Tratamento cirúrgico de aneurisma de aorta ascendente: observação ecocardiográfica simultânea dos óstios coronarianos reimplantados em prótese vascular

Aorta; aneurisma; cirurgia; ecocardiografia

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Tratamento cirúrgico de aneurisma de aorta ascendente. Observação ecocardiográfica simultânea dos óstios coronarianos reimplantados em prótese vascular

Marcelo Luiz Campos Vieira; Anderson Benício; Wilson Mathias Jr.; Noedir A. Stolf

Instituto do Coração do Hospital das Clínicas – FMUSP - São Paulo, SP

^{Correspondência}

Palavras-chave: Aorta, aneurisma, cirurgia, ecocardiografia.

Homem de 52 anos foi internado em hospital para tratamento cirúrgico de aneurisma de aorta ascendente e regurgitação valvar aórtica. Em sua internação, evidenciavam-se terceira bulha (B3), sopro diastólico 6/6+ em foco aórtico e pressão arterial de 160 x 50 mmHg. A investigação ecocardiográfica transesofágica multiplanar demonstrou a presença de aneurisma de aorta ascendente medindo 7,3 cm (fig. 1), diâmetro diastólico ventricular esquerdo de 8,3 cm, fração de ejeção ventricular esquerda de 0,40 (método de Simpson) e regurgitação valvar aórtica importante. Os achados ecocardiográficos foram confirmados em investigação tomográfica do tórax.

O paciente foi submetido a implante de prótese vascular aórtica de Dacron (fig. 2) e substituição de valva aórtica por prótese mecânica de Saint-Jude nº 27. Os óstios coronarianos forma reimplantados na prótese vascular (fig. 3). O óstio coronariano direito foi reimplantado acima da sua posição anatômica habitual. Ambos os óstios coronarianos reimplantados foram simultaneamente evidenciados durante a realização do ecocardiograma transesofágico intra-operatório. O fluxo em tronco de coronária esquerda reimplantado na prótese vascular é demonstrado nas figuras 4 e 5. O paciente evoluiu satisfatoriamente durante o período pós-operatório, obtendo alta hospitalar no décimo dia após a correção cirúrgica.

Potencial Conflito de Interesses

Declaro não haver conflitos de interesses pertinentes.

Recebido em 18/07/05

Aceito em 25/07/05

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  21 Nov 2006
• Data do Fascículo
  Out 2006

Histórico

• Aceito
  25 Jul 2005
• Recebido
  18 Jul 2005