Hipertensão pulmonar em paciente com esquistossomose mansônica

IMAGENS EM DIP

Hipertensão pulmonar em paciente com esquistossomose mansônica

José Roberto Lambertucci; Vinicius Tostes Carvalho; Luciana Cristina dos Santos Silva

Serviço de Doenças Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brasil

^{Correspondência para}

Paciente de 31 anos admitida ao hospital com queixa de dispnéia nos últimos 10 dias. Relatou ainda dor torácica e três episódios de síncope durante o esforço nos últimos oito meses. Foi admitida em centro de tratamento intensivo (CTI), há oito meses, com o diagnóstico presuntivo de tromboembolismo pulmonar. O exame físico revelou aumento da intensidade de P2 e o baço foi palpado a 3cm do rebordo costal esquerdo. A radiografia do tórax mostrou dilatação das artérias pulmonares (Figura A). O eletrocardiograma mostrou desvio do eixo para a direita, R/S > 1 em V1. O ecocardiograma trans-torácico bi-dimensional com Doppler revelou a pressão sistólica pulmonar de 101mmHg (o cateterismo mostrou pressão média na artéria pulmonar de 88mmHg; sistólica de 140 mmHg). A tomografia computadorizada (TC) helicoidal, após contraste intravenoso mostrou grande dilatação do tronco da pulmonar (Figura B A = aorta; P = tronco da artéria pulmonar). A reconstrução tridimensional da imagem capturada pela TC helicoidal é mostrada na Figura C (note a dilatação aneurismática do tronco da artéria pulmonar seta branca maior e, na figura encartada, a artéria pulmonar direita). A paciente já tinha diagnóstico de esquistossomose hepatoesplênica definida em outras internações e confirmada pela ultra-sonografia; havia também varizes do esôfago na endoscopia digestiva alta.

REFERENCES

1. Barbosa MM, Lamounier JA, Oliveira EC, Souza MV, Marques DS, Silva AA, Lambertucci JR. Pulmonary hypertension in schistosomiasis mansoni. Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 90:663-665, 1996.

2. Lambertucci JR, Moreira RF, Barbosa AJ. Solitary pulmonary nodule caused by Schistosoma mansoni in a patient with medullary thyroid carcinoma. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 38:536-537, 2005.

3. Lambertucci JR, Serufo JC, Gerspacher-Lara R, Rayes AA, Teixeira R, Nobre V, Antunes CM. Schistosoma mansoni: assessment of morbidity before and after control. Acta Tropica 77:101-109, 2000.

Recebido para publicação em 7/4/2006

Aceito em 13/4/2006

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  31 Jul 2006
• Data do Fascículo
  Jun 2006