Clinical and endoscopic findings in the mucosae of the upper respiratory and digestive tracts in post-treatment follow-up of paracoccidioidomycosis patients

Valle, Antonio Carlos Francesconi do; Aprigliano Filho, Flavio; Moreira, João Soares; Wanke, Bodo

doi:10.1590/S0036-46651995000500005

Abstracts

Systematic examination of the upper respiratory and digestive tracts (URDT) was performed in a group of 80 paracoccidioidomycosis (PCM) patients submitted to post-treatment follow-up ranging from 8 months to 17 years. Mucosae of the URDT had been involved prior to specific treatment in 74 patients, distributed as follows: oropharynx, 50 (41 alone, 7 in association with the larynx, and 2 with the nasal mucosa); larynx, 30 (23 alone and 7 in association); and nasal mucosa, 3(1 alone and 2 in association). Inactive lesions were observed in all the 50 patients with lesions of the oropharynx, 3 of whom with deforming scars (1 with retraction of the tongue and 2 with narrowing of the oral orifice). One case presented a destructive lesion, with perfuration of the palate. Of the other 46 cases, examination showed nacreous white striated scars which were nearly imperceptible in some cases and in others displayed partial retraction of anatomical structures without any alteration of their features. Patients presented a high rate of missing teeth. In 3 patients with involvement of the nasal mucosa, none of whom presented active PCM lesions, 2 still had nasal voices. In 30 patients with lesions of the larynx, 1 suffered a relapse of PCM and 2 developed epidermoid carcinoma. Of the other 27 cases, none of whom had active PCM lesions, 15 presented dysphonia, 3 were tracheotomized, and 9 were asymptomatic.

Paracoccidioidomycosis; Treatment; Oropharyngolaryngeal lesions

Foi realizado sistematicamente o exame das vias aero-digestivas superiores (VADS) em grupo de 80 pacientes de paracoccidioidomicose (PCM) acompanhados após o tratamento específico por período que variou de 8 meses a 17 anos. A mucosa das VADS estava comprometida antes do tratamento específico em 74 pacientes, assim distribuídos: orofaringe, 50 (41 isoladamente, 7 em associação com o laringe e 2 com a mucosa nasal); laringe, 30 (23 isoladamente e 7 em associação) e nasal, 3 (1 isoladamente e 2 em associação). Em todos os 50 que apresentavam lesões no orofaringe observou-se lesões inativas, 3 com cicatriz viciosa (1 com retração de língua e 2 diminuição do orifício oral). Houve lesão destrutiva em 1 caso com perfuração do palato. Nos 46 casos restantes, o exame mostrou cicatriz estriada branco nacarada em alguns quase imperceptível e em outros com retração parcial de estruturas anatômicas sem alterações de suas características. Houve grande número de falhas dentárias. Em 3 pacientes, que apresentaram comprometimento da mucosa nasal, todos sem lesões ativas de PCM, 2 permaneceram com voz anasalada. Em 30, com lesões no laringe, houve recidiva da PCM em 1 caso e 2 apresentaram carcinoma epidermóide. Nos 27 casos restantes, todos sem lesões ativas de PCM, 15 permaneceram com disfonia, 3 traqueostomizados e 9 assintomáticos.

MICOLOGY

Clinical and endoscopic findings in the mucosae of the upper respiratory and digestive tracts in post-treatment follow-up of paracoccidioidomycosis patients

Achados clínicos e endoscópicos na mucosa das vias aéreas e digestivas superiores no segmento pós-terapêutico de pacientes com paracoccidioidomicose

Antonio Carlos Francesconi do Valle^I; Flavio Aprigliano Filho^II; João Soares Moreira^I; Bodo Wanke^I

^IHospital Evandro Chagas, IOC-FIOCRUZ, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

^IIHospital Geral de Bonsucesso, INAMPS, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

^{Correspondence to} Correspondence to: Dr. Antonio Carlos Francesconi do Valle Hospital Evandro Chagas/FIOCRUZ Av. Brasil, 4365, Manguinhos 21045-900, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

SUMMARY

Systematic examination of the upper respiratory and digestive tracts (URDT) was performed in a group of 80 paracoccidioidomycosis (PCM) patients submitted to post-treatment follow-up ranging from 8 months to 17 years. Mucosae of the URDT had been involved prior to specific treatment in 74 patients, distributed as follows: oropharynx, 50 (41 alone, 7 in association with the larynx, and 2 with the nasal mucosa); larynx, 30 (23 alone and 7 in association); and nasal mucosa, 3(1 alone and 2 in association). Inactive lesions were observed in all the 50 patients with lesions of the oropharynx, 3 of whom with deforming scars (1 with retraction of the tongue and 2 with narrowing of the oral orifice). One case presented a destructive lesion, with perfuration of the palate. Of the other 46 cases, examination showed nacreous white striated scars which were nearly imperceptible in some cases and in others displayed partial retraction of anatomical structures without any alteration of their features. Patients presented a high rate of missing teeth.

In 3 patients with involvement of the nasal mucosa, none of whom presented active PCM lesions, 2 still had nasal voices. In 30 patients with lesions of the larynx, 1 suffered a relapse of PCM and 2 developed epidermoid carcinoma. Of the other 27 cases, none of whom had active PCM lesions, 15 presented dysphonia, 3 were tracheotomized, and 9 were asymptomatic.

Keywords: Paracoccidioidomycosis; Treatment; Oropharyngolaryngeal lesions.

RESUMO

Foi realizado sistematicamente o exame das vias aero-digestivas superiores (VADS) em grupo de 80 pacientes de paracoccidioidomicose (PCM) acompanhados após o tratamento específico por período que variou de 8 meses a 17 anos. A mucosa das VADS estava comprometida antes do tratamento específico em 74 pacientes, assim distribuídos: orofaringe, 50 (41 isoladamente, 7 em associação com o laringe e 2 com a mucosa nasal); laringe, 30 (23 isoladamente e 7 em associação) e nasal, 3 (1 isoladamente e 2 em associação).

Em todos os 50 que apresentavam lesões no orofaringe observou-se lesões inativas, 3 com cicatriz viciosa (1 com retração de língua e 2 diminuição do orifício oral). Houve lesão destrutiva em 1 caso com perfuração do palato. Nos 46 casos restantes, o exame mostrou cicatriz estriada branco nacarada em alguns quase imperceptível e em outros com retração parcial de estruturas anatômicas sem alterações de suas características. Houve grande número de falhas dentárias.

Em 3 pacientes, que apresentaram comprometimento da mucosa nasal, todos sem lesões ativas de PCM, 2 permaneceram com voz anasalada. Em 30, com lesões no laringe, houve recidiva da PCM em 1 caso e 2 apresentaram carcinoma epidermóide. Nos 27 casos restantes, todos sem lesões ativas de PCM, 15 permaneceram com disfonia, 3 traqueostomizados e 9 assintomáticos.

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ACKNOWLEDGMENTS

We thank our colleagues from the Perioral Endoscopy Unit at the Bonsucesso General Hospital for performing the laryngoscopics referred to in our study. We also thank Dr. Regina Lana Braga Costa for the help on the final edition.

Recebido para publicação em 29/03/1995

Aceito para publicação em 30/06/1995

1. AZULAY, R.O. - Dois casos de micose de Lutz (Blastomicose brasileira) submetidos ŕ traqueostomia. Hospital (Rio de J.), 42: 135-141, 1952.
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9. MACHADO FILHO, J. & MIRANDA, J.L. - Consideraçőes relativas ŕ blastomicose sul-americana. Evoluçăo, resultados terapęuticos e moléstias associadas em 394 casos consecutivos. Hospital (Rio de J.), 60: 375-412, 1961.
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17. VALLE, A.C.F. do - Tratamento da paracoccidioidomicose. Análise de 500 casos observados no Hospital Evandro Chagas. Fundaçăo Oswaldo Cruz, no período de 1960 ŕ 1986. Rio de Janeiro, 1988. (Dissertaçăo de Mestrado - Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro).

Correspondence to:

Dr. Antonio Carlos Francesconi do Valle

Hospital Evandro Chagas/FIOCRUZ

Av. Brasil, 4365, Manguinhos

21045-900, Rio de Janeiro, RJ, Brasil

Publication Dates

Publication in this collection
21 Sept 2006
Date of issue
Oct 1995

History

Accepted
30 June 1995
Received
29 Mar 1995

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[1] 1. AZULAY, R.O. - Dois casos de micose de Lutz (Blastomicose brasileira) submetidos ŕ traqueostomia. Hospital (Rio de J.), 42: 135-141, 1952.

[2] 2. BERTELLI, A.P. - Câncer de laringe. Săo Paulo, Manolo, 1980. p. 96-98.

[3] 3. COLOMBO, A.L.; CAMARGO, L.F.; FISCHMAN, O. & CASTELLO, A. - Parâmetros clínicos relevantes para o diagnóstico diferencial entre leishmaniose cutâneo-mucosa e paracoccidioidomicose. Rev. Soc. bras. Med. trop., 25: 171-175, 1992.

[4] 4. FONSECA, J.B. - Blastomicose sul-americana. Estudo das lesőes dentais e paradentais sob o ponto de vista clínico e histopatológico. Rev. Fac. Odont. S. Paulo, 1: 1-38, 1963.

[5] 5. LAUAND, F.; LIA, R.C.C. & PAINO, M.A.S. - Blastomicose sul-americana. Estudo clínico das lesőes bucais. Rev. Fac. Farm. Odont. Araraquara, 9: 243-251, 1975.

[6] 6. LEBORGNE, F.E. - Classification of carcinoma of larynx. J . Fac. Radiol. (Lond.), 4: 264-267, 1953.

[7] 7. LUTZ, A. - Uma mycose pseudococcidica localisada na boca e observada no Brasil. Contribuiçăo ao conhecimento das hyphoblastomycoses americanas. Bras. med, 22: 121-124; 141-144, 1908.

[8] 8. MACHADO FILHO, J.; RĘGO, A.P.; CHAVES, A.C.F.; MIRANDA, J.L. & CASTRO E SILVA, C. - Consideraçőes relativas ŕ blastomicose sul-americana. Da participaçăo laringeia e brônquica em 104 casos. Resultados endoscópicos. Hospital (Rio de J.), 58: 19-34, 1960.

[9] 9. MACHADO FILHO, J. & MIRANDA, J.L. - Consideraçőes relativas ŕ blastomicose sul-americana. Evoluçăo, resultados terapęuticos e moléstias associadas em 394 casos consecutivos. Hospital (Rio de J.), 60: 375-412, 1961.

[10] 10. MARQUES, S.A. & SHIKANAI-YASUDA, M.A. - Paracoccidioidomycosis associated with immunosuppression, and cancer. In: FRANCO, M, LACAZ, C.S.; RESTREPRO, A.M. & DEL NEGRO, G. Paracoccidioidomycosis. Boca Raton, CRC Press, 1994. p. 394-405.

[11] 11. MENDES, R.P.; BRETAN, O.; JAVENCONE, A.C. & MARCONDES, J. - Estudos das lesőes otorrinolaringológicas em doentes com paracoccidioidomicose. In: CONGRESSO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE MEDICINA TROPICAL, 20., Salvador, 1984. Abstracts. p.56.

[12] 12. MONTENEGRO, M.R.G. - Formas clínicas de paracoccidioidomicose. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 28: 203-204, 1986.

[13] 13. MOTTA, L.C. & PUPO, J.A. - Granulomatose paracoccidioidica (blastomicose brasileira). An. Fac. Med. S. Paulo, 12: 407-426, 1936.

[14] 14. PAIVA, L.J. & NOVA, R. - Lesőes orofaringolaringeanas. In: DEL NEGRO, G.; LACAZ, C.S. & FIORILLO, A.M., ed. Paracoccidioidomicose, blastomicose sul-americana. Săo Paulo, Sarvier; Edusp, 1982. p. 157-160.

[15] 15. RAMOS E SILVA, J. - Sobre as macroqueilites, especialmente as macroquelites parasitárias da blastomicose sul-americana. J . bras. Med., 13: 435-439, 1967.

[16] 16. RAPOPORT, A.; SANTOS, I.C.; ANDRADE SOBRINHO, J.; FACCIO, C.H. & MENUCCELLI JR., R. - Importância da blastomicose sul americana (B.S.A.) no diagnóstico diferencial com as neoplasias malignas de cabeça e pescoço. Rev. bras. Cirurg. Cabeça c Pescoço, 1(1): 13-33, 1974.

[17] 17. VALLE, A.C.F. do - Tratamento da paracoccidioidomicose. Análise de 500 casos observados no Hospital Evandro Chagas. Fundaçăo Oswaldo Cruz, no período de 1960 ŕ 1986. Rio de Janeiro, 1988. (Dissertaçăo de Mestrado - Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro).