Paracoccidioidomycosis associated with acquired immunodificiency syndrome: report of seven cases

Marques, Silvio Alencar; Conterno, Luciene de Oliveira; Sgarbi, Luciana P.; Villagra, Aurea Maria P.C.; Sabongi, Vania P.G.; Bagatin, Ediléia; Gonçalves, Vilma L.C.

doi:10.1590/S0036-46651995000300014

Abstracts

We report the clinical findings and evolution of seven patients (five men and two women), the majority of them intravenous drug users, with paracoccidioidomycosis associated to acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). In four of the patients the paracoccidioidomycosis was restricted to the lung and in the three others was generalized with cutaneous involvement. Only two of them had lived recently in rural area, an indication of the possible reactivation of latent focal infection in the other five patients. The recognition of the role of cell-mediated immunity in host defense against Paracoccidioides brasiliensis leds to the prediction of a growing occurrence of the paracoccidioidomycosis-AIDS association in areas that are endemic for these diseases.

AIDS; Epidemiology; P. brasiliensis; Paracoccidioidomycosis

São apresentadas as características clínicas e evolutivas de sete pacientes (cinco masculinos e dois do sexo feminino), a maioria dos quais usuários de drogas ilícitas endovenosa, com paracoccidioidomicose associada à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA/AIDS). Em quatro pacientes a paracoccidioidomicose comprometia os pulmões isoladamente, nos demais a doença era generalizada com envolvimento cutâneo. Apenas dois pacientes eram procedentes recentes da zona rural. O que nos faz presumir que nos demais a paracoccidioidomicose doença resultou da reativação de focos latentes da infecção. Dado o papel da imunidade medida por células na defesa do hospedeiro contra o Paracoccidioides brasiliensis, é de se prever crescente ocorrência da associação paracoccidioidomicose -SIDA/AIDS nas áreas endêmicas para ambas as enfermidades.

CASE REPORT

Paracoccidioidomycosis associated with acquired immunodificiency syndrome. Report of seven cases

Paracoccidioidomicose associada à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. Relato de sete casos

Silvio Alencar Marques^I; Luciene de Oliveira Conterno^II; Luciana P. Sgarbi^II; Aurea Maria P.C. Villagra^II; Vania P.G. Sabongi^III; Ediléia Bagatin^III; Vilma L.C. Gonçalves^III

^IDepartamento de Dermatologia e Radioterapia da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, SP, Brasil

^IIServiço de Moléstias Infecciosas da Faculdade de Medicina de Marília, SP, Brasil

^IIIServiço de Moléstias Infecciosas do Hospital Regional de Sorocaba, SP, Brasil

^{Correspondence to} Correspondence to: Silvio Alencar Marques Departamento de Dermatologia e Radioterapia, Faculdade de Medicina de Botucatu 18618-000 Botucatu, SP, Brasil

SUMMARY

We report the clinical findings and evolution of seven patients (five men and two women), the majority of them intravenous drug users, with paracoccidioidomycosis associated to acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).

In four of the patients the paracoccidioidomycosis was restricted to the lung and in the three others was generalized with cutaneous involvement. Only two of them had lived recently in rural area, an indication of the possible reactivation of latent focal infection in the other five patients.

The recognition of the role of cell-mediated immunity in host defense against Paracoccidioides brasiliensis leds to the prediction of a growing occurrence of the paracoccidioidomycosis-AIDS association in areas that are endemic for these diseases.

Keywords: AIDS; Epidemiology; P. brasiliensis; Paracoccidioidomycosis.

RESUMO

São apresentadas as características clínicas e evolutivas de sete pacientes (cinco masculinos e dois do sexo feminino), a maioria dos quais usuários de drogas ilícitas endovenosa, com paracoccidioidomicose associada à Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA/AIDS). Em quatro pacientes a paracoccidioidomicose comprometia os pulmões isoladamente, nos demais a doença era generalizada com envolvimento cutâneo. Apenas dois pacientes eram procedentes recentes da zona rural. O que nos faz presumir que nos demais a paracoccidioidomicose doença resultou da reativação de focos latentes da infecção. Dado o papel da imunidade medida por células na defesa do hospedeiro contra o Paracoccidioides brasiliensis, é de se prever crescente ocorrência da associação paracoccidioidomicose -SIDA/AIDS nas áreas endêmicas para ambas as enfermidades.

Full text available only in PDF format.

Texto completo disponível apenas em PDF.

ACKNOWLEDGEMENT

The autors thank the collaboration of Prof. Mario Rubens G. Montenegro and Dr. Mariangela E.A. Marques, for the critical reading of the manuscript and the histopathological documentation.

Recebido para publicação em 28/10/1994

Aceito para publicação em 16/01/1995

1. BAGATIN, E. - Inquérito epidemiológico com a paracoccidioidina na regiăo de Sorocaba, Estado de Săo Paulo. An. bras. Derm., 61: 5-8, 1986.
2. BAGATIN, E.; GONÇALVES, V.L.C.; SABONGI, V.P.G. & SOTTO, M.N. - Paracoccidioidomycosis in a patient with HIV infection. Rev. paul. Med., 110: 193-194, 1992.
3. BAKOS, L.; KRONFELD, M.; HAMPE, S.; CASTRO, I. & ZAMPESE, M. - Disseminated paracoccidioidomycosis with skin lesion in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. J. Amer. Acad. Derm., 20: 854-855, 1989.
4. BENARD, G.; BUENO, I.P.; YAMASHIRO-KANASHIRO, E.H. et al. - Paracoccidioidomycosis in a patient with HIV infection: immunological study. Trans. roy. Soc. trop. Med. Hyg., 84: 151-152, 1990.
5. BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO AIDS - Ministério da Saúde do Brasil, 6 (8): 5-15, 1993.
6. FRANCO, M. - Host-parasite relationship in paracoccidioidomycosis. J. med. vet. Mycol., 25: 5-18, 1986.
7. FRANCO, M.; MONTENEGRO, M.R.; MENDES, R.P. et al. - Paracoccidioidomycosis: a recently proposed classification of its clinical forms. Rev. Soc. bras. Med. trop., 20: 129-132, 1987.
8. GIRALDO, R.; RESTREPO, A.; GUTIÉRREZ, F. et al. - Pathogenesis of paracoccidioidomycosis: a model based on the study of 45 patients. Mycopathologia (Den Haag), 58: 63-70, 1976.
9. GOLDANI, L.Z.; MARTINEZ, C.A.M.; LANDELL, A.A.M. & COUTINHO, V. - Paracoccidioidomycosis in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. Mycopathologia (Den Haag), 105: 71-74, 1989.
10. LACAZ, C.S.; PORTO, E. & MARTINS, J.E.C. - Paracoccidioidomicose. In: LACAZ, C.S.; PORTO, E. & MARTINS, J.E.C. Micologia Médica. 8. ed. Săo Paulo, Sarvier, 1991. p. 248-297.
11. LONDERO, A.T.; SANTOS, J.W.; SILVA, L.A. & RAMOS, C.D. - Paracoccidioidomicose induzida por droga imunossupressora em paciente com lupus eritematoso sistęmico. Arq. bras. Med., 62: 185-187, 1988.
12. MARQUES, S.A.; FRANCO, M.F.; MENDES, R.P. et al. - Aspectos epidemiológicos da paracoccidioidomicose na área endęmica de Botucatu (Săo Paulo - Brasil). Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 25: 87-92, 1983.
13. MOTA, N.G.S.; REZKALLAH-IWASSO, M.T.; PERAÇOLI, M.T.S. et al. - Correlation between cell mediated immunity and clinical forms of paracoccidioidomycosis. Trans. roy. Soc. trop. Med. Hyg., 79: 765-772, 1985.
14. MUSATTI, C.C.; REZKALLAH, M.T.; MENDES, E. & MENDES, N.F. - In vivo and in vitro evaluation of cell-mediated immunity in patients with paracoccidioidomycosis. Cell. Immunity, 24: 365-378, 1982.
15. PEDRO, R.J.; AOKI, F.J.; BOCCATO, R.S.B.S. et al. - Paracoccidioidomicose e infecçăo pelo virus da imunodeficięncia humana. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 31: 119-125, 1989.
16. RESTREPO, A.; ROBLEDO, M.; GIRALDO, R. et al. - The gamut of paracoccidioidomycosis. Amer. J. Med., 61: 33-42, 1976.
17. SEVERO, L.C.; LONDERO, A.T.; GEYER, G.R. & PORTO, N.S. - Acute pulmonary paracoccidioidomycosis in an immunosupressed patient. Mycopathologia (Den Haag), 68: 171-174, 1979.
18. SEVERO, L.C.; PALOMBINI, B.C.; UTZ, E. & BRAUN, S.N. - Paracoccidioidomicose pulmonar resultante de reativaçăo de lesăo quiescente em paciente imunossuprimido. J. Pneumol., 6: 21-22, 1980.
19. SHIKANAI-YASUDA, M.A.; LOPES, M.H.; ABDALLA, E. et al. - Paracoccidioidomicose em paciente submetida a transplante renal. Rev. Soc. bras. Med. trop., 24 (supl.2): 31, 1991.
20. SUGAR, A.M.; RESTREPO, A. & STEVENS, D.A. - Paracoccidioidomycosis in the immunosupressed host: report of a case and review of the literature. Amer. Rev. resp. Dis., 129: 340-342, 1984.

Correspondence to:

Silvio Alencar Marques

Departamento de Dermatologia e Radioterapia, Faculdade de Medicina de Botucatu

18618-000 Botucatu, SP, Brasil

Publication Dates

Publication in this collection
21 Sept 2006
Date of issue
June 1995

History

Accepted
16 Jan 1995
Received
28 Oct 1994

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

[1] 1. BAGATIN, E. - Inquérito epidemiológico com a paracoccidioidina na regiăo de Sorocaba, Estado de Săo Paulo. An. bras. Derm., 61: 5-8, 1986.

[2] 2. BAGATIN, E.; GONÇALVES, V.L.C.; SABONGI, V.P.G. & SOTTO, M.N. - Paracoccidioidomycosis in a patient with HIV infection. Rev. paul. Med., 110: 193-194, 1992.

[3] 3. BAKOS, L.; KRONFELD, M.; HAMPE, S.; CASTRO, I. & ZAMPESE, M. - Disseminated paracoccidioidomycosis with skin lesion in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. J. Amer. Acad. Derm., 20: 854-855, 1989.

[4] 4. BENARD, G.; BUENO, I.P.; YAMASHIRO-KANASHIRO, E.H. et al. - Paracoccidioidomycosis in a patient with HIV infection: immunological study. Trans. roy. Soc. trop. Med. Hyg., 84: 151-152, 1990.

[5] 5. BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO AIDS - Ministério da Saúde do Brasil, 6 (8): 5-15, 1993.

[6] 6. FRANCO, M. - Host-parasite relationship in paracoccidioidomycosis. J. med. vet. Mycol., 25: 5-18, 1986.

[7] 7. FRANCO, M.; MONTENEGRO, M.R.; MENDES, R.P. et al. - Paracoccidioidomycosis: a recently proposed classification of its clinical forms. Rev. Soc. bras. Med. trop., 20: 129-132, 1987.

[8] 8. GIRALDO, R.; RESTREPO, A.; GUTIÉRREZ, F. et al. - Pathogenesis of paracoccidioidomycosis: a model based on the study of 45 patients. Mycopathologia (Den Haag), 58: 63-70, 1976.

[9] 9. GOLDANI, L.Z.; MARTINEZ, C.A.M.; LANDELL, A.A.M. & COUTINHO, V. - Paracoccidioidomycosis in a patient with acquired immunodeficiency syndrome. Mycopathologia (Den Haag), 105: 71-74, 1989.

[10] 10. LACAZ, C.S.; PORTO, E. & MARTINS, J.E.C. - Paracoccidioidomicose. In: LACAZ, C.S.; PORTO, E. & MARTINS, J.E.C. Micologia Médica. 8. ed. Săo Paulo, Sarvier, 1991. p. 248-297.

[11] 11. LONDERO, A.T.; SANTOS, J.W.; SILVA, L.A. & RAMOS, C.D. - Paracoccidioidomicose induzida por droga imunossupressora em paciente com lupus eritematoso sistęmico. Arq. bras. Med., 62: 185-187, 1988.

[12] 12. MARQUES, S.A.; FRANCO, M.F.; MENDES, R.P. et al. - Aspectos epidemiológicos da paracoccidioidomicose na área endęmica de Botucatu (Săo Paulo - Brasil). Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 25: 87-92, 1983.

[13] 13. MOTA, N.G.S.; REZKALLAH-IWASSO, M.T.; PERAÇOLI, M.T.S. et al. - Correlation between cell mediated immunity and clinical forms of paracoccidioidomycosis. Trans. roy. Soc. trop. Med. Hyg., 79: 765-772, 1985.

[14] 14. MUSATTI, C.C.; REZKALLAH, M.T.; MENDES, E. & MENDES, N.F. - In vivo and in vitro evaluation of cell-mediated immunity in patients with paracoccidioidomycosis. Cell. Immunity, 24: 365-378, 1982.

[15] 15. PEDRO, R.J.; AOKI, F.J.; BOCCATO, R.S.B.S. et al. - Paracoccidioidomicose e infecçăo pelo virus da imunodeficięncia humana. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 31: 119-125, 1989.

[16] 16. RESTREPO, A.; ROBLEDO, M.; GIRALDO, R. et al. - The gamut of paracoccidioidomycosis. Amer. J. Med., 61: 33-42, 1976.

[17] 17. SEVERO, L.C.; LONDERO, A.T.; GEYER, G.R. & PORTO, N.S. - Acute pulmonary paracoccidioidomycosis in an immunosupressed patient. Mycopathologia (Den Haag), 68: 171-174, 1979.

[18] 18. SEVERO, L.C.; PALOMBINI, B.C.; UTZ, E. & BRAUN, S.N. - Paracoccidioidomicose pulmonar resultante de reativaçăo de lesăo quiescente em paciente imunossuprimido. J. Pneumol., 6: 21-22, 1980.

[19] 19. SHIKANAI-YASUDA, M.A.; LOPES, M.H.; ABDALLA, E. et al. - Paracoccidioidomicose em paciente submetida a transplante renal. Rev. Soc. bras. Med. trop., 24 (supl.2): 31, 1991.

[20] 20. SUGAR, A.M.; RESTREPO, A. & STEVENS, D.A. - Paracoccidioidomycosis in the immunosupressed host: report of a case and review of the literature. Amer. Rev. resp. Dis., 129: 340-342, 1984.

Brasil