Hemoptise/s e síndrome de angústia respiratória do adulto como causas de morte na leptospirose: mudanças de padrões clínicos e anatomopatológicos

Gonçalves, Adrelírio José Rios; Carvalho, Jorge Eduardo Manhães de; Silva, João Baptista Guedes e; Rozembaum, Ronaldo; Vieira, Alba Regina Machado

doi:10.1590/S0037-86821992000400009

Resumos

A leptospirose humana, uma das principais endemias/epidemias dos centros urbanos no Brasil, vem crescendo de forma dramática nas três últimas décadas, com prevalência após enchentes causadas pelas chuvas de verão. São descritas as recentes modificações de seus padrões clínicos em nossa região, constituídas pelo surgimento de hemoptise/s maciça/s e da síndrome de angústia respiratória do adulto, ou de ambas associadamente. Essas evidentes mudanças situadas nas estruturas respiratórias despontaram como séria ameaça à vida e como mecanismos de morte, passando a representar entre nós, por sua grande freqüência, a principal causa de óbito na leptospirose. A nova face da doença impõe revisão dos conceitos sobre sua gravidade e especulação sobre a patogenia dessas alterações. A evolução fatal dos seis pacientes descritos, dois deles sem icterícia e sem insuficiência renal, mostra a grandeza do desafio.

Hemoptises; Insuficiência repiratória aguda; Síndrome de angústia respiratória do adulto (SARA); Leptospirose

Human leptospirosis, one of the main urban endemics/epidemics in Brazil, has dramatically grown in the last three decades, especially after floods caused by summer rains. This presentation describes recent changes in the clinical patterns of this pathology in our region, expressed by the emergence of massive haemoptysis and acute respiratory distress syndrome, or both conditions associated. The evident changes in the respiratory structures emerged as a serious life threat and death mechanisms, becoming the main cause of death in leptospirosis among us because of their high incidence. This new face of the disease demands a revision of current concepts about its seriousness and raises speculations about the pathogenesis of such alterations.

Haemoptysis; Acute respiratory failure; Acute Respiratory distress syndrome; Leptospirosis

RELATO DE CASO

Hemoptise/s e síndrome de angústia respiratória do adulto como causas de morte na leptospirose. Mudanças de padrões clínicos e anatomopatológicos

Adrelírio José Rios Gonçalves; Jorge Eduardo Manhães de Carvalho; João Baptista Guedes e Silva; Ronaldo Rozembaum; Alba Regina Machado Vieira.

^{Endereço para correspondência} Endereço para correspondência: Dr. Adrelírio José Rios Gonçalves. R. Anchieta 21/1002, Leme 22010-070 Rio de Janeiro, RJ.

RESUMO

A leptospirose humana, uma das principais endemias/epidemias dos centros urbanos no Brasil, vem crescendo de forma dramática nas três últimas décadas, com prevalência após enchentes causadas pelas chuvas de verão. São descritas as recentes modificações de seus padrões clínicos em nossa região, constituídas pelo surgimento de hemoptise/s maciça/s e da síndrome de angústia respiratória do adulto, ou de ambas associadamente. Essas evidentes mudanças situadas nas estruturas respiratórias despontaram como séria ameaça à vida e como mecanismos de morte, passando a representar entre nós, por sua grande freqüência, a principal causa de óbito na leptospirose. A nova face da doença impõe revisão dos conceitos sobre sua gravidade e especulação sobre a patogenia dessas alterações. A evolução fatal dos seis pacientes descritos, dois deles sem icterícia e sem insuficiência renal, mostra a grandeza do desafio.

Palavras-chave: Hemoptises. Insuficiência repiratória aguda. Síndrome de angústia respiratória do adulto (SARA). Leptospirose.

ABSTRACT

Human leptospirosis, one of the main urban endemics/epidemics in Brazil, has dramatically grown in the last three decades, especially after floods caused by summer rains. This presentation describes recent changes in the clinical patterns of this pathology in our region, expressed by the emergence of massive haemoptysis and acute respiratory distress syndrome, or both conditions associated. The evident changes in the respiratory structures emerged as a serious life threat and death mechanisms, becoming the main cause of death in leptospirosis among us because of their high incidence. This new face of the disease demands a revision of current concepts about its seriousness and raises speculations about the pathogenesis of such alterations.

Keywords: Haemoptysis. Acute respiratory failure. Acute Respiratory distress syndrome. Leptospirosis.

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Recebido para publicação em 02/04/92.

Hospital dos Servidores do Estado, Rio de Janeiro, Hospital Universitário Antônio Pedro, Niterói e Instituto Estadual de Infectologia São Sebastião, Rio de Janeiro, RJ.

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Endereço para correspondência:

Dr. Adrelírio José Rios Gonçalves.

R. Anchieta 21/1002, Leme

22010-070

Rio de Janeiro, RJ.

Datas de Publicação

Publicação nesta coleção
19 Abr 2013
Data do Fascículo
Dez 1992

Histórico

Recebido
02 Abr 1992
Aceito
02 Abr 1992

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

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