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Etiological drug treatment of human infection by Trypanosoma cruzi

Tratamento etiológico por droga da infecção humana pelo Trypanosoma cruzi

Abstracts

Forty-nine American Trypanosomiasis (Chagas' disease) patients, with xenodiagnosis proven parasitemia were treated by the authors. Forty-one of these patients were given benznidazole, at dosages ranging from 5mg/kg/day to 8mg/kg/day, during a pre-established period of 60 days. In this group, 17 patients had an undetermined form of the disease, whereas 22 had cardiologic disease and 4 had digestive disease (two patients had a mixed form of the disease). Side effects were frequent, and led to the discontinuation of treatment in 17 patients. The follow-up period ranged from 1 to 20 years (mean follow-up period of 6 yrs. 7 mo). 26 (63.4%) of the patients became parasitemia-negative. The other eight patients were treated with nifurtimox, during 120 days, following a variable dose regime of 5mg/kg/day (initial dose) to 17 mg/kg/day (final dose). Six of them had severe side effects, and only one patient remained parasitemia-negative throughout the observation period (ranging from 1 to 18 years). Benznidazole proved to be better tolerated and more effective in the management of parasitemia when compared to nifurtimox, although more effective and less toxic drugs are still desirable.

Chronic Chagas' disease; Antiparasitic treatment; Benznidazole; Nifurtimox


Por meio do benznidazol e do nifurtimox foram tratados 49 pacientes acometidos de doença de Chagas. Xenodiagnóstico prévio tinha sempre resultado positivo, evidenciando parasitemia pelo Trypanosoma cruzi e sendo as seguintes as formas clínicas: indeterminada-19; cardíaca-28; digestiva-4 (dois pacientes apresentavam formas mistas). Quanto ao benznidazol, houve administração de 5 a 8 mg/kg/dia, durante dois meses, e a propósito do nifurtimox o esquema terapêutico começou com a dose de 5 a 7 mg/kg/dia, sucedendo aumento progressivo até 15 a 17 mg/kg/dia, no decurso de quatro meses. O benznidazol, usado por 41 doentes, propiciou negativação em 26 (63.4%) à avaliação realizada por meio do xenodiagnóstico, em etapas de um a 20 anos e, em média, de 6 a 7 anos. Por seu turno, com o nifurtimox verificou-se uma negativação relativamente a somente um indivíduo, tendo o seguimento sido efetuado em etapas de um a 18 anos. Pôde-se constatar que o benznidazol mostrou-se melhor tolerado e também mais eficiente no sentido de negativar a parasitemia. Todavia, é desejável a disponibilidade de fármacos dotados de maior eficácia e melhor tolerabilidade para coibir a infecção devida ao Trypanosoma cruzi.


THERAPEUTIC TRIAL

Etiological drug treatment of human infection by Trypanosoma cruzi

Tratamento etiológico por droga da infecção humana pelo Trypanosoma cruzi

Guido Carlos Levi; Isa Maria Fraga Lobo; Esper Georges Kallás; Vicente Amato Neto

Hospital do Servidor Público Estadual "Francisco Morato de Oliveira" (São Paulo) - Infectious Disease Service, São Paulo, SP, Brazil

Correspondence to Correspondence to: Guido Carlos Levi Rua Pedro de Toledo, 1800, 15º andar 04039-004 São Paulo, SP, Brazil

SUMMARY

Forty-nine American Trypanosomiasis (Chagas' disease) patients, with xenodiagnosis proven parasitemia were treated by the authors. Forty-one of these patients were given benznidazole, at dosages ranging from 5mg/kg/day to 8mg/kg/day, during a pre-established period of 60 days. In this group, 17 patients had an undetermined form of the disease, whereas 22 had cardiologic disease and 4 had digestive disease (two patients had a mixed form of the disease). Side effects were frequent, and led to the discontinuation of treatment in 17 patients. The follow-up period ranged from 1 to 20 years (mean follow-up period of 6 yrs. 7 mo). 26 (63.4%) of the patients became parasitemia-negative. The other eight patients were treated with nifurtimox, during 120 days, following a variable dose regime of 5mg/kg/day (initial dose) to 17 mg/kg/day (final dose). Six of them had severe side effects, and only one patient remained parasitemia-negative throughout the observation period (ranging from 1 to 18 years). Benznidazole proved to be better tolerated and more effective in the management of parasitemia when compared to nifurtimox, although more effective and less toxic drugs are still desirable.

Keywords: Chronic Chagas' disease; Antiparasitic treatment; Benznidazole; Nifurtimox.

RESUMO

Por meio do benznidazol e do nifurtimox foram tratados 49 pacientes acometidos de doença de Chagas. Xenodiagnóstico prévio tinha sempre resultado positivo, evidenciando parasitemia pelo Trypanosoma cruzi e sendo as seguintes as formas clínicas: indeterminada-19; cardíaca-28; digestiva-4 (dois pacientes apresentavam formas mistas).

Quanto ao benznidazol, houve administração de 5 a 8 mg/kg/dia, durante dois meses, e a propósito do nifurtimox o esquema terapêutico começou com a dose de 5 a 7 mg/kg/dia, sucedendo aumento progressivo até 15 a 17 mg/kg/dia, no decurso de quatro meses.

O benznidazol, usado por 41 doentes, propiciou negativação em 26 (63.4%) à avaliação realizada por meio do xenodiagnóstico, em etapas de um a 20 anos e, em média, de 6 a 7 anos. Por seu turno, com o nifurtimox verificou-se uma negativação relativamente a somente um indivíduo, tendo o seguimento sido efetuado em etapas de um a 18 anos.

Pôde-se constatar que o benznidazol mostrou-se melhor tolerado e também mais eficiente no sentido de negativar a parasitemia. Todavia, é desejável a disponibilidade de fármacos dotados de maior eficácia e melhor tolerabilidade para coibir a infecção devida ao Trypanosoma cruzi.

Full text available only in PDF format.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Recebido para publicação em 15/09/1994.

Aceito para publicação em 08/12/1995.

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  • Correspondence to:

    Guido Carlos Levi
    Rua Pedro de Toledo, 1800, 15º andar
    04039-004 São Paulo, SP, Brazil
  • Publication Dates

    • Publication in this collection
      22 Sept 2006
    • Date of issue
      Feb 1996

    History

    • Received
      15 Sept 1994
    • Accepted
      08 Dec 1995
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