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Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

On-line version ISSN 1678-9946

Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo vol.38 no.1 São Paulo Jan./Feb. 1996

http://dx.doi.org/10.1590/S0036-46651996000100007 

THERAPEUTIC TRIAL

 

Etiological drug treatment of human infection by Trypanosoma cruzi

 

Tratamento etiológico por droga da infecção humana pelo Trypanosoma cruzi

 

 

Guido Carlos Levi; Isa Maria Fraga Lobo; Esper Georges Kallás; Vicente Amato Neto

Hospital do Servidor Público Estadual "Francisco Morato de Oliveira" (São Paulo) - Infectious Disease Service, São Paulo, SP, Brazil

Correspondence to

 

 


SUMMARY

Forty-nine American Trypanosomiasis (Chagas' disease) patients, with xenodiagnosis proven parasitemia were treated by the authors. Forty-one of these patients were given benznidazole, at dosages ranging from 5mg/kg/day to 8mg/kg/day, during a pre-established period of 60 days. In this group, 17 patients had an undetermined form of the disease, whereas 22 had cardiologic disease and 4 had digestive disease (two patients had a mixed form of the disease). Side effects were frequent, and led to the discontinuation of treatment in 17 patients. The follow-up period ranged from 1 to 20 years (mean follow-up period of 6 yrs. 7 mo). 26 (63.4%) of the patients became parasitemia-negative. The other eight patients were treated with nifurtimox, during 120 days, following a variable dose regime of 5mg/kg/day (initial dose) to 17 mg/kg/day (final dose). Six of them had severe side effects, and only one patient remained parasitemia-negative throughout the observation period (ranging from 1 to 18 years). Benznidazole proved to be better tolerated and more effective in the management of parasitemia when compared to nifurtimox, although more effective and less toxic drugs are still desirable.

Keywords: Chronic Chagas' disease; Antiparasitic treatment; Benznidazole; Nifurtimox.


RESUMO

Por meio do benznidazol e do nifurtimox foram tratados 49 pacientes acometidos de doença de Chagas. Xenodiagnóstico prévio tinha sempre resultado positivo, evidenciando parasitemia pelo Trypanosoma cruzi e sendo as seguintes as formas clínicas: indeterminada-19; cardíaca-28; digestiva-4 (dois pacientes apresentavam formas mistas).
Quanto ao benznidazol, houve administração de 5 a 8 mg/kg/dia, durante dois meses, e a propósito do nifurtimox o esquema terapêutico começou com a dose de 5 a 7 mg/kg/dia, sucedendo aumento progressivo até 15 a 17 mg/kg/dia, no decurso de quatro meses.
O benznidazol, usado por 41 doentes, propiciou negativação em 26 (63.4%) à avaliação realizada por meio do xenodiagnóstico, em etapas de um a 20 anos e, em média, de 6 a 7 anos. Por seu turno, com o nifurtimox verificou-se uma negativação relativamente a somente um indivíduo, tendo o seguimento sido efetuado em etapas de um a 18 anos.
Pôde-se constatar que o benznidazol mostrou-se melhor tolerado e também mais eficiente no sentido de negativar a parasitemia. Todavia, é desejável a disponibilidade de fármacos dotados de maior eficácia e melhor tolerabilidade para coibir a infecção devida ao Trypanosoma cruzi.


 

 

Full text available only in PDF format.

Texto completo disponível apenas em PDF.

 

 

REFERENCES

1. ANDRADE, S.G. & ANDRADE, Z.A. - Aspectos anátomo-patológicos e resposta terapêutica na infecção chagásica crônica experimental. Rev. Inst. Med. trop. S. Paulo, 18: 268-275, 1976.        [ Links ]

2. BOAINAIN, E. - Tratamento etiológico da doença de Chagas na fase crônica. Rev. goiana Med., 25: 1-60, 1979.        [ Links ]

3. CASTRO, S.I. - The challenge of Chagas' disease chemotherapy: an update of drugs assayed against Trypanosoma cruzi. Acta trop. (Basel), 53: 83-98, 1993.        [ Links ]

4. FERREIRA, H.O. - Tratamento da forma indeterminada da doença de Chagas com nifurtimox e benzonidazol. Rev. Soc. bras. Med. trop., 23: 209-211, 1990.        [ Links ]

5. PRATA, A.; MACÊDO, V.; PORTO, G. et al. - Tratamento da doença de Chagas pelo nifurtimox (Bayer 2502). Rev. Soc. bras. Med. trop., 9: 297-307, 1975.        [ Links ]

6. RASSI, A. & FERREIRA, H.O. - Tentativas de tratamento específico da fase aguda da doença de Chagas com nitrofuranos em esquemas de duração prolongada. Rev. Soc. bras. Med. trop., 5: 235-262, 1971.         [ Links ]

7. VIOTTI, R.; VIGLIANO, C.; ARMENTI, H. & SEGURA, E. - Treatment of chronic Chagas' disease with benznidazole: clinical and serologic evolution of patients with long-term follow-up. Amer. Heart J., 127: 151-162, 1994.        [ Links ]

8. WORLD HEALTH ORGANIZATION - Chagas disease frequency and geographical distribution. Wkly. Epidem. Rec, 65: 257-264, 1990.        [ Links ]

 

 

Correspondence to:
Guido Carlos Levi
Rua Pedro de Toledo, 1800, 15º andar
04039-004 São Paulo, SP, Brazil

Recebido para publicação em 15/09/1994.
Aceito para publicação em 08/12/1995.

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