Ineficácia do antiveneno botrópico na neutralização da atividade coagulante do veneno de Lachesis muta muta: relato de caso e comprovação experimental

Bard, Ramza; Lima, José Carlos R. de; Sa Neto, Raymundo Pereira de; Oliveira, Silas Guedes de; Santos, Maria Cristina dos

doi:10.1590/S0036-46651994000100012

Resumos

No Estado do Amazonas, nas regiões circunvizinhas à cidade de Manaus, as principais espécies de serpentes causadoras de acidentes são Bothrops atrox e Lachesis muta muta com um percentual de ocorrência, dos acidentes confirmados, de 76% e 17%, respectivamente. Rotineiramente, na ausência dos soros antilaquético e antibotrópico-laquético o Instituto de Medicina Tropical de Manaus (IMTM), utiliza-se do soro antibotrópico no tratamento do acidente laquético. Neste trabalho relatamos um caso de acidente por L m. muta, onde o paciente foi tratado com 20 ampolas do soro antibotrópico e permaneceu com o sangue incoagulável até o 13º dia após o acidente. Experimentos foram realizados para obtenção das potências do soro antibotrópico para as atividades coagulante e hemorrágica dos venenos de L. m. muta e de B. atrox. Os resultados mostram que as potências do soro para a atividade hemorrágica dos venenos de L. m. muta e de B. atrox foram similares enquanto que a potência, para a atividade coagulante do veneno de L. m. muta, foi 9,2 vezes menor. Os títulos de anticorpos de três diferentes lotes de soro antibotrópico variaram para o veneno de L. m. muta e foram constantes para o veneno de B. atrox. Devido a ineficácia do soro antibotrópico em neutralizar, principalmente, a atividade coagulante do veneno de L. m. muta, sugerimos a não utilização do antibotrópico no tratamento dos acidentes por L. m. muta.

Lachesis muta muta; Soroterapia; Acidente ofídico humano

In the State of Amazonas and in areas nearby Manaus, the snakes responsable for the majority of accidents are Bothrops atrox and Lachesis muta muta, with a percentage of confirmed species of 76% and 17%, respectively. Frequently, in the absence of the laquetic and bothropic-laquetic antivenoms, the Instituto de Medicina Tropical de Manaus (IMTM) has been using bothropic antivenom in the treatment of laquetic accident. In this paper is related a case of accident caused by L. muta muta; the patient was treated with bothropic antivenom, and after received twenty ampoules of this antivenom, mantained blood incoagulability until the 13th day after the accident. Experiments to obtain the potency of the bothropic antivenom for the coagulant and hemorrhagic activities has been done, using Bothrops atrox venom as control. The results showed that the potency of the antivenom for the hemorrhagic activity was similar, and the potency for the coagulant activity for the L. m. muta venom was 9.2 times minor than that for B. atrox. The antibodies titles from three different lots of bothropic antivenom varied for the L. m. muta venom, and were constant for the B. atrox venom. Due to the inefficiency of the bothropic antivenom on the neutralization of the coagulant activity for the L. m. muta venom, the use of bothropic antivenom is not recomended in the treatment of Lachesis muta muta accidents.

VENENOS ANIMAIS

Ineficácia do antiveneno botrópico na neutralização da atividade coagulante do veneno de Lachesis muta muta. Relato de caso e comprovação experimental

Inefficacy of bothropic antivenom on the neutralization of the coagulant activity of Lachesis muta muta venom. Case report and experimental evidence

Ramza Bard^I; José Carlos R. de Lima^I; Raymundo Pereira de Sa Neto^II; Silas Guedes de Oliveira^III,IV; Maria Cristina dos Santos^IV

^IConvênio Conselho Nacional de Pesquisa, Universidade do Amazonas e Instituto de Medicina Tropical de Manaus/AM, Brasil

^IIConvênio Universidade do Amazonas, Fundação Oswaldo Cruz (RJ) e Instituto de Medicina Tropical de Manaus/AM, Brasil

^IIIInstituto de Medicina Tropical de Manaus/AM, Brasil

^IVDepartamento de Ciências Fisiológicas, Instituto de Ciências Biológicas da Universidade do Amazonas/AM, Brasil

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Profª Dra. Maria Cristina dos Santos Universidade do Amazonas, Instituto de Ciências Biológicas, Departamento de Ciências Fisiológicas Av. do Contorno, 3000 Campus Universitário. CEP 69070-000 Manaus, AM, Brasil

RESUMO

No Estado do Amazonas, nas regiões circunvizinhas à cidade de Manaus, as principais espécies de serpentes causadoras de acidentes são Bothrops atrox e Lachesis muta muta com um percentual de ocorrência, dos acidentes confirmados, de 76% e 17%, respectivamente. Rotineiramente, na ausência dos soros antilaquético e antibotrópico-laquético o Instituto de Medicina Tropical de Manaus (IMTM), utiliza-se do soro antibotrópico no tratamento do acidente laquético. Neste trabalho relatamos um caso de acidente por L m. muta, onde o paciente foi tratado com 20 ampolas do soro antibotrópico e permaneceu com o sangue incoagulável até o 13º dia após o acidente. Experimentos foram realizados para obtenção das potências do soro antibotrópico para as atividades coagulante e hemorrágica dos venenos de L. m. muta e de B. atrox. Os resultados mostram que as potências do soro para a atividade hemorrágica dos venenos de L. m. muta e de B. atrox foram similares enquanto que a potência, para a atividade coagulante do veneno de L. m. muta, foi 9,2 vezes menor. Os títulos de anticorpos de três diferentes lotes de soro antibotrópico variaram para o veneno de L. m. muta e foram constantes para o veneno de B. atrox. Devido a ineficácia do soro antibotrópico em neutralizar, principalmente, a atividade coagulante do veneno de L. m. muta, sugerimos a não utilização do antibotrópico no tratamento dos acidentes por L. m. muta.

Unitermos:Lachesis muta muta: Soroterapia; Acidente ofídico humano.

SUMMARY

In the State of Amazonas and in areas nearby Manaus, the snakes responsable for the majority of accidents are Bothrops atrox and Lachesis muta muta, with a percentage of confirmed species of 76% and 17%, respectively. Frequently, in the absence of the laquetic and bothropic-laquetic antivenoms, the Instituto de Medicina Tropical de Manaus (IMTM) has been using bothropic antivenom in the treatment of laquetic accident. In this paper is related a case of accident caused by L. muta muta; the patient was treated with bothropic antivenom, and after received twenty ampoules of this antivenom, mantained blood incoagulability until the 13^th day after the accident. Experiments to obtain the potency of the bothropic antivenom for the coagulant and hemorrhagic activities has been done, using Bothrops atrox venom as control. The results showed that the potency of the antivenom for the hemorrhagic activity was similar, and the potency for the coagulant activity for the L. m. muta venom was 9.2 times minor than that for B. atrox. The antibodies titles from three different lots of bothropic antivenom varied for the L. m. muta venom, and were constant for the B. atrox venom. Due to the inefficiency of the bothropic antivenom on the neutralization of the coagulant activity for the L. m. muta venom, the use of bothropic antivenom is not recomended in the treatment of Lachesis muta muta accidents.

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AGRADECIMENTOS

Ao Dr. Sérgio Cardoso, Secretário da Fazenda do Estado do Amazonas, pelos recursos financeiros cedidos para a elaboração deste trabalho; Dra Maria Zeina M. Sampaio do Instituto de Medicina Tropical de Manaus, por ceder a notificação do caso clínico; Prof. Maria Ermelinda de Oliveira pela identificação da serpente; Prof. Dr. Luiz Carlos de Lima Ferreira e a aluna Ana Cláudia S. Barros pela revisão e pelas críticas ao texto.

Recebido para publicação em 31/05/1993.

Aceito para publicação em 26/11/1993.

1. AMARAL, C.F.S.; RESENDE, N.A.; SILVA, O.A. et al. - Insuficięncia renal aguda secundária ŕ acidentes ofídicos botrópico e crotálico. Análise de 63 casos . Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 28: 220-227, 1986.
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Endereço para correspondência:

Profª Dra. Maria Cristina dos Santos

Universidade do Amazonas, Instituto de Ciências Biológicas, Departamento de Ciências Fisiológicas

Av. do Contorno, 3000

Campus Universitário. CEP 69070-000 Manaus, AM, Brasil

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
20 Set 2006
Data do Fascículo
Fev 1994

Histórico

Recebido
31 Maio 1993
Aceito
26 Nov 1993

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. AMARAL, C.F.S.; RESENDE, N.A.; SILVA, O.A. et al. - Insuficięncia renal aguda secundária ŕ acidentes ofídicos botrópico e crotálico. Análise de 63 casos . Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 28: 220-227, 1986.

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