Bacterial antigen detection in cerebrospinal fluid by the latex agglutination test

Landgraf, Ilka Maria; Alkmin, Maria das Graças Adelino; Vieira, Maria de Fátima Paiva

doi:10.1590/S0036-46651995000300013

Abstracts

Eighty purulent cerebrospinal fluid (CSF) samples from patients with clinical evidence of meningitis were studied using the Directigen latex agglutination (LA) kit to determine the presence of bacterial antigen in CSF. The results showed a better diagnostic performance of the LA test than bacterioscopy by Gram stain, culture and counterimmunoelectrophoresis (CIE), as far as Neisseria meningitidis groups B and C, and Haemophilus influenzae type b are concerned, and a better performance than bacterioscopy and culture considering Streptococcus pneumoniae. Comparison of the results with those of culture showed that the LA test had the highest sensitivity for the Neisseria meningitidis group C. Comparing the results with those of CIE, the highest levels of sensitivity were detected for N. meningitidis groups B and C. Regarding specificity, fair values were obtained for all organisms tested. The degree of K agreement when the LA test was compared with CIE exhibited better K indices of agreement for N. meningitidis groups B and C.

Bacterial meningitis; Latex agglutination; Bacterial antigen detection in CSF

Oitenta amostras purulentas de líquido cefalorraquidiano (LCR) de pacientes com evidência clínica de meningite foram estudadas empregando-se Kit Directigen de aglutinação de latex (AL) para demonstrar antígeno bacteriano no LCR. Os resultados mostraram que o teste de AL apresentou melhor desempenho diagnóstico do que bacterioscopia através da coloração de Gram, cultura e imunoeletroforese cruzada (IEC) em relação à Neisseria meningitidis grupos B e C, e ao Haemophilus influenzae tipo b, e melhor do que coloração de Gram e cultura quando Streptococcus pneumoniae foi avaliado. A comparação dos resultados com os de cultura mostrou o maior nível de sensibilidade considerando-se N. meningitidis grupo C. Quanto à especificidade, os valores foram satisfatórios para todos os microrganismos testados. O grau de concordância K em relação à IEC exibiu melhores índices K de concordância para N. meningitidis grupos B e C.

BRIEF COMMUNICATION

Bacterial antigen detection in cerebrospinal fluid by the latex agglutination test

Detecção de antígenos bacterianos no líquido cefalorraquidiano através do teste de aglutinação de latex

Ilka Maria Landgraf^I; Maria das Graças Adelino Alkmin^II; Maria de Fátima Paiva Vieira^I

^ISeção de Bacteriologia, Instituto Adolfo Lutz, São Paulo, SP, Brasil

^IISeção de Imunologia, Instituto Adolfo Lutz, São Paulo, SP, Brasil

^{Correspondence to} Correspondence to: Ilka Maria Landgraf Seção de Bacteriologia, Instituto Adolfo Lutz Av. Dr. Arnaldo, 355 01246-902 São Paulo, SP, Brasil FAX number: 055-011 -851 -3505

SUMMARY

Eighty purulent cerebrospinal fluid (CSF) samples from patients with clinical evidence of meningitis were studied using the Directigen latex agglutination (LA) kit to determine the presence of bacterial antigen in CSF. The results showed a better diagnostic performance of the LA test than bacterioscopy by Gram stain, culture and counterimmunoelectrophoresis (CIE), as far as Neisseria meningitidis groups B and C, and Haemophilus influenzae type b are concerned, and a better performance than bacterioscopy and culture considering Streptococcus pneumoniae. Comparison of the results with those of culture showed that the LA test had the highest sensitivity for the Neisseria meningitidis group C. Comparing the results with those of CIE, the highest levels of sensitivity were detected for N. meningitidis groups B and C. Regarding specificity, fair values were obtained for all organisms tested. The degree of K agreement when the LA test was compared with CIE exhibited better K indices of agreement for N. meningitidis groups B and C.

Keywords: Bacterial meningitis; Latex agglutination; Bacterial antigen detection in CSF.

RESUMO

Oitenta amostras purulentas de líquido cefalorraquidiano (LCR) de pacientes com evidência clínica de meningite foram estudadas empregando-se Kit Directigen de aglutinação de latex (AL) para demonstrar antígeno bacteriano no LCR. Os resultados mostraram que o teste de AL apresentou melhor desempenho diagnóstico do que bacterioscopia através da coloração de Gram, cultura e imunoeletroforese cruzada (IEC) em relação à Neisseria meningitidis grupos B e C, e ao Haemophilus influenzae tipo b, e melhor do que coloração de Gram e cultura quando Streptococcus pneumoniae foi avaliado.

A comparação dos resultados com os de cultura mostrou o maior nível de sensibilidade considerando-se N. meningitidis grupo C. Quanto à especificidade, os valores foram satisfatórios para todos os microrganismos testados. O grau de concordância K em relação à IEC exibiu melhores índices K de concordância para N. meningitidis grupos B e C.

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Recebido para publicação em 21/10/1994.

Aceito para publicação em 20/04/1995.

1. BRASIL - Ministério da Saúde. Secretaria Nacional de Açőes Básicas da Saúde. Divisăo Nacional de Laboratórios de Saúde Pública - Normas técnicas para o diagnóstico das meningites bacterianas. Brasilia, Centro de Documentaçăo do Ministério da Saúde, 1986. (Série A: Normas e manuais técnicos, 32).
2. CAREY, R.B. - Rapid diagnosis of bacterial meningitis by antigen detection. Clin. Microbiol. Newsl., 5: 117-120, 1983.
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13. SIPPEL, J.E.; HIDER, P.A.; CONTRONI, G. et al. - Use of the directigen latex agglutination test for detection of Haemophilus influenzae. Streptococcus pneumoniae, and Neisseria meningitidis antigens in cerebrospinal fluid from meningitis patients. J. clin. Microbiol., 20: 884-886, 1984.
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Correspondence to:

Ilka Maria Landgraf

Seção de Bacteriologia, Instituto Adolfo Lutz

Av. Dr. Arnaldo, 355

01246-902 São Paulo, SP, Brasil

FAX number: 055-011 -851 -3505

Publication Dates

Publication in this collection
21 Sept 2006
Date of issue
June 1995

History

Accepted
20 Apr 1995
Received
21 Oct 1994

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[1] 1. BRASIL - Ministério da Saúde. Secretaria Nacional de Açőes Básicas da Saúde. Divisăo Nacional de Laboratórios de Saúde Pública - Normas técnicas para o diagnóstico das meningites bacterianas. Brasilia, Centro de Documentaçăo do Ministério da Saúde, 1986. (Série A: Normas e manuais técnicos, 32).

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[4] 4. DIRKS-GO, S.I.S. & ZANEN, H.C. - Latex agglutination, counterimmunoelectrophoresis, and protein A co-agglutination in diagnosis of bacterial meningitis. J. clin. Path., 31: 1167-1171, 1978.

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[10] 10. MORENO-CARVALHO, O.A.; LIVRAMENTO, J.A.; MACHADO, L.R. & SPINA FRANÇA, A. - Provas de aglutinaçăo do látex no líquido cefalorraqueano em meningites bacterianas. Arq. Neuro-psiquiat. (S. Paulo) 46: 365-368, 1988.

[11] 11. ROTHROCK, S.G.; GREEN, S.M.; WREN, J. et al. - Pediatric bacterial meningitis: is prior antibiotic therapy associated with an altered clinical presentation? Ann. emerg. Med., 21: 146-152, 1992.

[12] 12. SEVERIN, W.P.J. - Latex agglutination in the diagnosis of meningococcal meningitis. J. clin. Path., 25: 1079-1082, 1972.

[13] 13. SIPPEL, J.E.; HIDER, P.A.; CONTRONI, G. et al. - Use of the directigen latex agglutination test for detection of Haemophilus influenzae. Streptococcus pneumoniae, and Neisseria meningitidis antigens in cerebrospinal fluid from meningitis patients. J. clin. Microbiol., 20: 884-886, 1984.

[14] 14. TILTON, R.C.; DIAS, F. & RYAN, R.W. - Comparative evaluation of three commercial products and counterimmunoelectrophoresis for the detection of antigens in cerebrospinal fluid. J. clin. Microbiol., 20: 231-234, 1984.

[15] 15. THIRUMMOORTHI, M.C. & DAJANI, A.S. - Comparison of staphylococcal coagglutination, latex agglutination, and counterimmunoelectrophoresis for bacterial antigen detection. J. clin. Microbiol., 9: 28-32, 1979.

[16] 16. WHITTLE, H.C.; EGLER, I.J.; TUGWELL, P. & GREENWOOD, B.M. - Rapid bacteriological diagnosis of pyogenic meningitis by latex agglutination. Lancet, 14: 619-621, 1974.