; Mauro Jurca^II; Marisa M. Azevedo-Marques^II; João Samuel M. Oliveira^III; Sylvia E. Hering^I

^IDepto. de Puericultura e Pediatria da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (FMRP-USP). Ribeirão Preto, São Paulo, SP

^IIDepto. de Clínica Médica da FMRP-USP. Ribeirão Preto, São Paulo, SP

^IIIDepto. de Patologia da FMRP-USP. Ribeirão Preto, São Paulo, SP

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Dra. Palmira Cupo Depto. de Puericultura e Pediatria da FMRP-USP CEP 14049-900 Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil

SUMMARY

Scorpion stings in Brazil are important not only because of their incidence but also for their potential ability to induce severe, and often fatal, clinical situations, especially among children. In this report we present the clinical and laboratory data of 4 patients victims of scorpion stings by T. serrulatus, who developed heart failure and pulmonary edema, with 3 of them dying within 24 hours of the sting. Anatomopathologic study of these patients revealed diffuse areas of myocardiocytolysis in addition to pulmonary edema. The surviving child presented enzymatic, electrocardiographic and echocardiographic changes compatible with severe cardiac involvement, which were reversed within 5 days. These findings reinforce the need for continuous monitoring of patients with severe scorpion envenoming during the hours immediately following the sting.

Keywords: Scorpions stings; T. serrulatus; Scorpion venom "cardiomyopathy".

RESUMO

Os acidentes escorpiônicos no Brasil, assumem grande importancia não só pela sua incidência como pela sua potencialidade em induzir quadros clínicos graves, muitas vezes fatais, principalmente em crianças. Apresentamos neste relato os dados clínicos e laboratoriais de 4 pacientes vítimas de escorpionismo, causado pelo T. serrulatus, que evoluíram com falência cardíaca e edema pulmonar, sendo que 3 foram a óbito dentro das primeiras 24 horas após acidente. O estudo anátomopatológico desses pacientes revelou áreas de miocardiocitólise, além do edema pulmonar. Na criança que sobreviveu foram detectadas alterações enzimáticas, eletro e ecocardiográficas compatíveis com grave comprometimento cardíaco, reversíveis dentro de 5 dias. Tais achados reafirmam a necessidade de monitorização contínua no paciente com escorpionismo grave, nas horas subsequentes ao envenenamento.

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Recebido para publicação em 05/05/93.

Aceito para publicação em 02/12/93.

1. ABROUG, F.; BOUJDARIA, R.; BELGHITH, M.; NOUIRA, S. & BOUCHOUCHA, S. - Cardiac dysfunction and pulmonary edema following scorpion envenomation. Chest, 100: 1057-1059, 1991.
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Endereço para correspondência:

Dra. Palmira Cupo

Depto. de Puericultura e Pediatria da FMRP-USP

CEP 14049-900 Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil

Publication Dates

Publication in this collection
20 Sept 2006
Date of issue
Feb 1994

History

Received
05 May 1993
Accepted
02 Dec 1993

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. ABROUG, F.; BOUJDARIA, R.; BELGHITH, M.; NOUIRA, S. & BOUCHOUCHA, S. - Cardiac dysfunction and pulmonary edema following scorpion envenomation. Chest, 100: 1057-1059, 1991.

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