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Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

Print version ISSN 0037-8682

Rev. Soc. Bras. Med. Trop. vol.13 no.1 Uberaba Dec. 1980

http://dx.doi.org/10.1590/S0037-86821980000100007 

Esquistossomose pulmonar. III. Forma crônica extensa com hipertensão pulmonar e na vigência de hipertensão portal associada a provável coroidite e retinite esquistossomótica*

 

 

Jayme NevesI; Ênio Roberto P. PedrosoII; Fernando OréficeIII; Dirceu Wagner C. SouzaII; Dirceu B. GrecoII; Manoel Otávio da Costa RochaII; Pedro RasoIV

IProfessor Titular da Clínica das Doenças Infectuosas e Parasitárias
IIProfessores Assistentes da mesma Clínica
IIIProfessor Assistente do Departamento de Oftalmologia
IVProfessor Titular do Departamento de Anatomia Patológica

 

 


RESUMO

Os Autores descrevem um caso grave de esquistossomose mansoni numa criança de 9 anos de idade (forma hepática com hipertensão portai associada a forma pulmonar com hipertensão pulmonar e cor pulmonale) clinicamente caracterizado por episódios de insuficiência respiratória desencadeados em face de esforços físicos moderados. Sucessivos exames radiológicos de tórax revelaram comprometimento predominantemente arteriolar ao iado de uma micronodulação delicada e difusamente distribuída e configuração de cor pulmonale. Ao contrário do caso anteriormente descrito, a evolução se deu sem que se verificassem manifestações febris.
Embora tenham sido afastadas várias hipóteses de associação da esquistossomose a concausas infectuosas, optou-se pelo tratamento de prova da tuberculose pulmonar. O fundo de olho também apresentava vários nódulos esbranquiçados disseminados pelo coróide e retina, caracterizando provável coroidite e retinite esquistossomótica. O tratamento antituberculoso resultou praticamente nulo. Não se procedeu ao tratamento específico da esquistossomose, considerando-se o alto risco da cardiopatia face aos esquistossomicidas disponíveis. A alta foi fornecida após treze meses de observação hospitalar. Não compareceu a ulterior controle.


ABSTRACT

The Authors report a severe case of schistosomiasis mansoni in a 9-year-old child (heplus pulmonary form with pulmonary hypertension and cor pulmonalel The clinical features comprised episodes of respiratory insufficiency induced by moderate physical exercise. Serial chest X-raysshowed a predominantly arteriolar involvement associated with fine micronodules and the features of cor pulmonale. The fever episodes found in the case previously reported did not happen in th is patient.
Even though various hypothesis of association of schistosomiasis and other infectious diseases were discarted, a trial of anti-tuberculous drugs was performed. Eye examination disclosed various whitish nodules disseminated throughout the retina and choroid, and this suggested schistosomiasis as the cause for the eye involvement. The antituberculous drugs did not change the clinical picture at all. Antischistosome drugs were. not used due to the risk of circulatory side-effects of the drugs available. The patient was discharged after 13' months and no follow-up has been done since.


 

 

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Recebido para publicação em 03.03.1978.

 

 

* Trabalho da Clínica das Doenças Infectuosas e Parasitárias e dos Departamentos de Oftalmologia e de Anatomia Patológica e Medicina Legal da Fanuidade de Medicina da UFMG, BeloHorizonte, Minas Gerais, Brasil. Esta pesquisa foi realizada com auxílio do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científicos Tecnológico (CNPq).

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