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Paracoccidioidomicose pulmonar assintomática e regressiva, com posterior disseminação: relato de um caso

Resumos

É relatado o caso de um homem aparentemente sadio no qual uma abreugrafia de rotina evidenciou lesões pulmonares. Enquanto se buscava a etiologia, as lesões radiológicas foram regredindo espontaneamente até restar apenas fibrose. Por apresentar linhas de precipitação específicas frente à paracoccidioidina na prova de imunodifusão dupla em gel de agar, o paciente foi revisto 3 meses após. Nesta ocasião, persistindo a positividaàe da sorologia e a radiografia de tórax normal, surgiu uma lesão labial, na qual, ao exame microscópico, foi possível demonstrar a presença do Paracoccidioides brasiliensis. Os autores ressaltam as dificuldades diagnosticas do caso e o correlacionam com as formas clinicas da doença.

Paracoccidioidomicose; Paracoccidioidomicose pulmonar; Evolução; Regressão; Disseminação


A case of spontaneously healed pulmonary paracoccidioidomycosis in an apparently healthy man is reported. At first the diagnosis was based on chest X-ray lesions and a positive precipitation test. Three months later, despite the persisting normal chest X-ray, diagnosis was confirmed by the finding of Paracoccidioides brasiliensis on a lip lesion. The authors emphasize that diagnosis was rather difficult - because the patient remained symptomless - and to correlate this case with the clinical forms of the disease.

Paracoccidioidomycosis; South American blastomycosis; Lung involvement


RELATOS DE CASOS

Paracoccidioidomicose pulmonar assintomática e regressiva, com posterior disseminação. Relato de um caso

Bodo Wanke; Ezemar Marques de Andrade; José Acylino de Lima Neto; Maria de Fátima Ferreira da Cruz

Endereço para correspondência Endereço para correspondência: Dr. Bodo Wanke Rua Alexandre de Gusmão, 28/201 20520 Rio de Janeiro, RJ.

RESUMO

É relatado o caso de um homem aparentemente sadio no qual uma abreugrafia de rotina evidenciou lesões pulmonares. Enquanto se buscava a etiologia, as lesões radiológicas foram regredindo espontaneamente até restar apenas fibrose. Por apresentar linhas de precipitação específicas frente à paracoccidioidina na prova de imunodifusão dupla em gel de agar, o paciente foi revisto 3 meses após. Nesta ocasião, persistindo a positividaàe da sorologia e a radiografia de tórax normal, surgiu uma lesão labial, na qual, ao exame microscópico, foi possível demonstrar a presença do Paracoccidioides brasiliensis. Os autores ressaltam as dificuldades diagnosticas do caso e o correlacionam com as formas clinicas da doença.

Palavras-chave: Paracoccidioidomicose. Paracoccidioidomicose pulmonar. Evolução. Regressão. Disseminação.

ABSTRACT

A case of spontaneously healed pulmonary paracoccidioidomycosis in an apparently healthy man is reported. At first the diagnosis was based on chest X-ray lesions and a positive precipitation test. Three months later, despite the persisting normal chest X-ray, diagnosis was confirmed by the finding of Paracoccidioides brasiliensis on a lip lesion.

The authors emphasize that diagnosis was rather difficult - because the patient remained symptomless - and to correlate this case with the clinical forms of the disease.

Keywords: Paracoccidioidomycosis. South American blastomycosis. Lung involvement.

Texto completo disponível apenas em PDF.

Full text available only in PDF format.

Recebido para publicação em 30/5/83.

Trabalho realizado no Instituto de Tisiologia e Pneumologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro e na Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.

  • 1. Albomoz MCB, Albornoz RM. Estúdio de la sensibilidad especifica en residents de un area endemica a la paracoccidioidomicosis en Venezueja. Mycopathologia 45:65-75, 1971.
  • 2. Angulo-Ortega A. Calcifications in paracoccidioidomycosis: are they the morphological manifestation of subclinical infection? In: Paracoccidioidomycosis. PAHO Sc. Pub. n9 254. Pan American Health Organization, Washington, p. 129-133, 1972.
  • 3. Balabanov K, Balabanoff VA, Angelov N. Blastomycose Sud-Américaine chez un laboureur bulgare revenu depuis 30 ans de Brésil. Mycopathologia 24:265-270, 1964.
  • 4. Borrero J, Restrepo A, Robledo M. Blastomicosis suramericana de forma pulmonar pura. Antioquia Médica 15:503-516, 1965.
  • 5. Brass K. Observaciones sobre la anatomia patológica, patogenia y evolución de la paracoccidioidomicosis. Mycopathologia 37:119-138, 1969.
  • 6. Castro RM, Del Negro G, Bassoi ON, Faria CV. Dificuldades diagnosticas na blastomicose sul-americana. Revista Paulista de Medicina 53:479-496, 1958.
  • 7. Castro RM, Cucé LC, Fava Netto C. Paracoccidioidomicose. Inoculação acidental "in anima nobile". Relato de um caso. Medicina Cutânea Ibero Latino-Americana 4:289-292, 1975.
  • 8. Del Negro G. Paracoccidioidomicose (blastomicose sul americana). Aspectos clínicos. Ars Curandi 7:30-36, 1975.
  • 9. Fialho A. Localizações pulmonares da "Micose de Lutz". Anatomia patológica e patogênese. Tese. Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 1946.
  • 10. Fialho A. Patogenia da blastomicose sul-americana. Revista Brasileira de Tuberculose 24:97-117, 1956.
  • 11. Fountain FF, Sutliff WD. Paracoccidioidomycosis in the United States. American Review of Respiratory Disease 99:89-93, 1969.
  • 12. Furtado T. Comprometimento pulmonar na blastomicose sul-americana. Revista da Associação Médica de Minas Gerais 3:49-57, 1952.
  • 13. Furtado T. Infection versus disease in paracoccidioidomycosis. In: Paracoccidioidomycosis. PAHO Sc. Pub. n° 254. Pan American Health Organization, Washington, p. 271-277, 1972.
  • 14. Giraldo R, Restrepo A, Gutiêrrez F, Robledo M. Londono F, Hemández H, Sierra F, Calle G. Pathogenesis of paracoccidioidomycosis. A model based on the study of 46 patients. Mycopathologia 58:63-70, 1976.
  • 15. Haberfeld W. Blastomicose. Nova contribuição ao estudo da blastomicose interna. Revista Médica de São Paulo 3:5-7, 1919.
  • 16. Lacaz CS. Micologia médica. 6a ed. Sarvier, São Paulo, 1978.
  • 17. Lacaz CS, Passos Filho MCR, Fava Netto C, Macarron B. Contribuição para o estudo da "blastomicose-infecção". Inquérito com a paracoccidioidina. Estudo sorológico e clínico-radiológico dos paracoccidioidino-positivos. Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo 1:245-259, 1959.
  • 18. Londero AT. Aspectos de la blastomicosis sudamericana en Rio Grande do Sul, Brasil. El Torax 17:56-59, 1968.
  • 19. Londero AT, Lopes JOS, Ramos CD, Severo LC. A prova da dupla difusão em gel de agar no diagnóstico da paracoccidioidomicose. Revista da Associação Médica do Rio Grande do Sul 25: 272-275, 1981.
  • 20. Londero AT, Melo IS. Paracoccidioidomycosis in childhood. A critical review. Mycopathologia (em publicação).
  • 21. Londero AT, Ramos CD. Paracoccidioidomycosis. A clinical and mycological study of forty-one cases observed in Santa Maria, RS, Brasil. American Journal of Medicine 52:771-775, 1972.
  • 22. Londero AT, Ramos CD, Lopes JO. Paracoccidioidomicose: classificação das formas clínicas. Revista Uruguaia de Patologia Clínica y Micobiologia 14: 3-9, 1976.
  • 23. Londero AT, Ramos CD, Lopes JOS. Progressive pulmonary paracoccidioidomycosis. A study of 34 cases observed in Rio Grande do Sul (Brasil). Mycopathologia 63:53-56, 1978.
  • 24. Londero AT, Severo LC. The gamut of Progressive pulmonary paracoccidioidomycosis. Mycopathologia 75:65-74, 1981.
  • 25. Machado Filho J, Miranda JL. Considerações relativas à blastomicose sul-americana. Localizações, sintomas iniciais, vias de penetração e disseminação em 313 casos consecutivos. Hospital 58:99-137, 1960.
  • 26. Machado Filho J, Miranda JL. Considerações relativas à blastomicose sul-americana. Da participação pulmonar entre 338 casos consecutivos. Hospital 58:431-449,1960.
  • 27. Mackinnon JE. Pathogenesis of South American blastomycosis. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 53:487-494, 1959.
  • 28. Mackinnon JE. On the importance of South American blastomycosis. Mycopathologia 41:187-193, 1970.
  • 29. Melo IS, Londero AT. Spontaneously regressive pulmonary lesions in paracoccidioidomycosis. Case report and review. Mycopathologia (aceito para publicação).
  • 30. Motta LC. Granulomatose paracoccidióidica: Forma orgânica isolada. Revista do Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo 11:353-361, 1956.
  • 31. Negroni P, Negroni R. Nuestra experiencia de la blastomicosis sudamericana en la Argentina. Mycopathologia 26:264-272, 1965.
  • 32. Passos Filho MCR. Blastomicose sul-americana. Comentários em torno de 83 casos de localização pulmonar. Classificação radiológica. Hospital 70:109- 134, 1966.
  • 33. Passos Filho MCR, Nahas L. Tratamento da blastomicose sul-americana de localização pulmonar pela 6 sulfanilamido - 2,4 - dimetilpirimidina. Aspectos do diagnóstico e da evolução clínica. Hospital 55: 237-263, 1959.
  • 34. Paula A. O pulmão da blastomicose brasileira. Jornal Brasileiro de Medicina 6:480-483, 1962.
  • 35. Pedrosa PN. Paracoccidioidomicose. Inquérito intradérmico com paracoccidioidina em zona rural do Estado do Rio de Janeiro. Tese de Mestrado. Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 1976.
  • 36. Perry OH. Weed AL, Kierland RR. South American blastomycosis. Report of a case and review of laboratory features. Archives of Dermatology 70:477-482, 1954.
  • 37. Pinto HB. La paracoccidioidosis brasiliensis como enfermedad sistêmica. Comentários de la casuística venezolana. Mycopathologia 15:90-114, 1961.
  • 38. Pinto Lima FX. Contribuição ao estudo clínico e radiológico da blastomicose pulmonar. Departamento de Publicações da Escola Politécnica de São Paulo, SP, 1952.
  • 39. Porto JA. Blastomicose sul-americana (lesão anal). Tribuna Médica 350:17-18, 1969.
  • 40. Porto JA, Silva JR. Micose de Lutz (blastomicose sul-americana): considerações a propósito da manifestação inicial e do comprometimento visceral. Jornal Brasileiro de Medicina 6:192-203, 1962.
  • 41. Posada H. Encuesta sobre la tuberculosis, la histoplasmosis y la paracoccidioidomicosis en un hospital de tuberculose. Antioquia Médica 18:49-57, 1968.
  • 42. Proença NG, Castro RM, Alonso FF. Curso benigno de paracoccidioidomicose de possível inoculação cultânea. Revista da Associação Médica Brasileira 27: 170-172, 1981.
  • 43. Ramos CD, Londero AT, Gal MCL. Pulmonary paracoccidioidomycosis in a nine year old girl. Mycopathologia 74:15-18, 1981.
  • 44. Restrepo A, Moncada LH. Serologic procedures in the diagnosis of paracoccidioidomycosis. In: Proceedings, International Symposium on Mycoses. PAHO Sc. Pub. no 205. Pan American Health Organization, Washington, p. 101-111, 1970.
  • 45. Resprepo A, Robledo M, Giraldo R, Hernández H, Sierra F, Gutiérrez F, Londono F, Lopez R, CalleG. The gamut of paracoccidioidomycosis. American Journal of Medicine 61:33-42, 1976.
  • 46. Restrepo A, Robledo M, Gutiérrez F, Sanclemente M, Cantaneda E, Calle G. Paracoccidioidomycosis (South American blastomycosis). A study of 39 cases observed in Medellín, Colombia. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 19:68-76, 1970.
  • 47. Ribeiro DO. Nova terapêutica para a blastomicose. Publicações Médicas (S. Paulo) 12:36-54, 1940.
  • 48. Rodríguez C, Rincón NL, Garcia GT. Contríbucion al estúdio de la paiacoccidioidomicosis brasiliensis en Venezuela. Consideraciones sobre 62 casos estudiados con especial referencia a las localizaciones respiratórias. Mycopathologia 15:115-138, 1961.
  • 49. Salfelder K, Doehnert G, Doehnert HR. Paracoccidioidomycosis. Anatomic study with complete autopsies. Virchos Archives (Pathologia Anatomy) 348:51-76, 1976.
  • 50. Severo LC, Geyer GR, Londero AT, Porto NS, Rizzon CFC. The primary pulmonary lymph node complex in paracoccidioidomycosis. Mycopathologia 67:115-118, 1979.
  • 51. Severo LC, Palombini BC, Utz E, Braun SN. Para-coccidioidomicose pulmonar resultante de lesão quiescente em paciente imunossuprimido. Jornal de Pneumologia 6:21-22, 1980.
  • 52. Wanke B. Paracoccidioidomicose. Inquérito intradérmico com paracoccidioidina em zona urbana do Município do Rio de Janeiro. Tese de Mestrado. Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, p. 16-17, 1976.
  • Endereço para correspondência:

    Dr. Bodo Wanke
    Rua Alexandre de Gusmão, 28/201
    20520
    Rio de Janeiro, RJ.
  • Datas de Publicação

    • Publicação nesta coleção
      10 Jun 2013
    • Data do Fascículo
      Set 1983

    Histórico

    • Recebido
      30 Maio 1983
    • Aceito
      30 Maio 1983
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