Conexão anômala total das veias pulmonares e forame oval restritivo, com desvio do septo atrial para a esquerda, parecendo cor triatriatum: diagnóstico ecocardiográfico confundido

IMAGEM

Conexão anômala total das veias pulmonares e forame oval restritivo, com desvio do septo atrial para a esquerda, parecendo cor triatriatum: diagnóstico ecocardiográfico confundido

Edmar Atik; Renata Sá Cassar; Samira Saady Morhy; José L. Andrade

Instituto do Coração do Hospital das Clínicas – FMUSP - São Paulo, SP

^{Correspondência}

Palavras-chave: Veias pulmonares/anormalidades, cor triatriatum, ecocardiografia.

Lactente do sexo masculino de 11 meses de idade apresentou-se com intensa dispnéia, que requereu imediata assistência mecânica respiratória. O exame clínico era compatível com o diagnóstico de grande comunicação interatrial com shunt pronunciado da esquerda para a direita. Havia sopro sistólico rude na borda esternal esquerda alta com segundo ruído cardíaco desdobrado, sobrecarga ventricular direita no eletrocardiograma e cardiomegalia acentuada por dilatação das cavidades cardíacas direitas. A imagem ecocardiográfica sugeria fortemente o diagnóstico de cor triatriatum com um orifício restritivo comunicando as duas cavidades atriais esquerdas e um grande fluxo através da comunicação interatrial, acima da membrana obstrutiva (fig. 1).

O diagnóstico correto foi estabelecido na sala operatória quando se evidenciou presença de conexão anômala total das veias pulmonares no átrio direito com forame oval restritivo e desvio acentuado do septo atrial para a esquerda. O septo atrial estava aumentado e um remendo direcionou todas as veias pulmonares para o átrio esquerdo. O pós-operatório transcorreu sem intercorrências e com normalização funcional.

Retrospectivamente, as peculiaridades da imagem ecocardiográfica puderam ser mais bem interpretadas. Assim, o desvio do septo atrial para a esquerda, tornando-se daí paralelo à valva mitral, simulava uma membrana atrial esquerda obstrutiva e o forame oval também havia sido mal interpretado como sendo o orifício da falsa membrana (fig. 1).

Acreditamos que esta imagem, muito incomum, seja factível de confusão diagnóstica pelo ecocardiograma, o que motivou esta publicação.

Potencial Conflito de Interesses

Declaro não haver conflitos de interesses pertinentes.

Artigo recebido em 03/05/06; revisado recebido em 09/05/06; aceito em 09/05/06.

Datas de Publicação

• Publicação nesta coleção
  18 Jan 2007
• Data do Fascículo
  Dez 2006