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Efeitos do estado e especificidade do treinamento aeróbio na relação %VO2max versus %FCmax durante o ciclismo

Resumos

OBJETIVO: Determinar os efeitos do estado e especificidade de treinamento aeróbio na relação entre o percentual do consumo máximo de oxigênio (%VO2max) e o percentual da frequência cardíaca máxima (%FCmax) durante o exercício incremental realizado no cicloergômetro. MÉTODOS: Sete corredores, 9 ciclistas, 11 triatletas e 12 sedentários, todos do sexo masculino e aparentemente saudáveis, foram submetidos a um teste incremental até a exaustão no cicloergômetro. Regressões lineares entre %VO2max e %FCmax foram determinadas para cada indivíduo. Com base nessas regressões, foram calculados %FCmax correspondentes a determinados %VO2max (50, 60, 70, 80 e 90%) de cada participante. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significantes entre todos os grupos nos %FCmax para cada um dos %VO2max avaliados. Analisando-se os voluntários como um único grupo, as médias dos %FCmax correspondentes a 50, 60, 70, 80 e 90% %VO2max foram 67, 73, 80, 87, e 93%, respectivamente. CONCLUSÃO: Nos grupos analisados, a relação entre o %VO2max e %FCmax durante o exercício incremental no ciclismo não é dependente do estado e especificidade do treinamento aeróbio.

Consumo de oxigênio; freqüência cardíaca; prescrição do exercício; estado de treinamento; ciclismo


OBJECTIVE: To determine the effects of the status and specificity of exercise training in the ratio between maximum oxygen consumption (%VO2max) and the percentage of maximal heart rate (%HRmax) during incremental exercise on a cycle ergometer. METHODS: Seven runners, 9 cyclists, 11 triathletes, and 12 sedentary individuals, all male and apparently healthy, underwent exhaustive incremental exercise on cycle ergometers. Linear regressions between %VO2max x %HRmax were determined for each individual. Based on these regressions, %HRmax was assessed corresponding to a determined %VO2max (50, 60, 70, 80, and 90%) from each participant. RESULTS: Significant differences were not found between the groups in %HRmax for each of the %VO2max assessed. Analyzing the volunteers as a single group, the average of the corresponding %HRmax to 50, 60, 70, 80, and 90% %VO2max were 67, 73, 80, 87, and 93%, respectively. CONCLUSION: The ratio between %VO2max and %HRmax in the groups assessed during incremental exercise on the bicycle is not dependent on the status and specificity of aerobic exercise training.

oxygen consumption; heart rate; exercise prescription; training status; cycling


ARTIGO ORIGINAL

Efeitos do estado e especificidade do treinamento aeróbio na relação %VO2max versus %FCmax durante o ciclismo

Fabrizio Caputo; Camila Coelho Greco; Benedito Sérgio Denadai

Rio Claro, SP

Laboratório de Avaliação da Performance Humana - UNESP - Rio Claro

Endereço para correspondência Endereço para correspondência Benedito Sérgio Denadai Av. 24 A, 1515 cep 13506-900 - Rio Claro - SP E-mail: bdenadai@rc.unesp.br

RESUMO

OBJETIVO: Determinar os efeitos do estado e especificidade de treinamento aeróbio na relação entre o percentual do consumo máximo de oxigênio (%VO2max) e o percentual da frequência cardíaca máxima (%FCmax) durante o exercício incremental realizado no cicloergômetro.

MÉTODOS: Sete corredores, 9 ciclistas, 11 triatletas e 12 sedentários, todos do sexo masculino e aparentemente saudáveis, foram submetidos a um teste incremental até a exaustão no cicloergômetro. Regressões lineares entre %VO2max e %FCmax foram determinadas para cada indivíduo. Com base nessas regressões, foram calculados %FCmax correspondentes a determinados %VO2max (50, 60, 70, 80 e 90%) de cada participante.

RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significantes entre todos os grupos nos %FCmax para cada um dos %VO2max avaliados. Analisando-se os voluntários como um único grupo, as médias dos %FCmax correspondentes a 50, 60, 70, 80 e 90% %VO2max foram 67, 73, 80, 87, e 93%, respectivamente.

CONCLUSÃO: Nos grupos analisados, a relação entre o %VO2max e %FCmax durante o exercício incremental no ciclismo não é dependente do estado e especificidade do treinamento aeróbio.

Palavras-chave: Consumo de oxigênio, freqüência cardíaca, prescrição do exercício, estado de treinamento, ciclismo

Um programa de treinamento objetivando a melhora da aptidão cardiorrespiratória (potência aeróbia máxima) é constituído por três componentes básicos: freqüência (número de sessões semanais), volume (duração) e intensidade de exercício. A duração e freqüência são variáveis relativamente fáceis de monitorar, existindo consenso na literatura sobre suas formas de aplicação. Por outro lado, existem diversas maneiras de monitorar a intensidade de exercício1-3 e um balanço entre a validade, aplicabilidade e praticidade desses métodos deve ser considerado. Para o desenvolvimento da aptidão cardiorrespiratória de indivíduos aparentemente saudáveis, tem sido recomendado a prática regular (3 a 5 vezes por semana) de exercícios que envolvam grandes grupos musculares, numa intensidade correspondente a 60-80% do consumo máximo de oxigênio (VO2max)1.

Muitos estudos têm verificado que a freqüência cardíaca (FC) e o consumo de oxigênio (VO2) são linearmente relacionados nas diversas intensidades submáximas de exercício4. Com base nesta relação, tem-se proposto que a regressão linear entre as percentagens do VO2max (%VO2max) e da frequência cardíaca máxima (%FCmax), pode ser útil para a prescrição da intensidade do exercício. O uso destas equações permite que a intensidade de exercício possa ser prescrita com base no %FCmax, ao invés do %VO2max, que requer complicadas e caras análises de gases.

Devido a sua praticidade, estas regressões têm sido amplamente utilizadas e difundidas, e muitas vezes sua individualidade (especificidade) ignorada, podendo determinar intensidades de esforço, bem diferentes daquelas verdadeiramente almejadas. Por exemplo, Londeree e cols5 verificaram que o modo de exercício pode influenciar a relação %VO2max x %FCmax e encontraram que os exercícios realizados na posição ereta e com sustentação do peso corporal (corrida, esqui) apresentaram regressões similares. Entretanto, exercícios sem a sustentação do peso corporal (ciclismo e remo) e que utilizam os membros superiores (remo e ergômetro de braço) podem necessitar de equações específicas para reduzir o erro de predição da intensidade de exercício. Do mesmo modo, Swain e cols6 verificaram durante a corrida, que a aptidão aeróbia (avaliada pelo VO2max) também pode modificar a relação %VO2max x %FCmax. Nesse estudo, os indivíduos com maior aptidão aeróbia, apresentaram durante o exercício submáximo (40 - 80% VO2max) um %FCmax maior do que os indivíduos de menor aptidão, para um dado %VO2max.

Outra limitação potencial em utilizar as diversas equações existentes na literatura, está na forma como foram estruturadas6. A maioria dessas equações usou o %FCmax como variável independente (eixo x) na regressão linear5,7. Esta escolha é questionável, já que o VO2 é claramente o fator determinante da resposta da freqüência cardíaca durante o exercício. Além disso, se o %FCmax é escolhido como a variável independente, a equação obtida não pode ser utilizada para predizer um %FCmax para um dado %VO2max, pois este procedimento requer uma transposição da equação. A transposição de uma regressão linear não resulta nos mesmos valores que seriam obtidos se as variáveis dependente e independente fossem invertidas.

O ciclismo é um dos tipos de exercícios mais utilizado para a avaliação clínica de pacientes e para o desenvolvimento da aptidão cardiorrespiratória. Neste tipo de exercício, associa-se a utilização de grandes grupos musculares com um reduzido grau de impacto sobre as articulações. Aspectos que são importantes para indivíduos obesos que necessitam melhorar sua aptidão cardiorrespiratória e/ou perder massa gorda, ou mesmo para a manutenção da aptidão aeróbia de atletas (corredores e jogadores de esportes coletivos), que podem estar temporariamente impossibilitados de executar o seu gesto motor específico (corrida). Para nosso conhecimento, nenhum estudo analisou a relação %VO2max x %FCmax durante o ciclismo em indivíduos com diferentes níveis de aptidão aeróbia, utilizando o %VO2max como variável independente. Assim, nosso objetivo foi determinar os efeitos do estado e especificidade do treinamento aeróbio na relação %VO2max x %FCmax durante o exercício incremental realizado no cicloergômetro. O conhecimento dessas relações pode ser relevante na prescrição adequada da intensidade de exercício para uma determinada população.

Métodos

Participaram do estudo sete corredores (COR) (25,8 ± 6,0 anos, 60,4 ± 4,1 kg, 172,1 ± 6,9 cm), nove ciclistas (CIC) (22,6 ± 2,1 anos, 62,8 ± 5,4 kg, 173,8 ± 5,9 cm) e 11 triatletas (TRI) (21,4 ± 4,1 anos; 66,2 ± 7,0 kg; 174,2 ± 8,4 cm) bem treinados em provas de fundo, e 12 indivíduos sedentários (SED) (26,8 ± 4,1 anos, 74,9 ± 14,3 kg, 175,1 ± 5,1 cm), todos do sexo masculino e aparentemente saudáveis. Os atletas possuíam pelo menos dois anos de treino específico na modalidade. Cada voluntário foi informado sobre os procedimentos do experimento e suas implicações, tendo assinado um termo de consentimento para a participação no estudo. O protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética da instituição.

Os sujeitos foram orientados a se apresentarem nos testes descansados, alimentados e hidratados e a não realizarem esforços intensos nas últimas 48 horas. Os testes foram realizados no mesmo local e horário do dia (± 14h), com a temperatura ambiente controlada entre 21-22ºC. Os testes de ciclismo foram realizados em uma bicicleta ergométrica (Monark) de frenagem mecânica, com a cadência mantida constante a 70 rpm durante todo o teste. Variáveis cardiorrespiratórias (VO2, VCO2, VE e FC) foram medidas usando um analisador de gases (Cosmed K4b2, Roma, Itália), coletando dados respiração a respiração, e transformados depois para uma média de 20s. A freqüência cardíaca foi monitorada através de um freqüencímetro (Polar, Kempele, Finlândia) interligado ao analisador de gases. Este analisador foi previamente validado em diversas intensidades de exercício8. Antes de cada teste, os sistemas de análise do O2 e CO2 foram calibrados usando o ar ambiente e um gás com concentrações conhecidas de O2 e CO2, enquanto a turbina bidirecional (medidor de fluxo) foi calibrada usando uma seringa de 3-L (Cosmed K4b2, Roma, Itália).

O teste progressivo contínuo teve carga inicial de 105 W para os ciclistas e triatletas e 70 W para os demais sujeitos, e incrementos de 35 W a cada 3 minutos até a exaustão voluntária, ou quando o sujeito não fosse mais capaz de manter uma cadência > 65 rpm. No final de cada estágio, foram coletados 25ml de sangue do lóbulo da orelha para a determinação da concentração do lactato sangüíneo (YSL 2300 STAT, Ohio, USA). A concentração de lactato obtida no final do teste progressivo foi considerada com o lactato pico ([LAC]pico). O mais alto VO2 e FC obtidos durante 20s foram considerados como o VO2max e FCmax, respectivamente. Todos os sujeitos preencheram no mínimo dois dos três critérios para o VO2max: 1) razão de trocas respiratórias (R)> 1,1; 2) concentração de lactato > 8 mM, e; 3) FCmax no mínimo igual 90% da máxima prevista para idade9.

O VO2 e freqüência cardíaca obtidos nos 20s finais de cada carga foram expressos como porcentagem do seu máximo. As regressões lineares foram realizadas para cada indivíduo usando os pares de pontos do final de cada estágio e do seu máximo (100%), utilizando o %VO2max como variável independente. Através das regressões lineares individuais, as porcentagens da FCmax correspondentes a 50%, 60%, 70%, 80%, e 90% do VO2max foram determinadas para cada indivíduo.

Todos os dados foram expressos como média ± DP. Os valores de VO2max e FCmax, R e lactato foram analisados utilizando-se a análise de variância de uma entrada, complementada pelo teste de Scheffé. A comparação entre os grupos dos valores de %FCmax correspondentes aos %VO2max foi realizada pelo teste de Kruskal-Wallis. Em todos os testes foi adotado um nível de significância de p < 0,05.

Resultados

A tabela I apresenta os valores máximos de VO2, FC, R e lactato sangüíneo, obtidos ao final do teste incremental realizado no cicloergômetro. Os ciclistas apresentaram valores significantemente maiores de VO2max em relação aos demais grupos (p<0,05). Já os corredores e triatletas não apresentaram diferenças entre si (p=0,99). Como esperado, os indivíduos sedentários apresentaram os menores valores de VO2max (p<0,0001). As FCmax dos ciclistas e indivíduos sedentários foram semelhantes (p=0,55), porém significantemente maiores do que os grupos corredores e triatletas (p<0,04), que foram também semelhantes entre si (p=0,99). Não foram observadas diferenças para a [LAC]pico e R entre os grupos analisados (p>0,23).

As porcentagens da FCmax obtidas pelos quatro grupos de sujeitos nas diferentes porcentagens do VO2max encontram-se na tabelaII. Não foram encontradas diferenças significantes entre todos os grupos nos %FCmax para cada um dos %VO2max analisados (p>0,58). As médias (± DP) das regressões lineares dos grupos foram: indivíduos sedentários - %FCmax = (0,68 ± 0,11)%VO2max + (31,9 ± 11,0), com r2 = 0,98 ± 0,1; triatletas - %FCmax = (0,65 ± 0,08) %VO2max + (35,3 ± 8,3), com r2 = 0,97 ± 0,2; ciclistas - %FCmax = (0,66 ± 0,04)%VO2max + (34,3 ± 3,3), com r2 = 0,97 ± 0,1; corredores - %FCmax = (0,70 ± 0,07) %VO2max + (31,3 ± 7,5), com r2 = 0,97 ± 0,1. A figura 1 mostra a média das regressões lineares dos 39 participantes do estudo.


Discussão

Este estudo foi o primeiro a analisar os efeitos do estado e especificidade do treinamento aeróbio sobre a relação %VO2max x %FCmax durante o exercício incremental no ciclismo. Diferente do relatado previamente por Swain e cols6 durante o exercício realizado na corrida, em nosso estudo verificamos que a relação %VO2max x %FCmax é independente do estado e especificidade do treinamento aeróbio.

Os valores de VO2max apresentados pelos nossos sujeitos são semelhantes aos valores apresentados na literatura para o perfil dos indivíduos analisados neste estudo10-12. Mesmo não tendo interferido no treinamento dos nossos atletas, observando seus valores de VO2max, podemos assumir que eles sofreram as adaptações de um treinamento aeróbio a longo prazo11. Como já esperado, os ciclistas apresentaram os maiores valores de VO2max. Por outro lado, é importante salientar a grande transferência da potência aeróbia (VO2max) demonstrada pelos corredores, uma vez que seus valores foram semelhantes aos dos triatletas, e bem superiores em relação aos indivíduos sedentários.

A relação entre %VO2max e %FCmax tem sido amplamente investigada, existindo estudos que analisaram os efeitos tipo de exercício5, gênero6, doença cardiovascular13, obesidade14 e nível de aptidão aeróbia6. Swain e cols6 apontam que a maioria destes estudos utilizou o %FCmax como variável independente na determinação da regressão linear, podendo deste modo aumentar o erro de predição da intensidade do exercício. Em nosso estudo optou-se pela utilização do %VO2max como variável independente, permitindo a predição do %FCmax com o objetivo de prescrever a intensidade de exercício.

Neste estudo não foi observada influência do estado e especificidade do treinamento aeróbio nos %FCmax preditos para todos os %VO2max (50 a 90). Estes dados são diferentes daqueles obtidos por Swain e cols6, que encontraram uma pequena (2%), mais significante influência da aptidão aeróbia na relação %VO2max x %FCmax, com os indivíduos de maior aptidão, apresentando um %FCmax maior daqueles com menor aptidão, para um dado %VO2max. Em nosso estudo, a diferença no nível de aptidão aeróbia pode ser considerada maior (VO2max - CIC = 67 ml.kg.min-1 vs. SED = 38 ml.kg.min-1) do que a diferença (VO2max - maior aptidão = 59 ml.kg.min-1 vs. menor aptidão = 41 ml.kg.min-1) relatada por Swain e cols6, não podendo este aspecto provavelmente explicar as diferenças entre os estudos. Uma possível explicação seria que o efeito da aptidão aeróbia na relação %VO2max x %FCmax, poderia depender do tipo de exercício analisado, pois no estudo de Swain e cols6 foi utilizada a corrida em esteira rolante e no presente estudo foi utilizado o cicloergômetro. Diversos estudos têm verificado que as respostas fisiológicas ao exercício (submáximo e máximo) podem depender da interação entre o tipo de exercício (corrida x ciclismo) e o estado e especificidade do treinamento15. Confirmando em parte esta hipótese, Londeree e cols5 verificaram que a relação %VO2max x %FCmax pode ser diferente entre exercícios com (corrida) e sem sustentação (ciclismo) do peso corporal.

A utilização de regressões lineares de dados (VO2 e FC) obtidos durante o teste incremental para a predição do %FCmax pode introduzir pelo menos duas fontes de erro. A primeira delas, é que a relação entre %VO2max x %FCmax não é estritamente linear, particularmente nas intensidades elevadas de esforço (> 90% VO2max). Embora a adição de um componente quadrático à análise de regressão pudesse ser mais apropriada, este procedimento aumenta o erro de predição (7%) nas intensidades moderadas de esforço5. Como a maior parte das predições do %FCmax é feita nas intensidades leve e moderada (40 - 80%VO2max), a regressão linear parece ser a mais apropriada. De qualquer modo, cada um dos sujeitos (independente do grupo) apresentou coeficientes de determinação entre o %VO2max e %FCmax acima de 0,95, com o grupo todo exibindo um valor médio de 0,97. Baseado no erro padrão da estimativa (SEE) das regressões de cada sujeito, pode-se esperar um erro de 3 a 4% na predição do % FCmax. O segundo aspecto a ser considerado, é sobre a existência ou não de fase estável nos valores de VO2 e freqüência cardíaca durante o teste incremental. Para minimizar este problema, empregamos um protocolo com estágios de 3 min, usando apenas os valores médios dos 20s finais de cada carga para derivar as equações. Dados na literatura mostram que esta duração promove uma boa aproximação dos valores obtidos em exercícios de carga constante realizados por um período maior16. Dentro deste aspecto ainda, deve-se considerar que a relação %VO2max x %FCmax obtida durante o exercício incremental, pode modificar-se durante o exercício de carga constante. Neste tipo de exercício, tanto a freqüência cardíaca por influência dos aspectos da termorregulação (desvio cardiovascular)17, quanto o VO2 pela existência do componente lento nos exercícios acima do limiar de lactato, ou seja, exercícios no domínio pesado e severo18, podem não apresentar estabilidade ao longo do tempo.

Finalmente, especial atenção deve ser dada aos possíveis efeitos do ciclismo nos valores de FCmax. Mesmo não existindo diferença na idade cronológica entre os grupos, a FCmax foi significantemente maior nos ciclistas do que nos corredores e triatletas. Embora não tenhamos comparado em nosso estudo a FCmax entre a corrida e o ciclismo, muitos estudos têm verificado valores significantemente maiores na corrida do que no ciclismo em indivíduos sedentários15, ativos5 e corredores de endurance15,19. Já em ciclistas, a FCmax não tem sido diferente entre a corrida e o ciclismo15,19. Assim, o uso de determinadas regressões, p.ex., FCmax = 220 - idade, ou FCmax = 208 - 0,7 x idade20 para se estimar indiretamente a FCmax no cicloergômetro para indivíduos que não são ciclistas, deveria se feita com cautela. Utilizando-se estas equações, aumenta-se potencialmente o erro de predição do %FCmax, e conseqüentemente, da intensidade de exercício a ser realizada. Recomenda-se deste modo que, existindo necessidade de um nível de precisão elevada e as condições permitirem (condições clínicas, disponibilidade de tempo e equipamentos), a FCmax deveria ser determinada diretamente para cada indivíduo.

Com base nestes resultados pode-se concluir que para os grupos analisados, a relação entre o %VO2max e %FCmax durante o exercício incremental no ciclismo não é dependente do estado e especificidade do treinamento aeróbio. Contudo, estudos adicionais são necessários para analisar esta relação em populações com diferentes características (idade, gênero, modalidade esportiva) e/ou que façam uso de medicamentos que possam interferir nas respostas cardiovascular e metabólica durante o exercício.

Enviado para publicação em 11/03/2004

Aceito em 04/06/2004

  • 1. American College of Sports Medicine. ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription (6th ed.). Baltimore: Williams & Wilkins, 2000.
  • 2. Londeree BR. Effect of training on lactate/ventilatory thresholds: a meta-analysis. Med Sci Sports Exerc. 1997;29: 837-43.
  • 3. Stoudemire NM, Wideman L, Pass KA et al. The validity of regulating blood lactate concentration during running by ratings of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1996;28:490-5.
  • 4. Achten J, Jeukendrup AE. Heart rate monitoring: applications and limitations. Sports Med. 2003;33:517-38.
  • 5. Londeree BR, Thomas TR, Ziogas G, Smith TD, Zhang Q. %VO2max versus %HRmax regressions for six modes of exercise. Med Sci Sports Exerc. 1995;27:458-61.
  • 6. Swain DP, Abernathy KS, Smith CS, Lee SJ, Bunn SA. Target heart rates for the development of cardiorespiratory fitness. Med Sci Sports Exerc. 1994;26:112-6.
  • 7. Franklin BA, Hodgson J, Buskirk ER. Relationship between percent maximal O2 uptake and percent maximal heart rate in women. Res Q Exerc Sport. 1980;51:616-24.
  • 8. Doyon KH, Perrey S, Abe D, Hughson RL. Field testing of VO2peak in cross-country skiers with portable breath-by-breath system. Can J Appl Physiol. 2001;26:1-11.
  • 9. Taylor HL, Buskirk ER, Henschel A. Maximal oxygen intake as an objective measure of cardiorespiratory performance. J Appl Physiol. 1955;8:73-80.
  • 10. Billat VL, Faina M, Sardella F et al. A comparison of time to exhaustion at VO2max in elite cyclists, kayak paddlers, swimmers and runners. Ergonomics. 1996; 39:267-77.
  • 11. Jeukendrup AE, Craig NP, Hawley JA. The bioenergetics of world class cycling. J Sci Med Sport. 2000;3:414-33.
  • 12. Boussana A, Matecki S, Galy O et al. The effect of exercise modality on respiratory muscle performance in triathletes. Med Sci Sports Exerc. 2001;33:2036-43.
  • 13. Brawner CA, Keteyian SJ, Ehrman JK. The relationship of heart rate reserve to VO2 reserve in patients with heart disease. Med Sci Sports Exerc. 2002;34:418-22.
  • 14. Miller WC, Wallace JP, Eggert KE. Predicting max HR and the HR-VO2 relationship for exercise prescription in obesity. Med Sci Sports Exerc. 1993;25:1077-81.
  • 15. Caputo F, Stella SG, Mello MT, Denadai BS. Indexes of power and aerobic capacity obtained in cycle ergometry and treadmill running: Comparisons between sedentary, runners, cyclists and triathletes. Rev Bras Med Esporte. 2003;9:231-7.
  • 16. Fardy PS, Hellerstein HK. A comparison of continuous and intermittent progressive multistage exercise testing. Med Sci Sports. 1978;10:7-12.
  • 17. Coyle EF, González-Alonso J. Cardiovascular drift during prolonged exercise: new perspectives. Exerc Sports Sci Rev. 2001;29:88-92.
  • 18. Gaesser GA, Poole DC. The slow component of oxygen uptake kinetics in humans Exerc Sports Sci Rev. 1996;24:35-70.
  • 19. Rice AJ, Scroop GC, Thornton AT et al. Arterial hypoxaemia in endurance athletes is greater during running than cycling. Resp Physiol. 2000;123:235-46.
  • 20. Tanaka H, Monahan KD, Seals DR. Age-predicted maximal heart rate revisited. J Am Coll Cardiol. 2001;37:153-6.
  • Endereço para correspondência

    Benedito Sérgio Denadai
    Av. 24 A, 1515
    cep 13506-900 - Rio Claro - SP
    E-mail:
  • Datas de Publicação

    • Publicação nesta coleção
      14 Fev 2005
    • Data do Fascículo
      Jan 2005

    Histórico

    • Aceito
      04 Jun 2004
    • Recebido
      11 Mar 2004
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