Schistosomiasis mansoni of the prostate

Esquistossomose mansônica da próstata

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Schistosomiasis mansoni of the prostate

Esquistossomose mansônica da próstata

José Roberto Lambertucci^I; Izabela Voieta^I; Alfredo José Afonso Barbosa^II

^IServiço de Doenças Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil

^IIServiço de Anatomia Patológica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil

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A 56-year-old man came to hospital for a routine check up. His medical history and physical examination were unremarkable. Laboratory evaluation was normal, except for a serum prostate specific antigen (PSA) of 6.5ng/mL (reference values: 0-3.5ng/mL). Digital rectal examination revealed an enlarged well-delimitated prostate. Transrectal ultrasonography was normal. A biopsy retrieved 9 fragments of prostate tissue and histology showed no alterations. He was followed at the outpatient clinic for another 3 months and a second PSA showed increasing levels (7.2ng/mL). A second transrectal biopsy showed no malignant infiltration of the prostate, but eggs of S. mansoni surrounded by characteristic granulomata were described (Figure A shows a granuloma surrounding an egg shell with a remnant miracidium and Figure B shows normal prostate tissue). The patient was treated with praziquantel (60mg/kg, body weight, divided in two equal doses given at 4 hour intervals) and is being followed at the outpatient clinic. A diagnosis of adenocarcinoma of the prostate has not been discarded.

O paciente, de 56 anos, veio ao hospital para exame de rotina. A sua história médica e o exame físico não revelaram alterações de importância. Os exames de laboratório mostraram-se normais, exceto pela elevação do nível do antígeno prostático específico no soro (PSA = 6,5ng/mL – valores de referência = 0-3,5 ng/mL). O toque retal revelou aumento da próstata e contornos bem delimitados. A ultra-sonografia transretal mostrou uma próstata de aspecto normal. Não houve alterações histológicas em nove fragmentos de tecido prostático obtido por biópsia. O paciente foi acompanhado em ambulatório por três meses e o segundo PSA aumentou para 7,2ng/mL. A segunda biópsia da próstata não revelou sinais de malignidade, mas evidenciou ovos de S. mansoni dentro de granulomas bem formados (Figura A: granuloma ao redor de casca de ovo contendo restos de um miracidio; Figura B: tecido prostático normal). O paciente foi tratado com praziquantel na dose de 60mg/kg de peso, dividido em duas tomadas com intervalo de quatro horas. Ele continua sendo acompanhado em ambulatório. O diagnóstico de adenocarcinoma da próstata não foi descartado.

REFERENCES

1. Alexis R, Domingo J. Schistosomiasis and adenocarcinoma of the prostate: a morphologic study. Human Pathology 17: 757-760, 1986.

2. Andrade Z, Bina JC. A patologia da forma hepatoesplênica da esquistossomose mansônica avançada. Memórias do Instituto Oswaldo Cruz 78: 285-305, 1983.

3. Oliveira CAB, Aquino A, Simon EF, Eyer-Silva WA. Concomitant prostate schistosomiasis and adenocarcinoma: case report and review. Brazilian Journal of Infectious Diseases 6: 45-49, 2002.

Recebido para publicação em 9/11/2005

Aceito em 22/11/2005

Publication Dates

• Publication in this collection
  05 May 2006
• Date of issue
  Apr 2006