Animais aquáticos de importância médica no Brasil

Aquatic animals of medical importance in Brazil

ARTIGO DE ATUALIZAÇÃO

Animais aquáticos de importância médica no brasil

Aquatic animals of medical importance in brazil

Vidal Haddad Junior

Faculdade de Medicina de Botucatu e Curso de Biologia Marinha de São Vicente da Universidade Estadual Paulista, Hospital Vital Brazil,Instituto Butantan, São Paulo, SP

^{Endereço para correspondência}

RESUMO

Os acidentes por animais aquáticos venenosos e traumatizantes podem provocar morbidez importante em humanos. Em 236 ocorrências por animais marinhos observadas pelo autor, os ouriços-do-mar causaram cerca de 50%, os cnidários (cubomedusas e caravelas) 25% e peixes venenosos (bagres, arraias e peixes-escorpião) 25% dos acidentes. Nos rios e lagos, as arraias, bagres e mandis causam acidentes que têm mecanismo do envenenamento e efeitos das toxinas semelhantes às espécies marinhas. Em uma série de cerca de 200 acidentes em pescadores de água doce, quase 40% foram causados por bagres e mandis, 5% por arraias de água doce e 55% por peixes traumatogênicos, como as piranhas e as traíras. O autor demonstra os principais animais aquáticos que causam acidentes no Brasil, apresenta aspectos clínicos dos envenenamentos e discute medidas terapêuticas para o controle da intensa sintomatologia observada principalmente nos acidentes causados por cnidários e peixes venenosos.

Palavras-chaves: Animais aquáticos venenosos. Animais aquáticos traumatogênicos. Cnidários. Peixes venenosos. Ouriços-do-mar. Brasil.

ABSTRACT

The injuries caused by venomous and poisonous aquatic animals may provoke important morbidity in the victim. The cnidarians (jellyfishes, especially cubomedusas and Portuguese-Man-of-War) caused nearly 25% of 236 accidents by marine animals, while sea urchins were responsible for about 50% and catfish, stingrays and scorpionfish nearly 25%). In freshwater, stingrays and catfish cause injuries with a very similar mechanism to the poisoning and the effects of the toxins of marine species. In a series of about 200 injuries observed among freshwater fishermen, nearly 40% were caused by freshwater catfish, 5% freshwater stingrays and 55% by traumatogenic fish, such as piranhas and traíras. The author presents the aquatic animals that cause injuries to humans in Brazil, the clinical aspects of the envenoming and the first measures for the control of the severe pain observed mainly in the accidents caused by cnidarians and venomous fishes.

Key-words: Venomous aquatic animals. Traumatogenic aquatic animals. Cnidarians. Venomous fishes. Sea urchins. Brazil.

O estudo sobre os acidentes causados por animais aquáticos no Brasil apresenta comunicações esparsas e pouco conclusivas em termos de epidemiologia, relato dos sinais e sintomas e medidas terapêuticas empregadas. O primeiro autor a citar e desenhar animais aquáticos venenosos no país foi o frei português Cristóvão de Lisboa¹⁶. Em sua obra, existem imagens de arraias marinhas e fluviais, bagres, peixes-sapo e outros. Piso e Marcgrave²³ registraram uma arraia marinha com ferrão da espécie Aetobatus narinari, a arraia-pintada ou arraia-chita em sua Historia Naturalis Brasiliae.

Gonsalves⁶ e Silvado²⁵ defenderam teses, respectivamente na Bahia e no Rio de Janeiro, demonstrando peixes venenosos de suas regiões, com ênfase nas intoxicações causadas pelo consumo da carne de baiacu (Tetrodontidae). Ao longo do século passado, alguns autores publicaram estudos sobre animais aquáticos venenosos e traumatizantes, como Fróes^{3 4 5}, que estudou os aspectos farmacológicos, clínicos e terapêuticos dos envenenamentos causados pelo gênero Thalassophryne (peixes-sapo ou niquins), na Bahia. Fonseca¹ incluiu em sua obra aspectos relativos aos acidentes por animais aquáticos. Rocha e Fraga²⁴ descreveram complicações de acidentes por ouriços-do-mar e Pardal, em várias comunicações recentes, relatou o perfil dos acidentes por peixes fluviais amazônicos, inclusive do temível acidente por arraias^{20 21 22}. Na última década, intensificaram-se os estudos de acidentes causados por cnidários brasileiros, especialmente aqueles causados por cubomedusas e caravelas^{2 10 11 14 17}. Esta proposta de atualização de conhecimentos lista a maioria dos trabalhos publicados por autores brasileiros e a experiência do autor.

ASPECTOS CLÍNICOS E TERAPÊUTICOS DOS PRINCIPAIS ACIDENTES CAUSADOS POR ANIMAIS AQUÁTICOS NO BRASIL

ESPONJAS MARINHAS (PORÍFEROS)

As esponjas são animais imóveis de estrutura corporal semelhante a um tubo por onde passa a água do mar de onde extraem seu alimento. Os animais mais comumente associados a acidentes são dos gêneros Tedania e Neofibularia. Estes provocam um quadro irritativo nos pontos de contato com os animais, de padrão eczematoso, por ação de um limo tóxico de superfície e de espículas de carbonato de cálcio corporais. Os acidentes provocados por esponjas ocorrem em circunstâncias especiais: são descritos em colhedores de esponjas para fins cosméticos, raros hoje em dia e em estudantes de ciências do mar, que coletam os animais sem os devidos cuidados, por não terem informações sobre a periculosidade destes. O tratamento se faz com anti-histamínicos e corticosteróides tópicos^{7 8 9 18 19 26}.

ÁGUAS-VIVAS E CARAVELAS (CNIDÁRIOS)

os cnidários são animais de estrutura radial, a maioria com tentáculos, podendo apresentar-se em formas fixas (hidras ou pólipos) ou móveis (medusas). São representados por várias espécies ao longo do litoral do Brasil havendo, no entanto, poucas espécies de importância médica dignas de nota. As caravelas, que pertencem à classe Hidrozoa e à espécie Physalia physalis (Figura 1), são muito comuns, especialmente nas regiões Norte e Nordeste e podem provocar acidentes graves. Algumas pequenas hidromedusas podem ser encontradas com relativa freqüência nas regiões Sudeste e Sul e causarem acidentes menores, mas dolorosos, como a Olindias sambaquiensis.

As cubomedusas, que são classificadas na classe Cubozoa, estão associadas a acidentes fatais em vários países^{18 26} e duas espécies são comuns no Brasil: a Tamoya haplonema (Figura 1) e a Chiropsalmus quadrumanus^{7 8 14 15}. Em uma série de 236 acidentes provocados pr animais marinhos observados pelo autor no Pronto-Socorro de Ubatuba (SP), cerca de 25% foram causados por cnidários^{7 8}.

O quadro clínico dos acidentes por cnidários depende da ação dermonecrótica e neurotóxica do veneno, manifestando-se por placas lineares ou arredondadas eritematosas (Figura 1) e dor intensa local instantânea, podendo haver náuseas, vômitos, dispnéia, arritmias cardíacas, edema agudo pulmonar e óbito^{7 8 9 18 19 26}.

As medidas de primeiros socorros para acidentes por águas-vivas devem utilizar compressas de água do mar gelada (ou aplicação de cold packs, que são bolsas de gel utilizadas para conservar vacinas e soros) para controle da dor e banhos de vinagre (desnatura o veneno) no local atingido^{7 8 9 12 18 19 26}. O uso de água doce dispara nematocistos íntegros por osmose e aumenta o envenenamento. Dor local persistente e incontrolável, dispnéia, tosse, coriza, taquicardia ou arritmias e outros sintomas podem ser indicativos de quadros mais graves e necessitam atendimento hospitalar.

VERMES MARINHOS (POLIQUETAS)

Os poliquetas têm aspecto semelhante aos vermes terrestres. Várias espécies marinhas podem ser identificadas, a maioria com mecanismos de defesa venenosos ou vulnerantes (mandíbulas de quitina e cerdas urticantes). Os acidentes por poliquetas são raros e possivelmente só ocorrem em determinadas populações, como os pescadores de mexilhões, uma vez que os vermes costumam ser encontrados entre colônias destes moluscos²⁶. O quadro clínico e tratamento são semelhantes aos relatados nos acidentes por esponjas.

MOLUSCOS

Ao contrário de moluscos encontrados nos Oceanos Índico e Pacífico, como o polvo de anéis azuis e algumas espécies do gênero Conus, não são observados acidentes por moluscos venenosos no Brasil. Apesar de existirem várias espécies de Conus em nossas águas, os relatos de acidentes são anedóticos e não há nada comprovado em bases científicas^{7 8 18}.

OURIÇOS, ESTRELAS E PEPINOS-DO-MAR (EQUINODERMOS)

Os ouriços-do-mar fazem parte da paisagem das praias e rochedos do litoral brasileiro. Os ouriços-do-mar pretos (Echinometra locunter) existem ao longo de toda a costa e provocam acidentes traumáticos em grande número, sendo responsáveis por cerca de 50% dos acidentes atendidos em Pronto-Socorros nas cidades litorâneas^{7 8 18} (Figura 2). O ouriço-do-mar verde (Lythechinus variegatus) é mais raro, mas também pode provocar acidentes. Ambas as espécies apresentam veneno em suas pedicelárias, que ficam ao lado das espículas, mas os maiores problemas ocorrem pela dificuldade de extração das espículas em Pronto-Socorros. Um terceiro gênero (Diadema) tem espículas com veneno e pode causar envenenamentos graves, mas só existe em águas profundas e apenas mergulhadores estão expostos a acidentes. Cerca de 40% dos pacientes que não retiram completamente os espinhos apresentam febre, dor local, nódulos dolorosos e outras complicações^{13 18 26}.

A observação de acidentes por pepinos-do-mar é rara, pois depende de ingestão. Não existem estrelas-do-mar venenosas no Brasil.

SIRIS, CARANGUEJOS, TAMBURUTACAS (CRUSTÁCEOS)

Não existem crustáceos venenosos no Brasil. Podem ocorrer quadros de intoxicação ou reações alérgicas por ingestão da carne destes, mas a maioria dos acidentes é traumática, como no caso dos caranguejos, siris e da tamburutaca ou siribóia (Lysiosquilla sp), que pode provocar graves lacerações em mãos de pescadores desavisados^{7 8}.

PEIXES VENENOSOS BRASILEIROS (MARINHOS E FLUVIAIS)

Praticamente, todas as famílias e gêneros de peixes venenosos têm representantes nos mares e rios brasileiros. Todo acidente por peixe venenoso causa dor de intensidade variável e necrose ocasional, em função das propriedades necróticas e neurotóxicas dos venenos.

Os acidentes por bagres (família Ariidae) são os mais comuns no Brasil, mas ocorrem acidentes por arraias (vários gêneros), peixes-escorpião (Scorpaena), peixes-sapo (Thalassophryne), moréias (Gimnothorax), cações (Squalus) e outros (Figuras 3, 4 e 5).

As redes de pescadores trazem espécies venenosas com freqüência, o que predispõe acidentes e alguns destes peixes podem ser jogados em águas rasas ou nas areias de praias, como os bagres de pequeno tamanho. Os acidentes por peixes venenosos marinhos corresponderam a cerca de 25% dos acidentes observados em uma série de 236 provocados por animais marinhos^{7 8 9 18 19}. Existe uma relação inversa entre a freqüência e a gravidade dos acidentes causados por bagres, arraias e peixes-escorpião, sendo os primeiros mais comuns e de gravidade média e os últimos mais raros e muito graves, com intensa sintomatologia sistêmica^{7 8 14}.

O Brasil apresenta a maior rede fluvial do mundo. Nesta, a presença de animais venenosos é relativamente modesta. Novamente, os bagres são os maiores responsáveis pelos acidentes envolvendo veneno, especialmente a família Pimelodidae, especialmente os mandijubas e os mandis-chorões. Outros peixes de couro podem apresentar ferrões, como os pintados, jaús e armaus, mas não há comprovação de que estes possuam substâncias tóxicas. As populações ribeirinhas são muito expostas a este tipo de acidente e o quadro clínico e a os sintomas são semelhantes aos já vistos nos bagres marinhos^{7 8 9 19}.

Analogamente, acidentes por arraias fluviais são registrados nas bacias do rio Paraná, Paraguai, Araguaia e Amazonas. Apesar do mecanismo de envenenamento ser semelhante, a dor e principalmente a necrose local são muito mais importantes do que as observadas nos acidentes provocados por arraias marinhas^{7 8} . Os acidentes por arraias fluviais merecem maior atenção dos profissionais da saúde, uma vez que são incapacitantes e mantém a vítima afastada do trabalho por semanas ou mesmo meses, além de trazer seqüelas importantes no ponto da ferroada.

Diversas formas de acidentes traumáticos podem ser causadas por peixes de água doce, como os causados pelas piranhas (Serrassalmidae), cujos dentes cortantes provocam lesões laceradas com sangramento e laceração importantes (Figura 6). Existem ainda peixes que provocam acidentes curiosos, como os peixes-elétricos, que, quando tocados podem aplicar correntes elétricas de até 300 volts e o candiru, um pequeno bagre hematófago e parasita natural de guelras de grandes peixes, que pode raramente penetrar na uretra e no ânus de seres humanos, sendo de difícil extração. Acidentes traumáticos por répteis aquáticos, como as sucuris e os jacarés não são incomuns nos rios brasileiros.

Em cerca de 200 acidentes por peixes observados pelo autor em rios e lagos do Brasil, cerca de 40% foram causados por mandis e bagres, menos de 5% por arraias e o restante por peixes traumatizantes, como piranhas e traíras^{7 8}.

Os acidentes por peixes marinhos e fluviais têm gravidade variável: a dor provocada por um acidente por arraia ou peixe-escorpião é lancinante, enquanto que os acidentes por bagres e mandis são menos dolorosos. Fenômenos sistêmicos como arritmias cardíacas, congestão pulmonar, náuseas e vômitos podem ser observados em acidentes por peixes-escorpião¹² e arraias^{7 8} . Os venenos de peixes são termolábeis e a aplicação de água quente, mas tolerável no membro atingido por 30-90 minutos melhora muito a dor em todos os acidentes e o doente deve ser encaminhado a um hospital para limpeza do ferimento e extração de possíveis fragmentos de ferrões ou espículas do ferimento^{7 8 9 15 18 19 26}. A infecção bacteriana ocorre com freqüência no ferimento.

ACIDENTES PROVOCADOS POR INGESTÃO DE ANIMAIS MARINHOS

Não existem dados sobre este tipo de acidentes no Brasil Embora existam relatos esparsos de óbitos e envenenamentos graves provocados por baiacus (através da tetrodotoxina, uma potente neurotoxina que paralisa a musculatura por bloqueio de canais de sódio), inclusive com alguns casos anotados pelo Centro de Informações Antiveneno da Bahia, não é possível se ter uma real dimensão do problema. A ciguatera também já foi descrita na região Sudeste do Brasil, mas os relatos não foram publicados. Outra potente neurotoxina que pode provocar óbito é a saxitoxina, encontrada em moluscos e crustáceos e que provoca a paralisia por frutos do mar. Na prática, animais que provocam acidentes nos Oceanos Índico e Pacífico, tais como caranguejos, moluscos e alguns peixes também estão presentes no nosso litoral^{2 3 4}, o que nos faz supor que todos estes tipos de intoxicação podem acontecer no Brasil. Esta afirmação, no entanto, depende de procura ativa, uma vez que os sintomas podem passar desapercebidos nos Pronto-Socorros, uma vez que a maioria das enfermidades provoca sintomas neurológicos e gastrointestinais, gerando confusão com intoxicações por toxinas bacterianas, comuns em frutos do mar e peixes decompostos.

CONCLUSÕES

Os envenenamentos e traumas causados por animais aquáticos são atualmente objeto de poucos estudos clínicos no Brasil. Em um país de elevada produção científica na área dos acidentes por animais peçonhentos, é de se lamentar que envenenamentos de graves conseqüências, como os provocados por algumas espécies de cnidários e peixes, sejam passíveis de terapias nem sempre baseadas em dados cientificamente comprovados, mesmo em ambientes hospitalares. Uma tentativa de padronização das condutas nestes agravos, baseada na tese de doutorado do autor^{7 8 9 18}, pode ser vista na Tabela 1.

Recebido para publicação em 10/6/2003

Aceito em 22/7/2003

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Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  22 Out 2003
• Data do Fascículo
  Out 2003

Histórico

• Aceito
  22 Jul 2003
• Recebido
  10 Jun 2003