Embolia pulmonar gordurosa durante cirurgia ortopédica monitorada por ecocardiograma transesofágico

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Embolia pulmonar gordurosa durante cirurgia ortopédica monitorada por ecocardiograma transesofágico

João Mansur Filho; Gustavo Luiz Gouvêa de Almeida Júnior; José Kezen Camilo Jorge; Serafin Gomes Sá Júnior; João Renato; Alcino Affonseca

Hospital Samaritano - Rio de Janeiro, RJ

^{Correspondência}

A síndrome de embolia gordurosa (SEG) é uma situação clínica conhecida, principalmente secundária a condições traumáticas de ossos longos. A embolização de conteúdo da medula óssea para circulação pulmonar pode causar alteração da função pulmonar e disfunção do ventrículo direito, quer por liberação de mediadores químicos dos locais de fraturas, que alteram a solubilidade lipídica do sangue, causando coalescência e subseqüente embolização pulmonar, quer por acesso direto da gordura à circulação venosa e, então, aos pulmões. Uma paciente de 72 anos foi submetida à cirurgia ortopédica de correção de fratura de fêmur com colocação de haste intramedular. Como se tratava de paciente idosa, com história de doença arterial coronariana e sem possibilidade de estratificação pré- operatória adequada por se tratar de cirurgia de urgência, a mesma foi submetida a uma monitorização per-operatória com ecocardiograma transesofágico para análise da função ventricular global e segmentar. Durante o processo de preparação intra-óssea para recebimento da haste (fresagem), uma grande quantidade de material hiperecogênico (fig. 1), por vezes formando pequenos pedaços (fig. 2), foi vista entrando pelo coração direito e ganhando a circulação pulmonar. Como o septo interatrial estava íntegro, exuberante diferença de contraste pôde ser vista entre o conteúdo atrial direito e esquerdo. Após o término do procedimento, não houve alteração da função pulmonar, cardíaca ou hemodinâmica, e a paciente teve boa evolução pós-operatória, recebendo alta hospitalar.

Recebido em 01/03/05

Aceito em 17/03/05

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  07 Nov 2005
• Data do Fascículo
  Out 2005