Seroepidemiological and clinical study of Chagas' disease in Nicaragua

Rivera B, Teresa; Palma-Guzman, Rosario; Morales G, William

doi:10.1590/S0036-46651995000300005

Abstracts

With the aim of determining the prevalence, immunological profile, and knowing the electrocardiographic alterations, a clinical and Seroepidemiological study of Chagas' disease was performed in three rural settlements located at the North, East and West of Nicaragua. Anti T. cruzi antibodies were searched by indirect immunofluorescence (IFI) and hemagglutination (IHA) in a total of 803 subjects. Seropositives and the same number of seronegatives, matched by age and sex, were included in a case-control design for the electrocardiographic assessment. Antibody prevalence was 13.1, 4.3 and 3.2% in the respective settlements. In the first two the immunological profile corresponds to that of an endemic zone of long standing, were transmission has decreased, and in the third the pattern is of a zone under control. Electrocardiographic changes compatible with Chagas' disease were found in seropositive individuals, but difference with control group was not statistically significant. It is concluded that the disease is endemic in the three settlements and the clinical aspect requires further evaluation, including additional cardiologic techniques.

Chagas' disease; Chagasic cardiomyopathy; Seroepidemiology; Nicaragua

Con el objetivo de determinar la prevalencia, perfil inmunológico de la población y conocer las alteraciones electrocardiográficas; se realizó un estudio seroepidemiológico y clínico de la enfermedad de Chagas en tres localidades ubicadas al Norte, Oriente y Occidente de Nicaragua. Como muestra se tomó suero a 803 personas, a las que se les realizó busqueda de anticuerpos anti T. cruzi por Inmunofluorescencia (IFI) y Hemaglutinación Indirecta (HAI). Al total de los pacientes de dos de éstas localidades que resultaron con serología positiva, se les evaluó por electrocardiografía, estableciendo un grupo control con seronegativos con las mismas características de edad y sexo. La prevalencia de anticuerpos fué de 13.1, 4.3, y 3.2% en las tres localidades respectivamente. En las dos primeras el perfil inmunológico corresponde al de una zona endémica de vieja data, donde la transmisión ha disminuido y en la tercera a una zona bajo control. En los seropositivos se encontraron alteraciones electrocardiográficas compatibles con la enfermedad de Chagas pero al comparar con los controles, no se encontró diferencia estadísticamente significativa. Se concluye que la enfermedad es endémica en las tres comunidades y el aspecto clínico requiere un estudio más amplio usando métodos adicionales que permitan evaluar mejor el problema.

TRYPANOSOMIASIS

Seroepidemiological and clinical study of Chagas' disease in Nicaragua

Estudio seroepidemiológico y clínico de la enfermedad de Chagas en Nicaragua

Teresa Rivera B.^I; Rosario Palma-Guzman^II; William Morales G.^III

^IProfesora Titular. Departamento de Microbiología y Parasitología. Facultad de Medicina UNAN-León

^IIDirectora del Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina UNAN-León

^IIIProfesor Titular. Departamento de Microbiología y Parasitología. Facultad de Medicina UNAN-León

^{Correspondence to} Correspondence to: Departamento de Microbiología y Parasitología Facultad de Medicina UNAN-León Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua León, Nicaragua, Apartado postal nº 68

SUMMARY

With the aim of determining the prevalence, immunological profile, and knowing the electrocardiographic alterations, a clinical and Seroepidemiological study of Chagas' disease was performed in three rural settlements located at the North, East and West of Nicaragua.

Anti T. cruzi antibodies were searched by indirect immunofluorescence (IFI) and hemagglutination (IHA) in a total of 803 subjects. Seropositives and the same number of seronegatives, matched by age and sex, were included in a case-control design for the electrocardiographic assessment.

Antibody prevalence was 13.1, 4.3 and 3.2% in the respective settlements. In the first two the immunological profile corresponds to that of an endemic zone of long standing, were transmission has decreased, and in the third the pattern is of a zone under control.

Electrocardiographic changes compatible with Chagas' disease were found in seropositive individuals, but difference with control group was not statistically significant. It is concluded that the disease is endemic in the three settlements and the clinical aspect requires further evaluation, including additional cardiologic techniques.

Keywords: Chagas' disease; Chagasic cardiomyopathy; Seroepidemiology; Nicaragua.

RESUMO

Con el objetivo de determinar la prevalencia, perfil inmunológico de la población y conocer las alteraciones electrocardiográficas; se realizó un estudio seroepidemiológico y clínico de la enfermedad de Chagas en tres localidades ubicadas al Norte, Oriente y Occidente de Nicaragua.

Como muestra se tomó suero a 803 personas, a las que se les realizó busqueda de anticuerpos anti T. cruzi por Inmunofluorescencia (IFI) y Hemaglutinación Indirecta (HAI). Al total de los pacientes de dos de éstas localidades que resultaron con serología positiva, se les evaluó por electrocardiografía, estableciendo un grupo control con seronegativos con las mismas características de edad y sexo.

La prevalencia de anticuerpos fué de 13.1, 4.3, y 3.2% en las tres localidades respectivamente. En las dos primeras el perfil inmunológico corresponde al de una zona endémica de vieja data, donde la transmisión ha disminuido y en la tercera a una zona bajo control.

En los seropositivos se encontraron alteraciones electrocardiográficas compatibles con la enfermedad de Chagas pero al comparar con los controles, no se encontró diferencia estadísticamente significativa. Se concluye que la enfermedad es endémica en las tres comunidades y el aspecto clínico requiere un estudio más amplio usando métodos adicionales que permitan evaluar mejor el problema.

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Recebido para publicação em 17/01/1994.

Aceito para publicação em 08/03/1995.

Work done with the financial support of SAREC (Swedish Agency for Research Cooperation with Developing Countries).

1. BONET, A.H. - Epidemiología de la enfermedad de Chagas en la República de Argentina. In: SIMPOSIUM INTERNACIONAL SOBRE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS. Buenos Aires, Sociedad Argentina de Parasitologia, 1972. p. 163-170.
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7. GARCÍA-ZAPATA, M.T.; MARSDEN, P.D.; DAS VIRGENS, D. & ARAUJO, V. - Epidemiological vigilance with community participation in the control of the vectors of Chagas' disease in Goias, Central Brazil. Rev. argent. Microbiol., 20 (supl.): 106-117, 1988.
8. GASTEAZORO, R. & MONTES, A. - Estudio seroepidemiológico y clínico de la enfermedad de Chagas en San Francisco, Matagalpa, Nicaragua, 1992. (Tesis Doctoral - Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua).
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10. MAGUIRE, J.H.; MOTT, K.E.; LEHMAN, J.S. et al. - Relationship of eiectrocardiographic abnormalities and seropositivity to Trypanosoma cruzi within a rural community in Northeast Brazil. Amer. Heart J., 105: 287-294, 1983.
11. MATTA, V.L. - La enfermedad de Chagas en Guatemala. In: CONGRESO NACIONAL DE MICROBIOLOGÍA, 3., Guatemala, 1986. Memorias, p. 127-131.
12. PLESS, M.; JURANEK, D.; KOZARSKY, P. et al. - The epidemiology of Chagas' disease in a hyperendemic area of Cochabamba, Bolivia: a clinical study including electrocardiography, seroactivity to Trypanosoma cruzi, xenodiagnosis, and domiciliary triatomine distribution. Amer. J. trop. Med. Hyg., 47: 539-546, 1992.
13. SEGURA, E.; PEREZ, A.; YANOVSKY, J.E. et al. - Disminución en la prevalencia de infección por T. cruzi (Enfermedad de Chagas) en hombres jóvenes de la Argentina. Bol. Ofic. sanit. panamer., 100: 109-113, 1986.
14. SILVA, S. & GOMEZ, M. - Aspectos epidemiológicos de la enfermedad de Chagas en la comunidad El Edén, Ticuantepe, Managua, 1990. (Tesis Doctoral - Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua).
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¹⁷
WORLD HEALTH ORGANIZATION - Control of Chagas disease: report of a WHO expert committe. Geneva, WHO, 1991. p. 1-4. (Technical Report series 811).
18. ZELEDÓN, R. - Los vectores de la enfermedad de Chagas en América. In: SIMPOSIO INTERNACIONAL SOBRE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS. Buenos Aires, Sociedad Argentina de Parasitología, 1972. p. 327-345.
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20. ZICKER, F.; ALMEIDA NETTO, J.C. de; ZICKER, E.M. et al. - Trypanosoma cruzi infection and electrocardiographs findings among active manual workers. A population based study in Central Brasil. Int. J. Epidem., 19: 182-186, 1990.

Correspondence to:

Departamento de Microbiología y Parasitología

Facultad de Medicina UNAN-León Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua

León, Nicaragua, Apartado postal nº 68

Publication Dates

Publication in this collection
21 Sept 2006
Date of issue
June 1995

History

Received
17 Jan 1994
Accepted
08 Mar 1995

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. BONET, A.H. - Epidemiología de la enfermedad de Chagas en la República de Argentina. In: SIMPOSIUM INTERNACIONAL SOBRE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS. Buenos Aires, Sociedad Argentina de Parasitologia, 1972. p. 163-170.

[2] 2. BRONFMAN, M.; GUISCAFRE, H.; CASTRO, V. et al. - La medición de la desigualdad: una estrategia metodológica, análisis de las características socioeconómicas de la muestra. Arch. Invest, med. (Méx.), 19: 351-358, 1988.

[3] 3. BRUCE-CHWATT, L.J. & DRAPER, C.C. - Seroepidemiological evidence of erradication of Malaria from Mauritius. Lancet, 8: 547-551, 1973.

[4] 4. CAMARGO, M.E.; SEGURA, E.L.; KAGAN, I.G. et al. - Three years of collaboration on the standarization of Chagas' disease serodiagno-sis in the Americas: an appraisal. Bull. Pan Amer. Hlth. Org., 20: 233-244, 1986.

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[8] 8. GASTEAZORO, R. & MONTES, A. - Estudio seroepidemiológico y clínico de la enfermedad de Chagas en San Francisco, Matagalpa, Nicaragua, 1992. (Tesis Doctoral - Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua).

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[10] 10. MAGUIRE, J.H.; MOTT, K.E.; LEHMAN, J.S. et al. - Relationship of eiectrocardiographic abnormalities and seropositivity to Trypanosoma cruzi within a rural community in Northeast Brazil. Amer. Heart J., 105: 287-294, 1983.

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[12] 12. PLESS, M.; JURANEK, D.; KOZARSKY, P. et al. - The epidemiology of Chagas' disease in a hyperendemic area of Cochabamba, Bolivia: a clinical study including electrocardiography, seroactivity to Trypanosoma cruzi, xenodiagnosis, and domiciliary triatomine distribution. Amer. J. trop. Med. Hyg., 47: 539-546, 1992.

[13] 13. SEGURA, E.; PEREZ, A.; YANOVSKY, J.E. et al. - Disminución en la prevalencia de infección por T. cruzi (Enfermedad de Chagas) en hombres jóvenes de la Argentina. Bol. Ofic. sanit. panamer., 100: 109-113, 1986.

[14] 14. SILVA, S. & GOMEZ, M. - Aspectos epidemiológicos de la enfermedad de Chagas en la comunidad El Edén, Ticuantepe, Managua, 1990. (Tesis Doctoral - Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua).

[15] 15. TANOWITZ, H.B.; KIRCHHOFF, L.V.; SIMON, D. et al. - Chagas' disease. Clin. Microbiol. Rev., 5: 400-419, 1992.

[16] 16. URROZ, C. & ESPINOZA, H. - Situación actual de los conocimientos sobre la enfermedad de Chagas en Nicaragua. In: CONGRESO CENTROAMERICANO DE MICROBIOLOGIA, 3., Guatemala, 1971. Resúmenes.

[17] ¹⁷
WORLD HEALTH ORGANIZATION - Control of Chagas disease: report of a WHO expert committe. Geneva, WHO, 1991. p. 1-4. (Technical Report series 811).

[18] 18. ZELEDÓN, R. - Los vectores de la enfermedad de Chagas en América. In: SIMPOSIO INTERNACIONAL SOBRE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS. Buenos Aires, Sociedad Argentina de Parasitología, 1972. p. 327-345.

[19] 19. ZELEDÓN, R. & VARGAS, L. G. - The role of dirt floors and firewood in rural dwellings in the epidemiology of Chagas' disease in Costa Rica. Amer. J. trop. Med. Hyg., 33: 232-235, 1984.

[20] 20. ZICKER, F.; ALMEIDA NETTO, J.C. de; ZICKER, E.M. et al. - Trypanosoma cruzi infection and electrocardiographs findings among active manual workers. A population based study in Central Brasil. Int. J. Epidem., 19: 182-186, 1990.

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