Fibrose de Symmers leve, moderada e intensa na esquistossomose mansônica hepatoesplênica

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Fibrose de Symmers leve, moderada e intensa na esquistossomose mansônica hepatoesplênica

José Roberto Lambertucci^I; Izabela Voieta^I; Vivian Resende^II

^IGraduation Course in Health Science: Infectology and Tropical Medicine, Faculty of Medicine, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil

^IIDepartment of Surgery, Faculty of Medicine, Federal University of Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil

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Três pacientes com esquistossomose mansônica hepatoesplênica, hipertensão porta, esplenomegalia e hemorragia digestiva foram admitidos ao hospital para tratamento cirúrgico de varizes do esôfago. O primeiro paciente, de 49 anos, apresentara dois episódios de sangramento digestivo. A superfície do fígado, durante a cirurgia, tinha aparência discretamente alterada (Figura A). Ao ultrassom (US) não se encontrou fibrose hepática e a ressonância magnética (MR) mostrou fibrose leve. À histologia havia moderada fibrose de Symmers. O segundo paciente, de 35 anos, apresentara um episódio de hemorragia digestiva. Durante a cirurgia constatou-se fibrose na superfície do fígado (Figura B) e a borda do fígado era fina. O US e a RM mostraram fibrose moderada e a histologia confirmou a presença de fibrose moderada. O terceiro paciente, de 48 anos, relatara quatro episódios de hemorragia digestiva. A superfície do fígado, durante a cirurgia, mostrava nódulos com clara evidência de fibrose (Figura C). O US e a RM mostraram intensa fibrose periportal e os achados foram confirmados pela histologia. Os três casos apresentados aqui revelam claramente que a fibrose de Symmers é uma única entidade, mas, evolui com graus variados de fibrose. Na verdade, a fibrose variou de leve a intensa e sugere que a hipertensão porta não está sempre associada à intensidade da fibrose. Ao assumirmos que a fibrose não é o único fator responsável pela hipertensão porta devemos suspeitar que o dano vascular intra-hepático causado pelos granulomas deve ser a razão última a explicar a hipertensão porta na esquistossomose.

Received in 27/04/2009

Accepted in 30/04/2009

• 1. Lambertucci JR. Schistosoma mansoni: pathological and clinical aspects. In: Jordan P, Webbe G (eds) Human Schistosomiasis. Cab International, Wallingford, UK, pp. 195-235, 1993.
• 2. Lambertucci JR, Serufo JC, Gerspacher-Lara R, Rayes AAM, Teixeira R, Nobre V, Antunes CMF. Schistosoma mansoni: assessment of morbidity before and after control. Acta Tropica 77: 101-109, 2000.
• 3. Lambertucci JR, Silva LCS, Andrade LM, Queiroz LC, Carvalho VT, Voieta I, Antunes CM. Imaging techniques in the evaluation of morbidity in schistosomiasis mansoni. Acta Tropica 108: 209-217, 2008.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  30 Nov 2009
• Data do Fascículo
  Out 2009