Esquistossomose pulmonar. III. Forma crônica extensa com hipertensão pulmonar e na vigência de hipertensão portal associada a provável coroidite e retinite esquistossomótica

Neves, Jayme; Pedroso, Ênio Roberto P.; Oréfice, Fernando; Souza, Dirceu Wagner C.; Greco, Dirceu B.; Rocha, Manoel Otávio da Costa; Raso, Pedro

doi:10.1590/S0037-86821980000100007

Resumos

Os Autores descrevem um caso grave de esquistossomose mansoni numa criança de 9 anos de idade (forma hepática com hipertensão portai associada a forma pulmonar com hipertensão pulmonar e cor pulmonale) clinicamente caracterizado por episódios de insuficiência respiratória desencadeados em face de esforços físicos moderados. Sucessivos exames radiológicos de tórax revelaram comprometimento predominantemente arteriolar ao iado de uma micronodulação delicada e difusamente distribuída e configuração de cor pulmonale. Ao contrário do caso anteriormente descrito, a evolução se deu sem que se verificassem manifestações febris. Embora tenham sido afastadas várias hipóteses de associação da esquistossomose a concausas infectuosas, optou-se pelo tratamento de prova da tuberculose pulmonar. O fundo de olho também apresentava vários nódulos esbranquiçados disseminados pelo coróide e retina, caracterizando provável coroidite e retinite esquistossomótica. O tratamento antituberculoso resultou praticamente nulo. Não se procedeu ao tratamento específico da esquistossomose, considerando-se o alto risco da cardiopatia face aos esquistossomicidas disponíveis. A alta foi fornecida após treze meses de observação hospitalar. Não compareceu a ulterior controle.

The Authors report a severe case of schistosomiasis mansoni in a 9-year-old child (heplus pulmonary form with pulmonary hypertension and cor pulmonalel The clinical features comprised episodes of respiratory insufficiency induced by moderate physical exercise. Serial chest X-raysshowed a predominantly arteriolar involvement associated with fine micronodules and the features of cor pulmonale. The fever episodes found in the case previously reported did not happen in th is patient. Even though various hypothesis of association of schistosomiasis and other infectious diseases were discarted, a trial of anti-tuberculous drugs was performed. Eye examination disclosed various whitish nodules disseminated throughout the retina and choroid, and this suggested schistosomiasis as the cause for the eye involvement. The antituberculous drugs did not change the clinical picture at all. Antischistosome drugs were. not used due to the risk of circulatory side-effects of the drugs available. The patient was discharged after 13' months and no follow-up has been done since.

Esquistossomose pulmonar. III. Forma crônica extensa com hipertensão pulmonar e na vigência de hipertensão portal associada a provável coroidite e retinite esquistossomótica^* * Trabalho da Clínica das Doenças Infectuosas e Parasitárias e dos Departamentos de Oftalmologia e de Anatomia Patológica e Medicina Legal da Fanuidade de Medicina da UFMG, BeloHorizonte, Minas Gerais, Brasil. Esta pesquisa foi realizada com auxílio do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científicos Tecnológico (CNPq).

Jayme Neves^I; Ênio Roberto P. Pedroso^II; Fernando Oréfice^III; Dirceu Wagner C. Souza^II; Dirceu B. Greco^II; Manoel Otávio da Costa Rocha^II; Pedro Raso^IV

^IProfessor Titular da Clínica das Doenças Infectuosas e Parasitárias

^IIProfessores Assistentes da mesma Clínica

^IIIProfessor Assistente do Departamento de Oftalmologia

^IVProfessor Titular do Departamento de Anatomia Patológica

RESUMO

Os Autores descrevem um caso grave de esquistossomose mansoni numa criança de 9 anos de idade (forma hepática com hipertensão portai associada a forma pulmonar com hipertensão pulmonar e cor pulmonale) clinicamente caracterizado por episódios de insuficiência respiratória desencadeados em face de esforços físicos moderados. Sucessivos exames radiológicos de tórax revelaram comprometimento predominantemente arteriolar ao iado de uma micronodulação delicada e difusamente distribuída e configuração de cor pulmonale. Ao contrário do caso anteriormente descrito, a evolução se deu sem que se verificassem manifestações febris.

Embora tenham sido afastadas várias hipóteses de associação da esquistossomose a concausas infectuosas, optou-se pelo tratamento de prova da tuberculose pulmonar. O fundo de olho também apresentava vários nódulos esbranquiçados disseminados pelo coróide e retina, caracterizando provável coroidite e retinite esquistossomótica. O tratamento antituberculoso resultou praticamente nulo. Não se procedeu ao tratamento específico da esquistossomose, considerando-se o alto risco da cardiopatia face aos esquistossomicidas disponíveis. A alta foi fornecida após treze meses de observação hospitalar. Não compareceu a ulterior controle.

ABSTRACT

The Authors report a severe case of schistosomiasis mansoni in a 9-year-old child (heplus pulmonary form with pulmonary hypertension and cor pulmonalel The clinical features comprised episodes of respiratory insufficiency induced by moderate physical exercise. Serial chest X-raysshowed a predominantly arteriolar involvement associated with fine micronodules and the features of cor pulmonale. The fever episodes found in the case previously reported did not happen in th is patient.

Even though various hypothesis of association of schistosomiasis and other infectious diseases were discarted, a trial of anti-tuberculous drugs was performed. Eye examination disclosed various whitish nodules disseminated throughout the retina and choroid, and this suggested schistosomiasis as the cause for the eye involvement. The antituberculous drugs did not change the clinical picture at all. Antischistosome drugs were. not used due to the risk of circulatory side-effects of the drugs available. The patient was discharged after 13' months and no follow-up has been done since.

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Recebido para publicação em 03.03.1978.

1. ANDRADE, Z. A. & QUEIROZ, A. C. - Lesões renais na esquistossomose hepato-esplênica. Rev. Inst. Med. Trop. São Paulo 10: 36-40, 1968.
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29. SANTIAGO, J. M.; NEVES, J. & RATTON, J. L. Evolução da forma toxêmica da esquistossomose mansoni para o cor pulmonale. Rev. Inst. Med. trop. São Paulo 7: 295-304, 1965.
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33. YASUDA, S. M. A.; PINTO, W. P. & AMATO NETO, V. Bacteremias não salmonelósicas em pacientes com esquistossomose mansônica. (Apresentado no XIV Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, João Pessoa, Paraíba, 19-23 fevereiro, 1978.

*

Trabalho da Clínica das Doenças Infectuosas e Parasitárias e dos Departamentos de Oftalmologia e de Anatomia Patológica e Medicina Legal da Fanuidade de Medicina da UFMG, BeloHorizonte, Minas Gerais, Brasil. Esta pesquisa foi realizada com auxílio do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científicos Tecnológico (CNPq).

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
10 Jun 2013
Data do Fascículo
Dez 1980

Histórico

Aceito
03 Mar 1978
Recebido
03 Mar 1978

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[1] 1. ANDRADE, Z. A. & QUEIROZ, A. C. - Lesões renais na esquistossomose hepato-esplênica. Rev. Inst. Med. Trop. São Paulo 10: 36-40, 1968.

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[26] 26. RASO, P. & BOGLIOLO, L. - Patologia. (in Cunha, A. S., Esquistossomose mansoni. São Paulo, Editora da Universidade de São Paulo, 1970).

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[28] 28. SADUM, E. H.; SUNG, S. L. & WILLIAMS, J. E. Studies on the host- parasite relationship to S. japonicum I. The efect of single graded infections and the route of migration of schistosomula. Amer. J. Trop. Med. & Hyg. 9: 402-409, 1960.

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[30] 30. SANTIAGO, J. M. & RATTON, J. L. Formas pulmonares, (in Cunha, A.S., Esquistossomose mansoni. São Paulo, Editora da Universidade de São Paulo, 1970).

[31] 31. TEIXEIRA, R. A. Estudo clínico de casos de febre tifóide prolongada Bol. Edpto. Saúde Sec. Saúde Públ. Estado da Bahia, 1959.

[32] 32. TEIXEIRA, R. S. - A febre tifóide de curso prolongado e o calazar. (Estudo comparativo). O Hospital (Rio de Janeiro) 63: 1106-1124, 1963.

[33] 33. YASUDA, S. M. A.; PINTO, W. P. & AMATO NETO, V. Bacteremias não salmonelósicas em pacientes com esquistossomose mansônica. (Apresentado no XIV Congresso da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, João Pessoa, Paraíba, 19-23 fevereiro, 1978.